СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОМПЕНСИРОВАННОЙ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Российский патент 2005 года по МПК G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2265218C1

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии.

В последние годы значительное внимание уделяется изучению вопросов хронизации и рецидивирования воспалительных заболеваний лор-органов. В настоящее время оториноларингологи располагают достаточно большим объемом сведений о гистоморфологической организации небных миндалин и различных аспектах причастности их к функции иммунологического надзора в зоне верхних дыхательных путей. Основанное только на клинических проявлениях и последовательности развития заболевания диагностирование декомпенсированной формы не всегда может правильно ориентировать на целесообразность применения хирургического лечения хронического тонзиллита, поскольку имеют место несовпадения клинически определяемых состояний декомпенсации с действительной декомпенсацией функции миндалин. Что определяет поиск объективных критериев в дифференциальной диагностике компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита у детей.

Прототипом авторы предлагают способ (Е.Л.Попов, Г.С.Мальцева, Е.А.Медведев. Исследование содержимого крипт при оценке декомпенсации иммунологической функции небных миндалин и эффективности консервативного лечения хронического тонзиллита. // Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей. - С.-Петербург. - 1992. - С.8-20), суть которого заключается в оценке состояния функциональной активности миндалин посредством цитологического и микробиологического исследования извлеченного из крипт материала. Микробиологическое исследование выполняют посредством посева одной капли содержимого крипты (0.05 мл) на поверхность кровяного мясопептонного агара и последующего культивирования при 37°С в термостате в течение суток. Определяют общее количество выросших колоний микроорганизмов, их видовую принадлежность по морфологическим и культуральным признакам, гемолитическую активность. Полученные при этом сведения позволяют оценить степень бактериального обсеменения среды крипт.

Некоторыми недостатками данного способа являются использование инвазивного вмешательства, а именно забор материала из крипты с помощью специального инструментария; необходимость посева и культивирования содержимого крипты.

Авторы предлагают свой способ дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита. Авторы исследовали ряд метаболических показателей: калий, кальций, магний, фосфор, натрий, хлориды, лактат, ацилгидроперекиси. Наиболее информативными показателями для дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита являются показатели уровня содержания кальция и магния. Исследование метаболических показателей кальция (Са), магния (Mg) проводится фотометрическим методом в аэрозоле выдыхаемого воздуха со стандартными наборами реактивов фирмы «Олвекс», по методу М.А.Борисовой, Ю.А.Алексеевой, Е.Г.Королюк, А.В.Курочкина, В.С.Борисова (Способ адсорбции влаги из единицы объема выдыхаемого воздуха и устройство для его осуществления. Патент №2243720 от 10.01.2005, бюллетень №1 от 10.01.2005), заключающемуся в том, что исследуемый ребенок выдыхает воздух из легких через специальную трубку в пробирку, которая находится в емкости со льдом. За единицу измерения принимают количество выдыхаемого воздуха, равное 19,5 дм3, что позволяет получить необходимый для биохимического исследования объем 0,5-1,0 мл влаги выдыхаемого воздуха.

Авторами были обследованы 103 ребенка с различными состояниями и заболеваниями небных миндалин в возрасте от 7 до 15 лет. Основными базами исследования явились средняя школа №10 и ДГКБ №1 города Твери.

Дети были разделены на следующие группы обследования по нозологической форме:

- первую, контрольную группу составили 37 здоровых детей.

- во вторую группу вошли 32 ребенка с компенсированной формой хронического тонзиллита.

- в третью группу вошли 34 ребенка, страдающих декомпенсированной формой хронического тонзиллита.

Детей наблюдали в течение осенне-зимнего периода 2003/2004 года.

В результате проведенных исследований были выявлены значимые (с достоверностью 95%) показатели.

В первой группе (здоровые дети):

Са - 0,065±0,0022 ммоль/л,

Mg - 2,15±0,29 мкг/мл,

Во второй группе (компенсированная форма):

Са - 0,088±0,0022 ммоль/л,

Mg - 2,68±0,11 мкг/мл.

При сравнении с контрольной группой у детей с компенсированной формой хронического тонзиллита выявлено увеличение показателей Са - на 35,3%,

Mg - на 25,1%.

В третьей группе (декомпенсированная форма)

Са - 0,089±0,0022 ммоль/л,

Mg - 1,52±0,11 мкг/мл.

При сравнении с исходным уровнем выявлено увеличение показателей Са - на 35,4%, и снижение Mg - на 29,4%.

Полученные данные свидетельствуют о том, что отклонения в организме ребенка, такие как формирование хронического тонзиллита, приводят к существенным сдвигам метаболических процессов. Повышенное содержание ионов кальция и магния в конденсате выдыхаемого воздуха детей второй группы указывает на компенсаторно-приспособительную реакцию организма в ответ на активацию свободно-радикального окисления, так как ионы кальция способствуют восстановлению фосфолипидов клеточных мембран.

В ответ на повышение содержания кальция до 0.088±0.0022 ммоль/л наблюдалось нарастание его функционального антагониста - магния до 2.68±0.11 мкг/мл, сдерживающего негативные последствия кальций-зависимых реакций. В третьей группе детей с декомпенсированной формой хронического тонзиллита в отличие от детей с компенсированной формой отмечалось снижение содержания ионов магния до 1.52±0.11 мкг/мл и повышенное содержание ионов кальция до 0.089±0.0022 ммоль/л, что указывало на декомпенсацию процесса.

Снижение содержания ионов магния у детей с декомпенсированой формой хронического тонзиллита по нашему мнению связано с истощением магниевых ресурсов.

Снижение уровня магния, обусловливая изменение секреторной активности тучных клеток, приводит к неконтролируемому выбросу гистамина, который может вызвать уменьшение числа Е-РОК, что говорит о вовлечении в патологический процесс иммунной системы. Следовательно, динамика уровня магния может служить индикатором течения хронического процесса декомпенсации в небных миндалинах.

Преимуществами предложенного способа являются простота дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита в амбулаторных условиях, в условиях школы и детского сада, неинвазивность определения критериев риска формирования состояния декомпенсации небных миндалин, а также возможность замораживания и длительного хранения полученного материала.

Клинический пример: на профосмотре в школе №10 г. Твери 06.09.2004 года проводили забор конденсата выдыхаемого воздуха у Федоскиной Кати, 9 лет (3 «А» класс) в количестве 19,5 дм3, что позволило получить объем влаги выдыхаемого воздуха 0,8 мл, необходимый для исследования. Исследование метаболических показателей проводили фотометрическим методом в аэрозоле выдыхаемого воздуха со стандартными наборами реактивов фирмы «Олвекс». Выявленное увеличение содержания в аэрозоле ионов кальция на 31.5% (0.0897±0.0022 ммоль/л) повышение ионов магния на 24.5% (2.69±0.11 мкг/мл) позволяют диагностировать компенсированную стадию хронического тонзиллита.

Клинический пример: на профосмотре в школе №10 г. Твери 06.09.2004 года проводили забор конденсата выдыхаемого воздуха у Петрова Димы, 10 лет (4 «А» класс) в количестве 19,5 куб. дм, что позволило получить объем влаги выдыхаемого воздуха 0,8 мл, необходимый для исследования. Исследование метаболических показателей проводили фотометрическим методом в аэрозоле выдыхаемого воздуха со стандартными наборами реактивов фирмы «Олвекс». Выявленные уменьшение на 30,1% (1.51±0.11 мкг/мл) содержания в аэрозоле ионов магния на фоне повышения содержания ионов кальция на 35.5% (0.0881±0.0022 ммоль/л) позволяют судить о декомпенсированной форме хронического тонзиллита.

Таким образом, для детей с хронической патологией небных миндалин характерно изначальное нарушение кальций-магниевого обмена, что позволяет проводить дифференциальную диагностику компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита и определять дальнейшую тактику лечения этих больных.

Похожие патенты RU2265218C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ 2005
  • Пономарева Л.И.
  • Алексеева Ю.А.
  • Виноградов А.Ф.
  • Портенко Г.М.
RU2263314C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОМПЕНСИРОВАННОЙ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 2004
  • Портенко Е.Г.
  • Портенко Г.М.
  • Каргаполов А.В.
  • Шматов Г.П.
RU2261048C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ НЕБНЫХ МИНДАЛИН 2007
  • Мальцева Галина Семеновна
  • Янов Юрий Константинович
  • Косенко Валентина Александровна
RU2361210C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 2003
  • Тырнова Е.В.
  • Мальцева Г.С.
  • Власова В.В.
  • Клячко Л.Л.
  • Косенко В.А.
RU2240132C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 2013
  • Архандеев Андрей Валерьевич
  • Козлов Владимир Сергеевич
  • Малахов Александр Борисович
  • Руснак Федор Иванович
RU2523143C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 2005
  • Блоцкий Александр Антонович
  • Доровских Владимир Анатольевич
  • Рубис Игорь Александрович
RU2281098C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 1995
  • Попов Е.Л.
  • Косенко В.А.
  • Захарова Г.П.
  • Тимофеева Г.И.
  • Власова В.В.
RU2085180C1
Способ дифференциальной диагностики форм хронического тонзиллита с использованием раман-флюоресцентной спектроскопии 2018
  • Тимурзиева Алина Борисовна
RU2723139C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 2009
  • Дюков Лев Анатольевич
  • Шульга Игорь Андреевич
  • Брудастов Юрий Авенирович
  • Рязанов Виталий Дмитриевич
  • Гончар-Зайкин Александр Петрович
RU2429477C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МИНДАЛИН ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 2003
  • Лифанова Н.А.
  • Орлова Н.С.
RU2257578C1

Реферат патента 2005 года СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ КОМПЕНСИРОВАННОЙ И ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Способ заключается в исследовании метаболических показателей кальция (Са), магния (Mg) в единице объема выдыхаемого воздуха. Для детей и подростков с компенсированной формой хронического тонзиллита характерно нарушение кальций - магниевого обмена, выражающееся в повышении до 2.68+_0.11 мкг/мл уровня магния на фоне повышения до 0.088+_0.0022 ммоль/л уровня кальция по сравнения со здоровыми детьми, а для детей и подростков с декомпенсированной формой характерно снижение содержания уровня магния до 1.52+_0.11 мкг/мл на фоне повышенного содержания кальция, что позволяет проводить дифференциальную диагностику компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита. Изобретение обеспечивает простоту способа диффенциации.

Формула изобретения RU 2 265 218 C1

Способ дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной форм хронического тонзиллита у детей и подростков, отличающийся тем, что в 0,5-1,0 мл объема влаги выдыхаемого воздуха фотометрическим методом определяют метаболические показатели уровня кальция (Са), магния (Mg) и при увеличении показателей Са до 0,082±0,022 ммоль/л и Mg до 2,99±0,11 мкг/мл диагностируют компенсированную стадию хронического тонзиллита, а при увеличении уровня Са до 0,082±0,0022 ммоль/л и снижении содержания Mg 1,59±0,11 мкг/мл диагностируют декомпенсированную форму хронического тонзиллита.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2005 года RU2265218C1

ПОПОВ Е.Л
и др
Исследование содержимого крипт при оценке декомпенсации иммунологической функции небных миндалин и эффективности консервативного лечения хронического тонзиллита
Диагностика и реабилитация при заболеваниях верхних дыхательных путей
СПб., 1992, с.8-20
СПОСОБ АДСОРБЦИИ ВЛАГИ ИЗ ЕДИНИЦЫ ОБЪЕМА ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2002
  • Борисова М.А.
  • Алексеева Ю.А.
  • Королюк Е.Г.
  • Курочкин А.В.
  • Борисов В.С.
RU2243720C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА 1999
  • Вахрушев С.Г.
  • Пронина Ю.В.
  • Мухомедзянова Л.В.
  • Алексейцева С.П.
  • Андриянова И.В.
RU2160901C1
RU 2002133242 А, 27.07.2004
СПОСОБ ОЦЕНКИ АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ КОНДЕНСАТА ВЛАГИ ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА У БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ 2000
  • Фархутдинов У.Р.
  • Абдрахманова Л.М.
  • Фархутдинов Р.Р.
  • Фархутдинов Ш.У.
RU2165620C1

RU 2 265 218 C1

Авторы

Пономарева Л.И.

Алексеева Ю.А.

Виноградов А.Ф.

Портенко Г.М.

Даты

2005-11-27Публикация

2005-01-11Подача