СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОНУСА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ Российский патент 2006 года по МПК A61B8/06 

Описание патента на изобретение RU2268653C2

Изобретение относится к области медицины, а именно сосудистой нейрохирургии и ангионеврологии, и может быть использовано при оценке течения заболевания, определении стадии патологического процесса, а также для оценки эффективности проводимого лечения.

Развитие большинства внутрисосудистых поражений начинается с изменения функционального состояния сосудистой стенки, сосудистого тонуса. По определению, сосудистый тонус - степень напряжения мышечных клеток сосудистой стенки в данный момент времени.

Известен способ оценки сосудистого тонуса путем офтальмотонометрии (Мчедлишвили Г.И. Изучение мозгового кровообращения //Методы клинической нейрофизиологии. Ленинград, 1977, с.139-161). Глазничная артерия представляет собой ответвление внутренней сонной артерии, следовательно, изменение внутриглазных пульсаций могут косвенно отражать состояние кровотока по этим артериям. Общность свойств сосудистых бассейнов головного мозга и глаза позволяет также косвенно судить о состоянии тонуса мозговых сосудов по визуальной оценке сосудов глазного дна. Однако способ не достаточно информативен.

Известен способ оценки сосудистого тонуса путем реоэнцефалографии (РЭГ) (Минц А.Я., Ронкин М.А. Реографическая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга //Киев, "Здоровье", 1967, с.5-40), который дает возможность косвенно оценить изменение тонуса артерий мозга путем измерения временного промежутка между началом волны РЭГ и зубцом R ЭКГ, поскольку скорость распространения пульсовой волны в артериях зависит от их тонуса. Однако в связи с тем, что с уменьшением калибра сосудов скорость распространения пульсовой волны падает, погрешность, вносимая за счет подобных изменений магистральных и крупных пиальных артерий мозга, высока. Кроме того, способ недостаточно информативен.

Известен способ косвенной оценки сосудистого тонуса по линейным параметрам кровотока (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая диагностика //Реальное Время, Москва, 2003 г., с.86-87). При этом время ускорения (АТ-acceleration time) и индекс ускорения (AT-acceleration index) косвенно характеризуют тонус сосудистой стенки. Однако способ неточен, так как не дает достаточной информации.

Наиболее близким к заявляемому является способ оценки сосудистого тонуса сонной артерии (Гаман С.А., Балахонова Т.В., Синицын В.Е., Атьков О.Ю. Эластичность сонных артерий у пациентов с каротидным атеросклерозом и ишемической болезнью сердца //4-й съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва, 27-30 октября, 2003 г., с.95) путем исследования вязко-эластических свойств артериальной стенки, принятый за прототип. При этом проводят ультразвуковое исследование общей сонной артерии на шее в М-режиме. Оценивают разность диаметра артерии в фазу систолы и диастолы и рассчитывают модуль Юнга, коэффициент диаметрального расширения сосуда и коэффициент, характеризующий зависимость напряжения-растяжения стенки сосуда.

Недостатком прототипа является недостаточная точность и информативность способа, так как степень расширения артерии зависит не только от тонуса, но и от величины сердечного выброса.

Изобретение направлено на создание способа оценки сосудистого тонуса внутренней сонной артерий, обеспечивающего повышение точности и информативности способа за счет нивелирования влияния сердечного выброса.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе оценки сосудистого тонуса внутренней сонной артерии, включающем ультразвуковое исследование сонной артерии на шее в М-режиме, особенность заключается в том, что рассчитывают коэффициент, равный отношению анакроты пульсовой волны к общей длине пульсовой волны, и при значении вычисляемого коэффициента, равного 0,53±0,03 и выше, тонус оценивают как нормальный, а при значении 0,49+0,03 и ниже тонус оценивают как повышенный.

Способ осуществляется следующим образом. Больному производят стандартное ультразвуковое исследование внутренней сонной артерии на шее с пораженной стороны в М-режиме, проводят локацию внутренней сонной артерии на 1,5 см - 2 см выше бифуркации общей сонной артерии с направлением плоскости сканирования строго перпендикулярно продольной оси артерии. Полученное в М-режиме изображение представляет собой волнообразное колебание стенок артерии во времени (при этом по шкале абсцисс откладывается время, следовательно, длина колебания представляет временной интервал). Измеряют общую длину (время) пульсовой волны и длину (время) анакроты (нисходящая часть пульсовой волны). После чего рассчитывают коэффициент (КС), равный отношению длины (времени) анакроты пульсовой волны к общей длине (времени) пульсовой волны. При значении вычисляемого коэффициента (КС), равного 0,53±0,03 и выше, тонус оценивают как нормальный, а при значении 0,49±0,03 и ниже, тонус оценивают как повышенный. Для повышения точности результата можно провести измерения длины пульсовой волны и длины анакроты несколько раз, а затем вычислить среднее арифметическое.

Заявляемый способ разработан и прошел клинические испытания в РНХИ им. проф. А.Л.Поленова при обследовании 10 больных со стенозирующим поражением артерий и на 30 здоровых добровольцах, в возрасте от 25 до 30 лет, без вредных привычек, без сопутствующей соматической патологии. Обследование добровольцев производилось для подтверждения принятых норм показателей: индекса пульсации, длины пульсовой волны, длины анакроты, коэффициента (КС), характеризующего соотношение длины анакроты к длине пульсовой волне внутренней сонной артерии.

Полученные показатели обработаны статистически и сведены в таблицу 1.

Таблица 1Число обследуемыхКС-95,000%+95,000%Std.Dev.добровольцы300,533368430,520079580,546657290,0343больные100,493514760,467108780,519920730,0316

Достоверность разности групп была доказана по Т-критерию с р=0,00576327.

У этих же лиц, обсчитаны параметры, указанные в способе прототипе. Достоверность разности групп в этом случае была получена только на уровне тенденции (р=0,1119804).

Таким образом, заявляемый способ более точен для оценки сосудистого тонуса артерии (р=0,00576327 у заявляемого способа, р=0,1119804 у способа-прототипа).

Приводим следующие примеры:

Пример 1. Больная М., 55 лет, и/б №2215-2003. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст. Повторные острые нарушения мозгового кровообращения но ишемическому типу в бассейне левой внутренней сонной артерии от 2002, 2003 гг.

Согласно заявляемому способу для оценки сосудистого тонуса внутренней сонной артерии больной проводилось ультразвуковое исследование внутренней сонной артерии на шее, на стороне поражения в М-режиме. Полученное графическое изображение колебаний стенки артерии во времени представлено на фиг.1. Произведена количественная оценка показателей. Показатели сведены в таблицу 2.

Таблица 2Длина анакроты240 msДлина пульсовой волны507 msКС анакроты к пульсовой волне0,473

Полученный коэффициент (КС)=0,473, что ниже 0,49, поэтому тонус оценили как повышенный.

Пример 2. Здоровый доброволец П., 25 лет, без вредных привычек и без сопутствующей соматической патологии. Согласно заявляемому способу для оценки сосудистого тонуса внутренней сонной артерии больному проводилось ультразвуковое исследование внутренней сонной артерии на шее в М-режиме. Полученное графическое изображение колебаний стенки артерии во времени представлено на фиг.2. Произведена количественная оценка показателей. Показатели сведены в таблицу 3.

Таблица 3Длина анакроты263 msДлина пульсовой волны503 msКС анакроты к пульсовой волне0,523

Полученный коэффициент (КС)=0,523, что выше 0,53-0,03, поэтому тонус оценили как нормальный.

Использование заявляемого способа позволяет точно, информативно и неинвазивно оценить состояние сосудистого тонуса внутренней сонной артерии.

Похожие патенты RU2268653C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 2008
  • Фомин Федор Юрьевич
  • Назарова Ольга Анатольевна
  • Масленникова Ольга Михайловна
  • Березина Анна Михайловна
  • Шубин Алексей Борисович
RU2377950C2
МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЙЗАВИСИМОЙ ВАЗОДИЛАТАЦИИ АРТЕРИЙ ПУТЕМ ОЦЕНКИ ИЗМЕНЕНИЙ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ НА ФОНЕ РЕАКТИВНОЙ ГИПЕРЕМИИ 2004
  • Илюхин О.В.
  • Лопатин Ю.М.
  • Илюхина М.В.
  • Иваненко В.В.
  • Атаманчук Н.М.
  • Калганова Е.Л.
  • Бабкин А.А.
  • Капланов Т.Д.
  • Тарасов Д.Л.
RU2265391C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСУДИСТОГО РЕЗЕРВА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ 2000
  • Марцинкевич Г.И.
  • Ковалев И.А.
  • Ким В.Н.
  • Соколов А.А.
  • Филиппов Г.П.
  • Карпов Р.С.
RU2161911C1
МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЙНЕЗАВИСИМОЙ РЕАКТИВНОСТИ АРТЕРИЙ ПУТЕМ ОЦЕНКИ ИЗМЕНЕНИЙ СКОРОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ В ХОДЕ ПРОБЫ С НИТРОГЛИЦЕРИНОМ 2005
  • Илюхин Олег Владимирович
  • Калганова Екатерина Львовна
  • Лопатин Юрий Михайлович
  • Илюхина Марианна Витальевна
  • Иваненко Виталий Владимирович
RU2308877C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СТЕНКИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ 2011
  • Макаренко Елена Сафроновна
  • Затонский Станислав Александрович
  • Харахашян Андрей Владимирович
  • Хаишева Лариса Анатольевна
  • Шлык Сергей Владимирович
  • Плескачев Александр Сергеевич
RU2465831C1
СПОСОБ РЕОКАРОТИДНОЙ ЦЕРЕБРОГРАФИИ 2008
  • Гервазиев Виктор Борисович
  • Михайлов Алексей Геннадьевич
RU2376931C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ АНГИОДИСТОНИИ 1997
  • Хананашвили Я.А.
  • Коваленко В.М.
  • Дмитриев М.Н.
RU2149043C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ВЕГЕТАТИВНЫХ ТОНУСА И РЕАКТИВНОСТИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2004
  • Вайншенкер Юлия Исааковна
  • Иванов Алексей Юрьевич
RU2292844C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 1993
  • Дегтярев В.А.
  • Козлова В.Г.
  • Андрияко Л.Я.
  • Абашев В.Ю.
  • Бубеев Ю.А.
  • Ремизов Ю.И.
RU2088145C1
СПОСОБ ПУЛЬСОВОЙ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА 2008
  • Волков Валерий Иванович
  • Козлов Денис Юрьевич
  • Останин Сергей Александрович
  • Засорин Сергей Владимирович
  • Куликов Владимир Павлович
RU2380033C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 268 653 C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТОНУСА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно сосудистой нейрохирургии и ангионеврологии, и может быть использовано при оценке течения заболевания, определении стадии патологического процесса, а также для оценки эффективности проводимого лечения. Производят ультразвуковое исследование внутренней сонной артерии на шее в М-режиме. Рассчитывают коэффициент, равный отношению анакроты пульсовой волны к общей длине пульсовой волны. При значении вычисляемого коэффициента 0,49±0,03 и ниже, тонус оценивают как повышенный. Способ позволяет повысить точность и информативность оценки сосудистого тонуса. 2 ил., 3 табл.

Формула изобретения RU 2 268 653 C2

Способ оценки сосудистого тонуса внутренней сонной артерии, включающий ультразвуковое исследование сонной артерии на шее в М-режиме, отличающийся тем, что рассчитывают коэффициент, равный отношению анакроты пульсовой волны к общей длине пульсовой волны, и при значении вычисляемого коэффициента 0,49±0,03 и ниже тонус оценивают как повышенный.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2268653C2

ГАМАН С.А
и др
Эластичность сонных артерий у пациентов с каротидным атеросклерозом и ишемической болезнью сердца
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
- М., 2003, с.95
СПОСОБ ОЦЕНКИ ИЗМЕНЕНИЙ КРОВОТОКА В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ ГОЛОВЫ 2003
  • Колбасников С.В.
RU2240044C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 2000
  • Михайлов В.П.
  • Визило Т.Л.
  • Орлова И.Ф.
RU2177710C1
СТЯГИВАЮЩАЯ ПОЛОСА ДЛЯ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ КОСЫХ И ВИНТООБРАЗНЫХ ПЕРЕЛОМАХ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ 2007
  • Сахно Николай Владимирович
  • Сахно Ольга Николаевна
RU2336052C1
АГАДЖАНОВА Л.П
Ультразвуковая диагностика

RU 2 268 653 C2

Авторы

Иванов Алексей Юрьевич

Гоголева Екатерина Александровна

Силина Юлия Борисовна

Комков Денис Юрьевич

Панунцев Григорий Константинович

Иванова Наталья Евгеньевна

Панунцев Владимир Согомонович

Курьянов Павел Сергеевич

Даты

2006-01-27Публикация

2004-01-08Подача