СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИПОЗА ЖЕЛУДКА Российский патент 2006 года по МПК A61K38/16 A61B10/00 A61P1/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено при лечении полипоза желудка

Известен способ лечения язвы желудка путем применения ингибитора протонной помпы в сочетании с антибактериальными препаратами, принятый за аналог (1).

Известен способ лечения полипоза желудка (2), принятый за прототип, включающий эндоскопическое удаление полипа с последующим гистологическим исследованием.

Однако хирургическое лечение, согласно данному способу, травматично и имеет ограниченные возможности применения для лечения полипоза желудка.

Целью изобретения является сокращение сроков лечния полипоза желудка.

Технический результат достигается тем, что при эндоскопическом исследовании накладывают диатермокоагуляционную петлю на основание полипа, проводят электроэксцизию полипа с последующей инфильтрацией подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,3-0,8 мл на расстоянии 0,2-0,5 см от края образовавшейся постоперационной язвы.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении больного отмечают бледность кожных покровов, иногда изменение цвета стула. При эндоскопическом исследовании в теле, антральном отделе и привратнике обнаруживают единичные небольшие полипы, некоторые из которых кровоточат, на толстых ножках. При эндоскопическом исследовании накладывают диатермокоагуляционную петлю на основание каждого полипа, затем ее стягивают, после чего проводят электроэксцизию полипа с последующей инфильтрацией подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,3-0,8 мл на расстоянии 0,2-0,5 см от края образовавшейся постоперационный язвы.

Контрольное эндоскопическое исследование через несколько суток не выявило изъязвлений после электроэксцизии полипа.

Проводили предварительные исследования на животных. Создавали модель экспериментальной язвы желудка нанесением на слизистую оболочку на границе фундального и антрального отделов 0,1 N раствора пепсина в соляной кислоте в дозе 0,3-0,5 мл. Констатировали изменения слизистой оболочки желудка, включающие эрозии, кровотечения из эродированных сосудов и, очень редко, изолированный отек (менее выраженное повреждение) с петехиальными кровоизлияниями. Эти изменения подвергаются обратному развитию в последующие 15 дней.

Морфологическое исследование показало, что повреждение слизистой оболочки в условиях предварительного введения контрикала подвергается обратному развитию в течение 3 дней и наблюдались относительно легкие изменения слизистой оболочки в области химического раздражения: отек и точечные кровоизлияния.

Инфильтрация контрикалом в дозе 0,3-0,8 мл, образованного нанесением 0,1 N раствора пепсина в соляной кислоте в дозе 0,3-0,5 мл язвенного дефекта, привела к тому, что к 18-у часу от момента создания экспериментальной язвы дефект уменьшается в размерах, дно язвы очищается, наблюдается начало эпителизации и восстановление главных и обкладочных желез.

Способ профилактики подтверждается следующими примерами.

Пример 1.

Больной С-в, 58 лет, поступил для углубленного исследования по поводу обнаруженного при гастродуоденоскопии полипоза желудка. При эндоскопическом исследовании в теле и привратнике обнаруживают единичные маленькие полипы, не кровоточащие, на толстых ножках. Далее на основание каждого полипа накладывают диатермокоагуляционную петлю.

Затем петлю стягивают, после чего проводят электроэксцизию полипа с последующей инфильтрацией подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,3 мл на расстоянии 0,2 см от края образовавшейся постоперационный язвы.

Контрольное эндоскопическое исследование на 3 сутки не выявило изъязвлений после электроэксцизии полипа.

Пример 2.

Больная И-ва, 65 лет, поступила с DS: полипоз желудка. При поступлении жалобы на общую слабость, головокружение. В анализе крови: Hb - 85, эритроциты - 2,9·10¹²/л, α - 7,5·10⁹/л, СОЭ - 10 мм/ч.

При эндоскопическом исследовании желудка обнаруживаются крупные размером 1 см единичные (3 полипа) и мелкие (0,3 и 0,5 см) - 7 полипов по большой кривизне в теле и пилорическом отделе желудка. Накладывают диатермокоагуляционную петлю на основание полипа. Затем ее стягивают. После этого проводят электроэксцизию полипа. Выполняют инфильтрацию подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,5 мл на расстоянии 0,4 см от края образовавшейся постоперационный язвы.

Контрольное эндоскопическое исследование производят на 4 сутки. Нарушений целостности слизистой оболочки желудка на месте удаления полипа не выявлено.

Пример 3.

Больной Ч-н, 64 лет, поступил в диагнозом: полипоз желудка. Жалоб не предъявляет. При эндоскопическом исследовании обнаружены 3 полипа в пилорическом отделе желудка размером 2,5, 1,5 и 3 см. Накладывают диатермокоагуляционную петлю на основание полипа. Постепенно петлю стягивают, после чего проводят электроэксцизию полипа с последующей инфильтрацией подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,8 мл на расстоянии 0,5 см от края образовавшейся постоперационный язвы.

Контрольное эндоскопическое исследование, проведенное на 5-е сутки, выявило рубцевание места удаления полипа.

Пример 4

Больная И-ра, 73 года, поступила с DS: полипоз желудка. При поступлении жалобы на общую слабость, головокружение. В анализе крови: Hb - 70, эритроциты - 2,5·10¹²/л, α - 8,4·10⁹/л, СОЭ - 16 мм/ч.

При эндоскопическом исследовании желудка обнаруживаются крупные размером 1, 1,5 и 2 см полипы по большой кривизне в теле желудка и антруме. Осуществляют наложение диатермокоагуляционной петли на основание полипа. Петлю медленно стягивают. Выполняют электроэксцизию полипа. Обрабатывают периметр образовавшейся постоперационной язвы путем инфильтрации подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,7 мл на расстоянии 0,3 см от края язвы.

Контрольное эндоскопическое исследование производят на 4 сутки. Выявлено рубцевание места удаления полипа, исчезновение отека. Нарушений целостности слизистой оболочки желудка не обнаружено.

С помощью предложенного способа проведено лечение полипоза желудка у 19 больных. У всех больных отмечалось ускорение срока заживления слизистой оболочки в 1,3-1,5 раза. Способ не травматичен.

Источники информации

1. П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии. М., 2003, с.83.

2. В.И.Роттенберг, В.А.Романов. Полип, полипоз. БМЭ, 3 изд. М., 1983, т.20, с.186-187.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается лечения полипоза желудка. При этом осуществляют эндоскопическое исследование, накладывают диатермокоагуляционную петлю на основание полипа и проводят его электроэксцизию. Выполняют инфильтрациию подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,3-0,8 мл на расстоянии 0,2-0,5 см от края образовавшейся постоперационной язвы. Способ обеспечивает эффективное заживление слизистой оболочки желудка без грубых рубцовых изменений в зоне электроэксцизии полипа, что способствует предупреждению рецидивирования заболевания.

Способ лечения полипоза желудка путем эндоскопической эксцизии полипов, отличающийся тем, что при эндоскопическом исследовании накладывают диатермокоагуляционную петлю на основание полипа, проводят электроэксцизию полипа с последующей инфильтрацией подслизистого слоя контрикалом в дозе 0,3-0,8 мл на расстоянии 0,2-0,5 см от края образовавшейся постоперационной язвы.