СПОСОБ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ Российский патент 2006 года по МПК A61B17/00 A61B1/313 A61K33/40 A61K49/00 A61P43/00 

Описание патента на изобретение RU2283044C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Может быть использовано при лапароскопической холецистэктомии для визуализации желчеистечения во время операции.

Имеются попытки введения в кровеносное русло веществ, которые выделяются вместе с желчью, изменяя ее окраску. Например, в НИИ им. Топчибашева г. Баку с 1997 г. А.А.Мовчун, А.Г.Абдуллаев, Р.М.Агаев и В.А.Мовчун интраоперационно используют водный раствор метаванадата аммония. Ионы ванадия в этом реактиве соединяются с желчью, придавая ей ярко-зеленую окраску на фоне окружающих тканей [1].

Недостатком данного способа является недоступность препарата. Однако проблема визуализации желчеистечения существует [2, 3, 4].

Мы в своей работе обратились к доступному препарату, практически не обладающему токсичностью - это индигокармин синий [5]. При внутривенном введении он выводится не только почками, но и вместе с желчью. Однако в печени индигокармин претерпевает изменения и выводится желчными протоками не индигокармином синим, а индигокармином белым. В связи с этим визуализация желчеистечения с помощью данного красителя была невозможна. Перед нами встал вопрос о переводе его вновь в индигокармин синий.

Предложен способ визуализации желчеистечения во время лапароскопической холецистэктомии.

При выполнении холецистэктомии больному внутривенно вводится 10 мл 0,4%-ного раствора индигокармина синего. Индигокармин выводится желчью бесцветный. После холецистэктомии ложе желчного пузыря обрабатывается 3%-ным водным раствором перекиси водорода, разведенным в 500 мл изотонического раствора. При промывании им ложа желчного пузыря те места, где имеются мелкие открытые протоки печеночной паренхимы и дополнительные печеночные протоки окрашиваются в голубой цвет. Таким образом создается возможность целенаправленной электрокоагуляции ложа желчного пузыря. При повторном орошении ложа раствором перекиси водорода выявляются те мелкие протоки, которые не вошли в зону коагуляции. Когда голубая окраска исчезнет, коагуляция прекращается. Так создаются условия для профилактики желчеистечения.

Всего по данной методике прооперированно 24 больных. Желчеистечения в послеоперационном периоде не отмечалось.

Пример: больная Москалева Татьяна Васильевна, 47 лет, оперирована 4.05.05. по поводу хронического калькулезного холецистита. Во время операции введено 10 мл 0,4%-ного раствора индигокармина синего. После удаления желчного пузыря ложе его обработали 20 мл 3%-ной перекиси водорода, которые развели в 500 мл изотонического раствора. Мелкие открытые протоки ложа желчного пузыря окрасились в голубой цвет, а дополнительные протоки окрасились в более интенсивный голубой цвет. Участки ложа желчного пузыря, в которые открываются эти протоки, подвергли электрокоагуляции. При повторном орошении ложа выявляются те мелкие протоки, которые не вошли в зону коагуляции. Когда голубая окраска исчезла, коагуляцию прекратили. В операционной ране оставили дренаж. В послеоперационном периоде желчеистечения не наблюдалось.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мовчун А.А., Абдуллаев А.Г., Агаев Р.М., Мовчун В.А. Диагностика поражений желчных протоков при эхинококкозе печени. Хирургия, 2004; 2: 28-32.

2. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. М., 1963.

3. Нечунаев Л.М. Хирургическая анатомия сосудов и желчных протоков печени человека. Казань, 1969.

4. Юпатов С.И. Анатомическое обоснование тампонады брюшной полости после операций на желчных путях. Вестник хирургии, 1967; 6: 57-61.

5. Филин А.В., Мяукина Л.М., Рыбалкин Ю.И. Применение методов хромоскопии при эндоскопических исследованиях верхних отделов пищеварительного тракта. Санкт-Петербург, 2002.

Похожие патенты RU2283044C1

название год авторы номер документа
КОМПЛЕКСНЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ 2000
  • Суздальцев И.В.
  • Архипов О.И.
RU2199957C2
СПОСОБ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ 2014
  • Фаев Алексей Алексеевич
  • Баранов Андрей Игоревич
  • Алексеев Андрей Михайлович
  • Леонтьев Антон Сергеевич
  • Замятин Вадим Анатольевич
RU2546955C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ 1998
  • Оноприев А.В.
RU2145198C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП 2013
  • Фаев Алексей Алексеевич
  • Замятин Вадим Анатольевич
  • Алексеев Андрей Михайлович
  • Баранов Андрей Игоревич
  • Леонтьев Антон Сергеевич
  • Ликум Владимир Олегович
RU2530763C1
СПОСОБ ТЕРМИЧЕСКОЙ МУКОКЛАЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ОДНОВРЕМЕННОЙ ОЦЕНКИ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ 2009
  • Назаренко Петр Михайлович
  • Волков Дмитрий Викторович
  • Назаренко Дмитрий Петрович
  • Иванов Александр Викторович
  • Балыбина Ольга Дмитриевна
RU2396915C1
СПОСОБ КОНВЕРСИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ 2017
  • Чернявский Сергей Сергеевич
  • Фаев Алексей Алексеевич
  • Баранов Андрей Игоревич
  • Чеботов Антон Александрович
  • Берсенев Андрей Александрович
  • Ликум Владимир Олегович
RU2661072C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ 1997
  • Никитенко А.И.
  • Никитенко Е.Г.
  • Желаннов А.М.
RU2123808C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА 1993
  • Никуленков С.Ю.
RU2086186C1
СПОСОБ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА 2016
  • Апарцин Константин Анатольевич
  • Панасюк Александр Иосифович
RU2629037C1
Способ разобщения холецистодуоденального свища с последующей холецистэктомией у больных с ожирением из минидоступа 2019
  • Аймагамбетов Мейрбек Жаксыбекович
  • Абдрахманов Саматбек Турысбекович
  • Булегенов Толкын Алпысбаевич
  • Ауенов Медет Ауенулы
  • Омаров Назарбек Бакытбекович
  • Хребтов Владимир Александрович
RU2755767C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЖЕЛЧЕИСТЕЧЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается визуализации желчеистечения во время лапароскопической холецистэктомии. Для этого больному внутривенно вводят 10 мл 0,4%-ного раствора индигокармина синего, после холецистэктомии ложе желчного пузыря обрабатывают 3%-ным водным раствором перекиси водорода, разведенным в 500 мл изотонического раствора. При этом мелкие открытые протоки окрашиваются в голубой цвет, а дополнительные протоки окрашиваются в более интенсивный голубой цвет. При необходимости указанную процедуру выполняют повторно. Способ обеспечивает возможность качественного выполнения электрокоагуляции желчных протоков и ложа желчного пузыря, и как следствие, профилактику желчеистечения в послеоперационном периоде.

Формула изобретения RU 2 283 044 C1

Способ визуализации желчеистечения во время лапароскопической холецистэктомии, включающий введение химического вещества и электрокоагуляцию ложа желчного пузыря, отличающийся тем, что больному внутривенно вводят 10 мл 0,4%-ного раствора индигокармина синего, после холецистэктомии ложе желчного пузыря обрабатывают 3%-ным водным раствором перекиси водорода, разведенным в 500 мл изотонического раствора, при этом мелкие открытые протоки окрашиваются в голубой цвет, а дополнительные протоки окрашиваются в более интенсивный голубой цвет, затем окрашенные места электрокоагулируют и при необходимости проводят повторную окраску ложа желчного пузыря и электрокоагуляцию желчных протоков.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2283044C1

САРУХАНЯН О.В
и др
Прямые контрастные методы диагностики ятрогенных повреждений магистральных желчных протоков
Актуальные вопросы клинической медицины
Сб
научных трудов, посвященный 25-летнему юбилею республиканского медицинского центра «Ереван»
Ереван, 1995, с.377-378
Способ диагностики желчеистечения 1980
  • Торицын Владимир Александрович
  • Криничный Александр Васильевич
SU1036320A1
Саморегулирующийся ветряный двигатель 1925
  • Давыдов(-А А.В.
  • Давыдов(-А В.П.
SU2064A1
Способ получения заливочных компаундов 1946
  • Черняк К.И.
SU69749A1

RU 2 283 044 C1

Авторы

Кулеша Василий Филиппович

Воловикова Мария Сергеевна

Кулеша Игорь Васильевич

Даты

2006-09-10Публикация

2005-05-24Подача