СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗА МОЧЕТОЧНИКА Российский патент 2006 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2285465C2

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения стеноза мочеточника.

Известен способ лечения стеноза мочеточника путем наложения прямого анастомоза между концами резецированного мочеточника (Оперативная урология. Руководство для врачей, Л., 1986, с.181).

Однако данный способ лечения стеноза мочеточника дает большой процент осложнений, поскольку наступает сужение его просвета.

Известен способ лечения стеноза мочеточника путем его иссечения и наложения косого уретероуретероанастомоза. Выполняют хирургический доступ в забрюшинное пространство; мочеточник мобилизуют на 2-3 см кверху и книзу от стеноза; место сужения иссекают в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник пересекают косо. В оба конца мочеточника вводят интубационную трубку-шину и на ней соединяют концы мочеточника 4-6-узловыми кетгутовыми швами, вкол делают снаружи внутрь, выкол - изнутри кнаружи. Шинирование мочеточника заканчивается на 5-7 день после операции (Campbell's Urology / edited by Patrics С. Walsh [et al.]. - 7 th ed., 3044, Figure 97-78).

Однако данный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что при его реализации не обеспечивается функциональная эффективность способа лечения стеноза мочеточника, поскольку нет полной адаптации сопрягающихся концов мочеточника, что, в свою очередь, может вызывать обструкцию, более того, в последующем, данный патологический механизм уростаза формирует рестеноз.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение рестеноза и сохранение функции мочеточника.

Технический результат достигается тем, что согласно способу лечения стеноза мочеточника осуществляют хирургический доступ в забрюшинное пространство, иссечение стенозированной части мочеточника, наложение однорядного анастомоза между верхним и нижним концами мочеточника.

Новым является то, что верхний и нижний концы мочеточника формируют S-образно.

Сформированные S-образно верхний и нижний концы мочеточника обеспечивают лучшие уродинамические условия для заживления анастомоза, поскольку периметр реконструированного просвета мочеточника становится длиннее за счет синусоиды по сравнению с прототипом, а также направленное ускорение тока мочи по мочеточнику, более того, защищает уретероуретероанастомоз от разупрочняющих факторов, например, в фазу ортостаза или воспалительного инфильтрата. S-образный анастомоз препятствует развитию послеоперационного сужения просвета мочеточника, поскольку точно аппроксимируется по синусоиде и обеспечивает полную анатомо-физиологическую адаптацию. Приданная линия граничного контура концов мочеточника является более конгруэнтной, а тяга швов равномерно распределена по поверхности наименьшей площади, близкой к окружности; отсюда создаются нормальные условия для заживления раны и предупреждения краевого некроза. Концевые синусоиды мочеточника имеют еще один положительный признак: лучшую адаптацию к каудальному и ротационному смещению уретероуретероанастомоза под действием переменной нагрузки в ортостазе. Оптимальное расположение уретероуретероанастомоза по синусоидальной линии увеличивает его контактную прочность, улучшает уродинамику, так как защищает вновь созданное соустье от ортостатической обструкции и несостоятельности швов.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный способ лечения стеноза мочеточника отличается тем, что верхний и нижний концы мочеточника формируют S-образно.

Таким образом, заявляемый способ лечения стеноза мочеточника соответствует критерию изобретения «новизна». Новая совокупность признаков обеспечивает достижение высокого положительного эффекта, заключающегося в предупреждении стеноза и сохранении функции мочеточника. Следовательно, решение обладает "промышленной применимостью".

Сущность предложенного способ лечения стеноза мочеточника поясняется чертежом, где 1 - верхний конец мочеточника, 2 - нижний конец мочеточника, 3 - S-образный анастомоз мочеточника.

Способ лечения стеноза мочеточника осуществляют следующим образом: выполняют хирургический доступ в забрюшинное пространство; обнажают мочеточник, последний мобилизуют на 2-3 см кверху и книзу от места сужения; проводят иссечение стенозированной части мочеточника в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник дважды пересекают S-образно. В оба конца мочеточника (1) и (2) вводят интубационную трубку-шину и на ней соединяют концы мочеточника (1) и (2) 4-6-узловыми швами (викрил 6/00), вкол делают снаружи внутрь, выкол - изнутри кнаружи. Устанавливают улавливающий дренаж ("Редон") в место анастомоза и рану послойно ушивают. Шинирование мочеточника заканчивают на 5-7 день после операции.

Пример. Больной Т., 16 лет. Диагноз: врожденный стеноз мочеточника слева, хронический пиелонефрит. Под общим обезболиванием выполнен доступ в забрюшинное пространство слева, мочеточник в верхней трети обнажен и мобилизован на 2 см кверху и книзу от места сужения; проведено иссечение стенозированной части мочеточника (около 1,5 см) в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник дважды пересечен S-образно. В оба конца мочеточника введена интубационная трубка-шина и на ней соединены концы мочеточника 6-узловьми швами (викрил 6/00). Установлен улавливающий дренаж ("Редон") к месту анастомоза, а рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал без осложнений. Шинирование мочеточника закончено на 5 день после операции; заживление раны первичным натяжением. Уродинамика восстановлена на седьмые сутки, а на десятые пациент выписан из стационара. Контрольный осмотр через шесть месяцев: на УЗС имеются признаки вторичного хронического пиелонефрита; на экскреторной урограмме - функция почки в удовлетворительном состоянии, левый мочеточник полностью проходим, смещение почки в ортостазе на длину 1-го поясничного позвонка.

Похожие патенты RU2285465C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ УРЕТЕРОПИЕЛОПЛАСТИКИ 2004
  • Соловьев Алексей Александрович
  • Онопко Виктор Федорович
RU2284162C2
СПОСОБ НЕФРОПЕКСИИ 2002
  • Соловьев Алексей Александрович
  • Онопко Виктор Федорович
RU2284159C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР И ОБЛИТЕРАЦИЙ МОЧЕТОЧНИКА 2009
  • Базаев Владимир Викторович
  • Трапезникова Маргарита Федоровна
RU2407463C1
СПОСОБ УРЕТЕРОПИЕЛОПЛАСТИКИ 2000
  • Яковченко С.Н.
  • Соловьев А.А.
RU2164781C1
Способ хирургического лечения протяженных стриктур и облитераций мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента при его туберкулезном поражении 2019
  • Волков Андрей Александрович
  • Зубань Олег Николаевич
  • Будник Николай Валерьевич
  • Мустапаев Ирбайхан Даниялович
RU2711110C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СУЖЕНИЯ ТАЗОВОГО ОТДЕЛА МОЧЕТОЧНИКА У БОЛЬНЫХ С УДАЛЕННОЙ ИЛИ НЕФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ ПРОТИВОПОЛОЖНОЙ ПОЧКОЙ 2008
  • Комяков Борис Кириллович
  • Гулиев Бахман Гидаятович
  • Новиков Андрей Иванович
  • Очеленко Виктор Алексеевич
  • Стецик Олег Васильевич
RU2373868C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ЦИСТЭКТОМИИ С КИШЕЧНОЙ ПЛАСТИКОЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ СТРИКТУР УРЕТЕРО-РЕЗЕРВУАРНОГО АНАСТОМОЗА 2016
  • Долгих Владимир Терентьевич
  • Долгих Дмитрий Владимирович
  • Широкорад Валерий Иванович
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Сергеев Владимир Петрович
  • Вьюшков Дмитрий Михайлович
RU2639407C1
Способ межмочеточникового анастомоза 1991
  • Кернесюк Николай Леонтьевич
  • Зырянов Александр Владимирович
SU1831324A3
СПОСОБ ПИЕЛОПЛАСТИКИ ПРИ ГИДРОНЕФРОЗЕ У ДЕТЕЙ 2008
  • Сизонов Владимир Валентинович
  • Дауд Башар
RU2372037C1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КОСОГО АНАСТОМОЗА ПРИ ВРОЖДЕННОМ СТЕНОЗЕ ПИЕЛОУРЕТРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА 2006
  • Лямзин Сергей Иванович
  • Никонов Валентин Михайлович
  • Кудренко Сергей Кириллович
  • Данцигер Валерий Владиславович
  • Кишкин Вячеслав Ринальевич
  • Шевляков Андрей Сергеевич
  • Копнин Дмитрий Леонидович
RU2321364C2

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗА МОЧЕТОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при хирургическом лечении стеноза мочеточника. Выполняют доступ в забрюшинное пространство. Иссекают стенозированную часть мочеточника. Накладывают однорядный анастомоз между верхним и нижним концами мочеточника. При этом при иссечении стенозированной части мочеточника его дважды пересекают S-образно. Формируют концевые синусоиды. Анастомоз располагают по синусоидальной линии. Способ позволяет предупредить рестеноз и сохранить функцию мочеточника. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 285 465 C2

Способ лечения стеноза мочеточника, включающий хирургический доступ в забрюшинное пространство, иссечение стенозированной части мочеточника, наложение однорядного анастомоза между верхним и нижним концами мочеточника, отличающийся тем, что при иссечении стенозированной части мочеточник дважды пересекают S-образно, формируя концевые синусоиды мочеточника, соединяют концы мочеточника, располагая уретеро-уретероанастомоз по синусоидальной линии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2285465C2

Чухриенко Д.П., Люлько А.В
Атлас операций на органах мочеполовой системы, М., Медицина, 1972, 107-108
Способ уретероуретеростомии 1988
  • Пытель Юрий Антонович
  • Казимиров Виктор Григорьевич
  • Григорян Вагаршак Арамаисович
SU1641288A1
Способ пластики трубчатых полых органов 1988
  • Карпенко Виктор Степанович
  • Стаховский Эдуард Александрович
SU1577768A1
RU 2155540 C1, 10.09.2000
STENZL A
et all
Ureteroileal anastomosis in orthotopic urinary diversion, how much or how little is necessary, Tech
Urol., 2001, 7(3), 188-195.

RU 2 285 465 C2

Авторы

Соловьев Алексей Александрович

Онопко Виктор Федорович

Даты

2006-10-20Публикация

2004-07-27Подача