ЭНДОПРОТЕЗ МЫЩЕЛКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 2006 года по МПК A61F2/30 

Описание патента на изобретение RU2285503C2

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в травматологии и онкологии.

Известна конструкция протеза височно-нижнечелюстного сустава (патент RU №2118519, М.кл. A 61 F 2/30), содержащая челюстной и височный элементы крепления, выполненные в виде отрезков цилиндрических трубок из пористого никелида титана, и соединительный элемент в виде отрезка никелидотитановой проволоки с изгибами в средней части.

Недостатками конструкции являются слабая интеграция с околосуставными тканями и неполное восстановление функции сустава.

Известен также эндопротез мыщелка нижней челюсти (патент SU №1805933, М.кл. A 61 F 2/02), содержащий головку и пластину с фиксационными отверстиями из пористого никелида титана, кольцевую канавку, в которой размещено проволочное кольцо из литого никелида титана, причем поверхность суставной части головки эндопротеза покрыта слоем композиционного материала (пластмассой).

Недостатками известного эндопротеза являются сложность изготовления и его индивидуальной припасовки.

Задачей изобретения является упрощение технологии изготовления эндопротеза и обеспечение возможности подшивания к эндопротезу тканей суставной сумки, фрагментов связок и дистального фрагмента латеральной крыловидной мышцы.

Поставленная задача решена за счет того, что эндопротез мыщелка нижней челюсти, содержащий головку из пористого никелида титана, фиксационные элементы, согласно изобретению, имеет две скрещивающиеся и свитые между собой ветви из никелидтитановой проволоки, являющиеся продолжением разомкнутого проволочного кольца из никелида титана, головка выполнена эллипсовидной с гладкой суставной поверхностью и расположенной по периметру малой окружности кольцевой канавкой для проволочного разомкнутого кольца, причем через отверстие в петле, образованной скрещенными проволочными ветвями, продето сетчатое полотно из мононити никелида титана с возможностью бинтования его вокруг мыщелковой поверхности головки и свитой части проволочных ветвей и для возможности подшивания дистального фрагмента латеральной крыловидной мышцы, фрагментов суставной сумки и суставных связок.

Фиксационные элементы эндопротеза могут быть выполнены в виде изогнутых навстречу другу концов свитых проволочных ветвей.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где изображены:

на фиг.1 - эллипсовидная головка мыщелка нижней челюсти с выполненной вдоль периметра ее малой окружности кольцевой канавкой (вид спереди);

на фиг.2 - то же, вид сбоку;

на фиг.3 - то же, со свободно висящими ветвями из никелидтитановой проволоки, являющимися продолжением уложенного в кольцевую канавку разомкнутого кольца;

на фиг.4 - то же, со скрещенными ветвями из никелидтитановой проволоки;

на фиг.5 - эллипсовидная головка мыщелка нижней челюсти со свитыми ветвями - вид спереди;

на фиг.6 - то же, вид сбоку;

на фиг.7 - то же, с продетым сетчатым полотном из мононити никелида титана;

на фиг.8 - то же, после бинтования сетчатого полотна вокруг мыщелковой поверхности головки и свитой части проволочных ветвей;

на фиг.9 - то же, с дистальным концом витой части, которому придана конфигурация фиксатора с памятью формы, адаптированного к конкретному костному фрагменту;

на фиг.10 - то же, при применении в комбинации с эндопротезом нижней челюсти с образованием подобия резьбового соединения.

Эндопротез мыщелка нижней челюсти включает эллипсовидную головку, состоящую из верхней суставной части 1 с гладкой (беспористой) поверхностью и нижней мыщелковой части 2 с пористой поверхностью. Эллипсовидная головка выполняется обычно из проницаемой пористой заготовки с диаметром пор 150-300 мк. Суставная часть 1 шлифуется до гладкой поверхности, а нижнюю 2 оставляют пористой. Поперек эллипсовидной головки по периметру ее центральной малой окружности сформировано углубление в виде канавки 3, соответствующей сечению применяемой проволоки 4, для выполнения протеза мышелкового отростка. Протез мыщелкового отростка выполнен из проволоки 4, которая, охватывая изделие головки, размещается в канавке 3, образуя кольцо 5, продолжением которого являются ветви 6, при скручивании которых между собой образуется витая часть 7, предназначенная для замещения дефекта мыщелкового отростка нижней челюсти.

При скручивании ветвей 6 образуется отверстие 8, через которое продевается сетчатое полотно из мононити никелида титана 9, к поверхности которого может быть осуществлена реинсерция латеральной крыловидной мышцы, фрагментов суставной сумки, суставных связок.

Операция с использованием патентуемого эндопротеза может быть осуществлена следующим образом.

После оперативного доступа к ветви и мыщелковому отростку нижней челюсти производится мобилизация латеральной крыловидной мышцы, рассечение суставной сумки, резекция челюсти необходимого объема, экзартикуляция суставной головки.

После укрепления эндопротеза мыщелка на костном фрагменте или прикрепления его к эндопротезу тела нижней челюсти ему придается необходимая позиция и конфигурация. Затем производится окончательная имплантация эндопротеза: головка размещается в суставной ямке, ткани суставной сумки, фрагменты связок, дистальньй фрагмент латеральной крыловидной мышцы пришиваются к сетчатому полотну эндопротеза. Установленный эндопротез укрывается мягкими тканями, ушивается послойно.

Заявляемое техническое решение обеспечивает упрощение технологии изготовления эндопротеза, т.к. он состоит из простых разъемных деталей, которые собираются перед и в процессе операции при возможности подшивания к эндопротезу тканей суставной сумки, фрагментов связок, дистального фрагмента латеральной крыловидной мышцы.

Эффективность технического результата подтверждена рядом клинических наблюдений.

Пример

В челюстно-лицевом отделении ГБ №11 г.Омска в декабре 2003 г.находилась больная О. (история болезни №6894) по поводу нагноившейся амелобластомы нижней челюсти с распространением от 33 зуба до суставной головки слева. С целью реконструкции нижней челюсти изготовлен спиралевидный эндопротез. Для реконструкции височно-нижнечелюстного сустава изготовлен отдельный эндопротез мыщелка. Они скреплены между собой за счет внедрения витой части эндопротеза мыщелка в спиралевидный эндопротез фрагмента нижней челюсти. Под интубационным наркозом из поднижнечелюстного доступа слева произведена резекция пораженного фрагмента от 33 зуба с экзартикуляцией правого ВНЧС. Мобилизованы на лигатурах латеральная крыловидная мышца и элементы суставной сумки ВНЧС.

После фиксации эндопротеза тела челюсти с костным фрагментом произведена сборка его с эндопротезом мыщелка, индивидуальная оптимизация длины и конфигурации эндопротеза и репозиция суставной головки в суставную ямку. Латеральная крыловидная мышца, элементы суставной сумки и связочного аппарата лигированы к сетчатому полотну и витой части. Затем произведена репозиция мягких тканей, их послойное ушивание, установка дренажей, швы на кожу. Послеоперационный период протекал без воспалительных осложнений, объем движений челюсти полностью восстановился через 1 месяц. Период отдаленных наблюдений составляет 1 год. Функция нижней челюсти сохраняется в достаточном объеме без осложнений, что подтверждено клиническими и рентгенологическими данными.

Похожие патенты RU2285503C2

название год авторы номер документа
КОМПОЗИТНЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2007
  • Дюрягин Николай Михайлович
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Сысолятин Павел Гаврилович
  • Дюрягина Наталья Николаевна
  • Дюрягина Елена Николаевна
RU2365357C2
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЭНДОПРОТЕЗА К КОСТНЫМ ФРАГМЕНТАМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2004
  • Дюрягин Николай Михайлович
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Фоминых Андрей Анатольевич
  • Сысолятин Павел Гаврилович
  • Дюрягина Наталья Николаевна
  • Иванкович Валерий Аркадьевич
RU2285500C2
Эндопротез мыщелка нижней челюсти 1991
  • Поленичкин Владимир Кузьмич
  • Итин Воля Исаевич
  • Коняхин Александр Федорович
  • Поленичкин Сергей Владимирович
SU1805933A3
ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ СЛОЖНОЙ ФОРМЫ 2004
  • Дюрягин Н.М.
  • Гюнтер В.Э.
  • Сысолятин П.Г.
  • Дюрягина Е.Н.
  • Новиков В.А.
  • Проскурин А.В.
RU2265417C2
ИМПЛАНТАТ-ЭНДОПРОТЕЗ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБЪЕМНОГО КОСТНОГО ДЕФЕКТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2012
  • Сирак Сергей Владимирович
  • Слетов Александр Анатольевич
  • Гандылян Кристина Семеновна
RU2491899C1
Способ формирования тканеинженерного композита костной ткани и надкостницы для реконструкции нижней челюсти 2021
  • Дюрягин Николай Михайлович
  • Дюрягина Елена Николаевна
  • Спиридонова Наталья Николаевна
RU2788898C2
СПОСОБ РЕПЛАНТАЦИИ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2014
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Гантимуров Александр Алексеевич
  • Радкевич Ольга Валерьевна
RU2558978C1
Эндопротез нижней челюсти 2016
  • Котенко Мария Викторовна
  • Яременко Андрей Ильич
  • Смондарев Сергей Павлович
RU2610533C1
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 2012
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Гантимуров Александр Алексеевич
  • Галонский Владислав Геннадьевич
  • Чебодаев Илья Кондратьевич
RU2478341C1
Способ хирургического лечения высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти 1984
  • Безруков Владимир Максимович
  • Жилонов Абдубори Астонович
  • Ипполитов Владимир Петрович
  • Медведев Юрий Алексеевич
SU1174003A1

Иллюстрации к изобретению RU 2 285 503 C2

Реферат патента 2006 года ЭНДОПРОТЕЗ МЫЩЕЛКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в травматологии и онкологии. Изобретение обеспечивает повышение технологичности изготовления эндопротеза и обеспечение возможности подшивания к эндопротезу тканей суставной сумки, фрагментов связок и дистального фрагмента латеральной крыловидной мышцы. Эндопротез содержит головку из пористого никелида титана, фиксационные элементы и две скрещивающиеся и свитые между собой ветви из никелидтитановой проволоки, являющиеся продолжением разомкнутого проволочного кольца из никелида титана. Головка выполнена эллипсовидной с гладкой суставной поверхностью и расположенной по периметру малой окружности кольцевой канавкой для проволочного разомкнутого кольца. Через отверстие в петле, образованной скрещенными проволочными ветвями, продето сетчатое полотно из мононити никелида титана с возможностью бинтования его вокруг мыщелковой поверхности головки и свитой части проволочных ветвей и для возможности подшивания дистального фрагмента латеральной крыловидной мышцы, фрагментов суставной сумки и суставных связок. 1 з.п. ф-лы, 10 ил.

Формула изобретения RU 2 285 503 C2

1. Эндопротез мыщелка нижней челюсти, содержащий головку из пористого никелида титана, фиксационные элементы, отличающийся тем, что он имеет две скрещивающиеся и свитые между собой ветви из никелидтитановой проволоки, являющиеся продолжением разомкнутого проволочного кольца из никелида титана, головка выполнена эллипсовидной с гладкой суставной поверхностью и расположенной по периметру малой окружности кольцевой канавкой для проволочного разомкнутого кольца, причем через отверстие в петле, образованной скрещенными проволочными ветвями, продето сетчатое полотно из мононити никелида титана с возможностью бинтования его вокруг мыщелковой поверхности головки и свитой части проволочных ветвей и для возможности подшивания дистального фрагмента латеральной крыловидной мышцы, фрагментов суставной сумки и суставных связок.2. Эндопротез мыщелка нижней челюсти по п.1, отличающийся тем, что фиксационные элементы эндопротеза выполнены в виде изогнутых навстречу друг другу концов свитых проволочных ветвей.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2285503C2

Эндопротез мыщелка нижней челюсти 1991
  • Поленичкин Владимир Кузьмич
  • Итин Воля Исаевич
  • Коняхин Александр Федорович
  • Поленичкин Сергей Владимирович
SU1805933A3
Эндопротез для замещения костных дефектов нижней челюсти 1989
  • Гвенетадзе Зураб Владимирович
  • Брегадзе Александр Александрович
  • Микадзе Георгий Сергеевич
  • Майсурадзе Сосо Романович
  • Коркашвили Натела Павловна
SU1748815A1
Способ распила грудины 1979
  • Кривченя Даниил Юльянович
  • Заводий Владимир Григорьевич
SU848000A1
Станок для очистки бобин от пряжи 1933
  • Блябликов Н.П.
  • Зеликсон Л.З.
SU34360A1
Состав для удаления отложений гипса 1977
  • Лялина Людмила Борисовна
  • Усикова Татьяна Павловна
  • Покровский Владимир Александрович
  • Южанинов Павел Михайлович
  • Нагула Владимир Дмитриевич
SU628293A1
US 4917701 A, 17.04.1990
IS 5445650 А, 29.08.1995
US 4636215 А, 13.01.1987.

RU 2 285 503 C2

Авторы

Дюрягин Николай Михайлович

Гюнтер Виктор Эдуардович

Сысолятин Павел Гаврилович

Арсенова Ирина Александровна

Фоминых Андрей Анатольевич

Савченко Роман Кириллович

Дюрягина Наталья Николаевна

Дюрягина Елена Николаевна

Даты

2006-10-20Публикация

2005-02-04Подача