Способ хирургического лечения высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 A61B17/24 A61B17/58 

со

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении больных с высокими переломами мыщелкового отростка нижней челюсти.

Цель изобретения - предупреждение осложнений во время операций и в послеоперационный период.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят разрез кожи в подчелюстпой области, окаймляя угол нижней челюсти, длиной 6-7 см. Послойно рассекают мягкие ткани, отслаивают жевательную мы ищу от наружной поверхности ветви нижней челюсти до места перелома. Медиальную крыловидную мышцу частично отслаивают в дистальном отделе в области угла и внутренней новерхности ветви нижней челюсти. Далее с помощью бора или хирургической фрезой проводят остеотомию ветви нижней челюсти, начиная от середины полулунной вырезки в косом вертикальном направлении в сторону угла нижней челюсти.

Остеотомированный фрагмент извлекают и сохраняют в антисептическом растворе. Далее суставную головку выделяют, отсекают от литеральной крыловидной мышцы. Последнюю берут на лигатуру. Удаленный фрагмент суставной головки фиксируют к )анее отмеченному заднему фрагменту ветви нижней челюсти двумя взаимно перпендикулярными проволочными щвами. В место прикрепления литеральной крыловидной мышцы к шейке мыщелкового отростка бо1)ом просверливают отверстие для фиксации данной мыщцы. Фрагмент после остсосинтеза укладывают в суставную капсулу и укрепляют щвами из лавсана или хромированного кетгута. Затем фиксируют латеральную крыловидную мышцу. Учитывая, что реплантированный фрагмент за счет резорбтивных процессов может уменьшиться в размере, фрагмент заднего отдела ветви нижней челюсти приподнимают вверх на 2-3 мм и фиксируют двумя проволочными щвами. Рану ушивают послойно. Пример. Больной Г., поступил с диагнозом тройной перелом нижней челюсти (открытый - Б области тела слева без смещения отломков, закрытые - в области мыщелковых отростков, осложненные вывихом суставной головки). Больному после клинико-рентгенологического обследования проведена операция по предлагаемому способу с обеих сторон. На контрольной R-грамме - анатомическая форма суставных отростков восстановлена. Послеоперационный период без осложнений. Выписан с выздоровлением. Отдаленные результаты через 6 мес. удовлетворительные. Открывание рта 4,2 см, восстановлен полный объем движений нижней челюсти.

Предлагаемый способ хирургического лечения высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти повзоляет улучшить оперативный доступ к малому фрагменту, предупреждает осложнения во время операции (повреждение верхнечелюстной артерии и малого отломка) и в послеоперационном периоде (вторичное смещение

отломков, отсутствие иммобилизации нижней челюсти) обеспечивает надежную фиксацию костных фрагментов, восстановление анатомической целостности всех компонентов височно-нижнечелюстного сустава.

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ путем разреза кожи в подчелюстной области, скелетизации наружной поверхности ветви нижней челюсти, фиксации костных фрагментов проволочными швами, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнения во время операции и в послеоперационный период, производят остеотомию заднего отдела ветви нижней челюсти от середины полулунной вырезки до угла нижней челюсти, после извлечения костных фрагментов проводят фиксацию малого фрагмента к остеотомированному фрагменту двумя взаимно перпендикулярными проволочными швами и фиксируют проволочными швами остеотомированный фрагмент к ветви нижней челюсти с последующим подшиванием суставной капсулы и латеральной крыловидной мышцы.