Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.
Туберкулез мочевого пузыря осложняет течение нефротуберкулеза с частотой до 80% [1]. При неадекватном лечении может наступить сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации, что приводит к глубокой инвалидизации пациентов.
В начальных стадиях туберкулеза мочевого пузыря применяют α-блокаторы [2], в конечных - кишечную пластику [3]. Однако эффективность медикаментозного лечения недостаточно высока, а хирургическое вмешательство, как и всякая операция, чревато развитием различных осложнений.
Наиболее близким к заявляемому способу лечения туберкулеза мочевого пузыря (а.с. №1392699), при котором производят облучение слизистой мочевого пузыря светом He-Ne лазера. Этот метод лечения был высоко эффективен в 80-х годах, когда почти у половины больных отмечалось острое течение нефротуберкулеза с выраженным экссудативным компонентом.
Наступивший в последние годы патоморфоз нефротуберкулеза [1] снизил эффективность консервативной лазерной терапии. Кроме того, известный метод применялся только в комплексе с полихимиотерапией во время основного курса лечения туберкулеза. Вместе с тем у 38% пациентов туберкулез мочевого пузыря переходит в интерстициальный цистит, формируя устойчивую цисталгию. На этом этапе облучение слизистой мочевого пузыря светом He-Ne лазера неэффективно.
Предлагаемый способ воздействия хирургическим YAG-Nd лазером фирмы "Дорнье" эндовезикально в 5-8 точках с мощностью излучения 5 Вт за счет значительно более мощного излучения позволяет:
1. Прижигать расширенные, полнокровные и извитые участки сосудистой сети, ликвидируя, таким образом, венозный застой.
2. Прижигая стенку мочевого пузыря, создают 5-8 участков активной регенерации, способствующих восстановлению нейротрофики и микроциркуляции.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациента в состоянии нейролектаналгезии I типа укладывают на операционный стол с поднятыми и согнутыми в коленях ногами; ноги фиксируются. Промежность дважды обрабатывают водным раствором хлоргексидина; уретру инстиллируют 5 мл катеджеля. В мочевой пузырь вводят фиброцистоскоп; через дренажную систему наполняют мочевой пузырь раствором фурацилина.
Выполняют смотровую цистоскопию, определяют зоны предполагаемого воздействия. Через цистоскоп подводят световод, прижимая его к стенке мочевого пузыря. Ножной педалью включают лазерный излучатель на 2-3 сек до появления побеления зоны воздействия. По завершении процедуры фурацилин выпускают, цистоскоп удаляют.
Пример 1.
Больная П., 29 лет. Кавернозный туберкулез левой почки, туберкулез мочевого пузыря, МБТ+. Жалобы на постоянную боль в области мочевого пузыря, усиливающуюся при его наполнении и при мочеиспускании. Поллакиурия 8-10 раз; никтурия 1-2 раза.
Проведена ЛИТ в 5 точках. Через 2 недели ночное мочеиспускание отсутствует, днем мочится 6-8 раз без боли. Объем мочевого пузыря увеличился со 180 до 250 мл.
Пример 2.
Больная А., 39 лет. Диагноз: туберкулезный папиллит справа, туберкулез мочевого пузыря, МБТ+. Жалобы на учащенное (до 42 раз в сутки) мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря. Проводимая полихимиотерапия способствовала значительному улучшению анализов мочи, однако дизурия сохранялась.
Выполнена ЛИТ; учитывая значительные изменения цистоскопической картины, воздействовали на 8 зон.
В послеоперационном периоде в течение 2-х недель дизурия полностью купировалась, боль исчезла.
Заявляемый способ апробирован в урогенитальной клинике ФГУ ННИИТ Росздрава у 7 пациентов.
В стадии отработки способа воздействие осуществляли на 3-5 зон, но эффект был неполный. При прижигании более 8 зон в послеоперационном периоде возникает дизурия, которая сохраняется до 4 дней; эффективность повышается при воздействии на 8 зон. Таким образом, оптимальным является прижигание 5-8 зон, в зависимости от выраженности патологического процесса.
Клинический эффект выражался в урежении числа дневных мочеиспусканий, прекращении никтурии, увеличении объема мочевого пузыря, повышении скорости мочеиспускания и прекращении боли. Сравнительные результаты представлены в таблице.
Таким образом, заявляемый способ позволяет быстро купировать дизурию у больных туберкулезом мочевого пузыря, способствует увеличению объема мочевого пузыря, что предотвращает его сморщивание и инвалидизацию пациентов.
Источники информации
1. Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. - Новосибирск, 2004.
2. Зубань О.Н. Причины, диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у больных нефротуберкулезом. - Автореф. Дисс... к.м.н. - СПб, 2002.
3. Камышан И.С., Бязров С.Т., Погребинский В.М. Рак мочевого пузыря у больных туберкулезным и посттуберкулезным циститом. // Урология, 2000 - №2. - С.21-25.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря | 2018 |
|
RU2702607C1 |
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ МИКРОЦИСТИСА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | 2008 |
|
RU2372910C1 |
Способ хирургического лечения туберкулеза мочевого пузыря 4-й стадии | 2020 |
|
RU2759324C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПАСТИЧЕСКОГО МИКРОЦИСТИСА | 2013 |
|
RU2527905C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ | 1999 |
|
RU2176534C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА | 2010 |
|
RU2452535C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ | 2006 |
|
RU2341200C2 |
Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря | 1985 |
|
SU1392699A1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЦИСТИТОВ У ДЕТЕЙ | 2013 |
|
RU2524769C1 |
Способ лечения мочеполового туберкулеза | 2019 |
|
RU2702655C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для лечения туберкулеза мочевого пузыря. Воздействуют хирургическим YAG-Nd лазером на 5-8 точек в течение 2-3 секунд с мощностью излучения 5 Вт. Способ позволяет быстро купировать дизурию, способствует увеличению объема мочевого пузыря, предотвращает его сморщивание. 1 табл.
Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря лазерным воздействием, отличающийся тем, что воздействие осуществляют хирургическим YAG-Nd лазером эндовезикально на 5-8 точек в течение 2-3 с с мощностью излучения 5 Вт.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕПОЛОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА | 1995 |
|
RU2112568C1 |
Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря | 1985 |
|
SU1392699A1 |
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков | 1922 |
|
SU6A1 |
КУЛЬЧАВЕНЯ Е.В | |||
Низкоинтенсивные лазеры в урологии | |||
Новосибирск, 1995, с.50-56 | |||
Vlassov V.V | |||
et al | |||
Low level laser therapy for treating tuberculosis | |||
Cochrane Database Syst | |||
Rev | |||
Топчак-трактор для канатной вспашки | 1923 |
|
SU2002A1 |
Авторы
Даты
2006-12-20—Публикация
2005-07-07—Подача