СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИРИНГОМИЕЛИИ Российский патент 2006 года по МПК A61K35/00 A61N1/30 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения больных сирингомиелией.

Сирингомиелия - широко распространенное мультифакторное заболевание, развивающееся в молодом возрасте, имеет хроническое течение, рано приводит к инвалидизации. При сирингомиелии преимущественно страдает спинной мозг с формированием полостей; резко выражены изменения в соединительнотканных структурах, выявлены существенные отклонения в гликозоаминогликановом обмене [Борисова Н.А., Валикова И.В., Кучаева Г.А. Сирингомиелия. - М.: Медицина, 1989. - 160 с.].

Известен способ лечения сирингомиелии с помощью рентгенотерапии [Bergonzi G., Ferolla G., Borghi P.L. Metodica e resultali nel trattamanto roentgenoterapico dela siringomielia // Minerva Radiol. - 1966. - Vol.95. - P.533-540]. Недостатком способа явлется возможность развития лучевой реакции в виде тошноты, анорексии, диареи, лейкопении и др. Улучшение после первого курса обычно нестойкое, через 6 месяцев у 26% больных отмечается прогрессирование болезни [Герман Д.Г., Вычужанин B.C., Чебан А.Г. Эффективность рентгенотерапии при сирингомиелии // Республиканская конф. рентгенологов и радиологов Молдавии, 7-ая. - Кишинев, 1980. - С.172-173].

Известен способ лечения сирингомиелии с помощью радионуклидной терапии [Зекене Р.И., Суткус А.А. Лечение сирингомиелии радиоактивным йодом // Научн. Конф. невропатол. Литов. ССР, 4-ая: Материалы. - Вильнюс, 1967. - С.56-57] с использованием йода - 131, фосфора - 37, золота - 198. К недостаткам метода относятся повышение лучевой нагрузки на организм, необходимость развертывания специальных служб, способных обеспечить безопасность при работе с радионуклидами.

Известен способ лечения сирингомиелии электрофорезом мумие с обоих полюсов на область пораженных сегментов [Маджидов Н.А. Применение электрофореза мумие среднеазиатского при заболеваниях нервной системы. В кн.: Физические методы лечения заболеваний нервной системы. - М. - Ташкент, 1985, с.198-202]. К недостаткам метода можно отнести невозможность биологически эквивалентной стандартизации материала (мумие) для осуществления метода и, как следствие, нестабильность получаемых результатов.

Прототипом является способ лечения сирингомиелии [Нигматуллин Р.Х. Динамика содержания свободных аминокислот в биологических жидкостях при лечении больных сирингомиелией церебролизатом. Автореф. дис. канд. мед. Наук. - Уфа, 1996. - 20 с.], заключающийся в том, что с помощью СМТ-фореза паравертебрально вводят 5% раствор церебролизата, при этом используют выпрямленный режим, 3 и 4 род работ с частотой 50-100 Гц и силой тока 5-15 мА, глубина модуляции - 75%. Однако при использовании данного метода терапевтический эффект непродолжительный.

Задачей изобретения стала разработка метода, который позволяет воздействовать более избирательно на патологический очаг.

Технический результат - уменьшение выраженности неврологического дефицита, размеров полостей в спинном мозге по данным МРТ, коррекция биохимических показателей сыворотки крови.

Указанный технический результат достигается тем, что проводят СМТ-форез с алфлутопом паравертебрально на уровне пораженных сегментов, при этом его вводят с катода в режиме непрерывном PII, род работы РР III и IV по 5 минут каждый, с частотой модуляции 70 Гц, глубиной модуляции 50%, силой тока 8-12 мА выраженной вибрации.

Алфлутоп - румынский препарат на основе натуральных продуктов, в состав входят гиалуроновая кислота, хондриотин-4-сульфат, хондриотин-6-сульфат, дерматансульфат, кератансульфат, полипептиды с малой молекулярной массой (не более 50000 Да), свободные аминокислоты, микроэлементы - Na, К, Са, Mg, Fe, Cu, Zn, Mn.

Алфлутоп:

- регулирует метаболизм функционирующих хондроцитов, стимулируя биосинтез гиалуроновой кислоты и других компонентов матрикса. Подавляет активность гиалуронидазы, которая утрачивает способность деполимеризовать гиалуроновую кислоту (основной компонент соединительной ткани, действующий как межклеточный "клей", способствующий сохранению структуры ткани), и других ферментов, принимающих участие в разрушении межклеточного матрикса, таких как эластаза, коллагеназа, лизосомные гидролазы, сериновые протеиназы и др.;

- подавляет биосинтез медиаторов воспаления, маскирует вторичные антигенные детерминанты и подавляет хемотаксис;

- подавляет синергическое действие ферментов и свободных радикалов;

- оказывает антиоксидантное действие за счет стимуляции активности супероксиддисмутазы;

- улучшает микроциркуляцию в субхондральных отделах кости и синовиальной ткани;

- подавляет синтез липидов.

У алфлутопа отсутствует токсичность, иммуногенность и тератогенность.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Проводят СМТ-форез (синусно-модулированные токи) с алфлутопом на аппарате Амплипульс-4 по следующей методике: свинцовые электроды размером 15×30 см с гидрофильной прокладкой, пропитанной 1-2 мл алфлутопа, разведенного дистиллированной водой, размещают паравертебрально на уровне пораженных сегментов. Вводят препарат с отрицательного электрода - катода. Режим непрерывный Р II; род работы PP III и IV по 5 минут каждый; частота модуляции 70 Гц; глубина модуляции 50%, сила тока от 8-12 мА до ощущения умеренно выраженной вибрации. Количество сеансов 10-15 процедур ежедневно.

Предлагаемым способом было пролечено 12 больных сирингомиелией. У всех пролеченных получен достоверный стойкий терапевтический эффект. Побочных, отрицательных эффектов не было. Лечебный эффект от СМТ-фореза с алфлутопом положителен и превышает таковой при использовании других методов.

Критериями эффективности проводимой терапии служили: оценка неврологической симптоматики, показателей магниторезонансной томографии, церебральной гемодинамики методом ультразвуковой допплерографии, биохимических показателей крови, включая оценку гликозоаминогликанового обмена. По данным катамнеза наблюдается стойкий терапевтический эффект в виде уменьшения неврологического дефицита (двигательных, чувствительных, вегетативно-трофических нарушений), существенного улучшения церебральной гемодинамики, уменьшения выраженности отклонений в гликозогликановом обмене, у 6 пациентов уменьшились размеры полости в спинном мозга по данным МРТ.

Поэтому лечение сирингомиелии методом СМТ-фореза с алфлутопом считаем целесообразным, полезным и рекомендуем для использования в поликлинических и стационарных условиях.

Пример 1.

Пациент Х-нов Х.С., 56 лет.

Диагноз: сирингобульбомиелия, смешанная форма, медленно прогрессирующее течение, с синдромом тетрапареза (периферического в руках, центрального в ногах), артропатия плечевого сустава слева. Диагноз сирингомиелии установлен 30 лет назад, артропатия с разрушением головки плечевого сустава слева - 10 лет. Многократно принимал различные методы лечения. До лечения алфлутопом неврологически легкая дизартрия, симптом Горнера, гипотрофия, гипотония мышц рук, больше выраженная слева, отсутствие движений в плечевом суставе из-за артропатии, сила мышц в ногах снижена до 3-х баллов. Глубокие рефлексы рук низкие, коленные и ахилловы - высокие, положительные патологические рефлексы. Выраженный дисбаланс гликозоаминогликанового обмена. Магниторезонансовая томография выявила полость в спинном мозга с С1-Д5 в диаметре 2 мм.

Проведено лечение СМТ-форезом с алфлутопом. Отмечена положительная динамика. Повторное обследование через 4 месяца: уменьшилась степень распространенности и выраженности чувствительных и двигательных нарушений, исчезла припухлость артропатически измененного плечевого сустава, положительная динамика в гликозоаминогликановом обмене. Уменьшились размеры полости в спинном мозга (С3-Д4 в диаметре 1 мм) по данным МРТ.

Пример 2

Больная Н-ва, 54 года.

Диагноз: сирингобульбомиелия, смешанная форма, медленно прогресструющее течение. Гипоальгезия C1-D6. Умеренный тетрапарез (вялый в руках, спастический в ногах). Дисфункция тазовых органов. Неврологический статус. Симптом Горнера слева. Легкая дисфония. Выраженная гипотрофия мышц в дистальных отделах рук, незначительная - в надплечьях. Сила мышц: в правой руке 3 балла, в левой - проксимально - 5 баллов, дистально - 2 балла. В ногах - 4 балла. Глубокие рефлексы с рук не вызываются, с ног - высокие. Имеются патологические стопные знаки. Больна более 20 лет. В последние два года отмечала ухудшение состояния. МРТ - полость в спинном мозге на протяжении сегментов C1-D6 диметром 3 мм.

Проведено лечение СМТ-форезом с алфлутопом. Отмечена положительная динамика. Повторное обследование через 4 месяца: уменьшилась степень распространенности и выраженности чувствительных и двигательных нарушений, больная отмечает существенное субъективное улучшение, уменьшились размеры полости в спинном мозге по данным МРТ.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении сирингомиелии. С помощью СМТ-фореза паравертебрально на уровне пораженных сегментов курсом 10-15 ежедневных процедур вводят алфлутоп. Алфлутоп вводят с катода в режиме непрерывном PII, род работы РР III и IV по 5 минут каждый, с частотой модуляции 70 Гц, глубина модуляции 50%, сила тока 8-12 мА выраженной вибрации. Способ позволяет уменьшить выраженность неврологического дефицита, размеров полостей в спинном мозге по данным МРТ, корригировать биохимические показатели сыворотки крови. 1 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения сирингомиелии путем введения лекарственного препарата с помощью СМТ-фореза паравертебрально на уровне пораженных сегментов курсом 10-15 ежедневных процедур, отличающийся тем, что вводят алфлутоп.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что алфлутоп вводят с катода в режиме непрерывном PII, род работы РР III и IV по 5 мин каждый, с частотой модуляции 70 Гц, глубина модуляции 50%, сила тока 8-12 мА выраженной вибрации.