Способ лечения больных сирингомиелией с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваними Советский патент 1987 года по МПК A61N1/42 A61N1/36 

1

Изобретение относится к медицине, а именно к иснрологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечен11Я и удлинение периода ремиссии.

П р и мер 1, Больной Б., 59 ле Диагноз сирингобульбомиелия , смешанная форма, Хр. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряженная.

Поступил в неврологические отделение с жалобам1- на боли в шейно-за- тьшочной области, боли в руках, снижение силы и чувствительности в руках, боли в области сердца при физической нагрузке. Диагноз сирингомие- лии установлен в 1957 г., неоднократно полу1 ал рентгенотерапию, .С 1965 г наблюдается по поводу хронической ишемической болезни сердца. При объективном обследовании выявлено; дисфония, дисфагия, снижение глоточного рефлекса с двух сторон, верхний периферический парапарез с гипотрофией мышц кистей рук, более выраженной слева. Сила но динамометру слева - 7 кг, справа 20 кг. Сухо- лашьные и периостальные рефлексы на

руках отсутствуют, на ногах повышены, 30 чества.

без разницы сторон. Гипестезия болевой и температурной чувствительности при сох)анности тактильной в сегк ментах с обеих сторон Выраженный гзишргидроз и акроцианоз, отечность кистей рук,

Глазное дно: ангиосклероз сосудов сетчатки ЭКГ - отклонение электрической оси сердца влево, поворот сердца относительно продольной оси по ча- 40 амплитуды и длительности. Количество

совой стрелке, с большим выходом к передней поверхности грудной клетки правого желудочка, Блокада передне- верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса, Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Больному проводилось лечение витаминами группы В, компламином - 2,0 в/и f 20. Физиолечение состояло из восьми процедур импульсного маг- HiriTHoro поля частотой 50 Гц, которое модулировано прямоугольными импульса- riH с нернод ом повторения 1 сек. Отно- - Ш . ине импульс-период модулирующего напряжения 3:10., интенсивность - 30 мТ. Два -круг лых индуктора располагались продольно на область шейно- грудиого отдела позвоночника. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Пос

ле восьми процедур назначалась электростимуляция от аппарата Стимул-1. Электроды накладывались на кисти рук, частота импульсов 2000 Гц, длительность посылки и наузы 2-5 сек. Продолжительность процедуры 10 мин на каждую кисть. Всего семь процедур, В результате лечения уменьшились боли в нлечах и шейно-грудном отделе позвоночника, отеки кистей рук, увеличилась сила в руках: в левой кисти - 14 кг, в правой - 25 кг. Кожная температура на левой кисти рук повысилась с 26,5 до 29,4 , На термограмме отмечено увеличение активности инфракрасного излучения, особенно на левой кисти. Данные капилляроскопии функционируюш,их капилляров и уменьшении перифокального отека. При электромиографическом (ЭМГ) обследовании т, extensor fligitorum comunis при максимальном нанряже нии регистрируется разреженная ЭМГ, средняя амп- литуда которой составляла 1200 мкВ, Средняя длительность потенциалов действия двигательных единиц увеличена на 12,3% по сравнению с нормой. Полифазных ПД - 24% от общего коли

При повторном электромиографичес- ком обследовании в мьш1це общего разгибателя кисти при максимальном напряжении регистрируется насыщенная интерференционная ЭМГ, амплитуда которой 1500 мкВ, Средняя длительность, потенциалов действия была увеличена на 23,4% по сравнению с нормой за счет появления цотенциалов большой

полифазных ПД составило 27% от общего количества.

Особенностью данного случая является большая протяженность процесса 45 с. вовлечением стволовых структур, наличие ишемической болезни сердца.

Предлагаемая методика позволила получить хороший эффект при последовательном применении переменного маг gg нитного поля и электростимуляций. Продолжительность пребьгоания в стационаре - 25 дней,

П р и м е р 2, Больная К,, 54 года. Диагноз сирингомиелия , gg смешанная форма. Хр, ИБС, гипертоническая болезнь Пб, Атеросклеротичес- кий кардиосклероз, Н.

Поступила с жалобами на боли в руках, шейном отделе позвоночника.

боли в области сердца, снижение силы в руках, больше слева. Диагноз си- рингомиелии установлен в 1971 г. Больной дважды проводилась рентгенотерапия, после чего отмечались стойкие изменения в крови. С 1976 г. беспокоят боли в области сердца, одьшка, сердцебиение, Повьшение АД отмечалось в течение последних 15 лет (до 170/110 мм рт.Ст,), При объективном исследовании отмечается: больная по- вьшенного питания. Тоны сердца приглушены, АД 170/110 мм рт,ст. Печень расположена на 3 см ниже реберной

дуги, плотная, безболезненная, В лег- то, что течение основного заболеваких ослабленное дыхание, В неврологическом статусе: дизрафические признаки - челюстно-лицевой дизостоз, готическое небо, короткая шея, правая половина грудной клетки больше левой. На коже спины и рук следы термических ожогов, Гипотровия межкостных мьшц более выражена слева, Динамометрия слева - 8 кг, справа -20кг, 25 бульбия, сирингомиелия .,смешанная

Диссоциированный тип чувствительных расстройств по сегментарному типу С.-Д с обеих сторон. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук не вызываются, на ногах живые, без разницы сторон. Выраженный акроцианоз, отек левой кисти. Кожная температура на тыле левой кисти - 27,8°.

ЭКГ - горизонтальное направление электрической оси сердца. Диффузные изменения миокарда, преимущественно левого желудочка, Р-графия грудной клетки - сердца широко прилежит к диафрагме, аорта расширена и уплотнена.

Проводилось лечение корглюконом 0,06% - 1,0, эуфилин - 2,4% - 10,0 на изотоническом растворе - в/в № 10, фу- росемид - 40 мг. утром, панангин 1 тхЗ р,, теоникол (компламин) 2 тхЗ р в день, витамин В - 500 гамм, № 10, . Физиолечение состояло из восьми процедур импульсного магнитного поля частотой 50 Гц, которое модулировано прямоугольными импульсами с периодом повторения - 1 с. Интенсивность магнитного поля 10 мТ,отношение импульс- период моделирующего напряжения 3:10, Индукторы располагались на шейноформа, Хр, ИБС, атеросклеротический коронарокардиосклероз,

Поступил с жалобами на слабость в кистях рук, боли в шейно-затылоч3Q ной области, усиливающиеся при движении головы, снижение болевой и температурной чувствительности в руках, больше правой, болен 30 лет. Больному дважды проводилась R-терапия, пос ле которой отмечалось улучшение: уве- личивался объем движений и сила в руках, но к моменту поступления в клинику имели место лейкопения и уско ренная РОЭ до 27 мм/ч, что не позво40 лило проводить рентгенотерапию.

При объективном обследовании выявлено: синдром Горнера справа, асимметрия лица, высокое небо, сколиоз грудного отдела позвоночника, сухо- j

45 жильные и периостальные рефлексы на руках не вызьгеаются, на ногах рефлексы высокие с расширенной зоной, справа вьше, чем слева. Движения в плечевых суставах резко ограничены с 5Q обеих сторон; форма кариорадиальных суставов изменена, сила в кистях слева - 22 кг, справа - 14 кг, пальцы кистей отечиы, больше справа, имеются незаживающие трещины, раны на пальцах

грудном отделе позвоночника. Продол- gg правой кисти, Гипестезия болевой и жительность процедуры - 10 мин. После температурной чувствительности в об- чего проводилась электростимуляция от аппарата Стимул-1, частота

ласти . с обеих сторон при сохраи иости тактильной, ЭКГ - синусовой ритм, горизонтальное положение элект2000 Гц, длительность посьшки и паузы

2-5 с,,продолжительность 10 мин на каждую кисть. Всего семь процедур,

В результате проведенной терапии отмечено улучшение в двигательной и вегетативно-трофической сфере, что выражалось увеличением силы в левой кисти до 12 кг, правой до 25 кг, уменьшением отечности кисти, повышением кожной температуры на тьше левой кисти на 2,3 , уменьшился гипергидроз и акроцианоз левой кисти. Стабилизировались цифры АД в пределах 140/80- 150/80 мм рт,ст.

Особенностью наблюдения является

ния осложнилось хронической ишемичес- кой болезнью сердца с недостаточностью кровообращения по правожелудочковому типу, поэтому физиолечение было назначено в щадящих дозировках.

Продолжительность лечения 26 дней. Пример 3, Больной Л,, 66 лет (и/б №7810, 1984 г). Диагноз сиринго25 бульбия, сирингомиелия .,смешанная

форма, Хр, ИБС, атеросклеротический коронарокардиосклероз,

Поступил с жалобами на слабость в кистях рук, боли в шейно-затылоч3Q ной области, усиливающиеся при движении головы, снижение болевой и температурной чувствительности в руках, больше правой, болен 30 лет. Больному дважды проводилась R-терапия, пос ле которой отмечалось улучшение: уве- личивался объем движений и сила в руках, но к моменту поступления в клинику имели место лейкопения и ускоренная РОЭ до 27 мм/ч, что не позво40 лило проводить рентгенотерапию.

При объективном обследовании выявлено: синдром Горнера справа, асимметрия лица, высокое небо, сколиоз грудного отдела позвоночника, сухо- j

45 жильные и периостальные рефлексы на руках не вызьгеаются, на ногах рефлексы высокие с расширенной зоной, справа вьше, чем слева. Движения в плечевых суставах резко ограничены с обеих сторон; форма кариорадиальных суставов изменена, сила в кистях слева - 22 кг, справа - 14 кг, пальцы кистей отечиы, больше справа, имеются незаживающие трещины, раны на пальцах

правой кисти, Гипестезия болевой и температурной чувствительности в об-

ласти . с обеих сторон при сохраи- иости тактильной, ЭКГ - синусовой ритм, горизонтальное положение электрической оси сердца, нерезко выраженные изменения миокарда, преимущественно левого .желудочка диффузного характера. АД 140/80-150/90,

Заключение окулиста: ангиосклероз сосудов сетчатки. Проводилось лечение: трентал 5,0 в/в капельно на изотоническом растворе, витам:ины группы В, импульсное магнитное поле от аппарата Н-80, интенсивность 30 мГ, про- должительностью на шейно-грудной.отдел позвоночника и 10 на кисть правой руки, отношение импульс-период модулирующего напряжения 3:10, всего семь процедур. После этого назначалась электростимуляция от аппарата Сти- мул-1, частота 2000 Гц, длительность посылки и паузы 2-5 с, продолжительность на правую и левую кисть по 10, Всего восемь процедур. После проведеи ного лечения увеличилась сила в руках справа с 14 до 18 кг, слева с 22 до 25 кг, полностью эпителизировались трещины и раны в области правой кисти, уменьшился отек и цианоз, значительно увеличился объем движений в плечевых суставах.

Особенностью данного наблюдения является возраст больного 66 лет, длительность течения заболевания более 30 лет и при этом нерезко выраженные изменения сердечно-сосудистой системы, позволившие удалить продолжительность электростимуляции до 20 и полу- ;Чить выраженный терапевтический эф- фект. Продолжительность лечения 28 дней.

Отдаленные результаты прослежены нами у 12 больных в сроки от 6 месяцев до 2-х лет (см. таблицу).

Редактор М.Панфиловская

Заказ 3611/1

Тираж 595 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие,.г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Отдаленные результаты больных основной и контрольной групп

Основная группа

человек

12

Контрольная группа 10 человек

Срок лечения в группе больных си- рингомиелией, отягощенных соматическими заболеваниями, составил 25,7 дней, в контрольной группе 28,4. -Формула изобретения

1. Способ лечения больных сирин- гомиелией с сопутствующими сердечнососудистыми заболеваниями, включающий введение медикаментозных средств и воздействие физическими факторами, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и удлинения периода ремиссии, воздействуют на шейно-грудной.отдел позвоночника импульсным магнитным полем 10-30 мТ, продолжительность 10 - 20 мин в течение 7-10 дней, а затем, проводят электростимуляцию пораженных

МЬШ1Ц .

2. Способ поп.1,отличаю- щ и и с я тем, что электростимуляцию проводят при частоте импульсов 2000 Гц в течение 10-20 мин.

Составитель Т.Трушина- Техред М.Моргентал Корректор М.Шароши

Изобретение относится к медицине, а именно, к неврологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии. Пациенту проводится лечение витаминами группы В и другими медикаментозными средствами (компламин, корглюкон, уфилин, па- нангин и т.д.). Физиолечение состоит из 8 процедур на шейно-грудной отдел позвоночника на шейпульсного магнитного поля 10-30 мт продолжительностью 10-20 мин в течение 7-10 дней. Затем назначают электростимулядию от аппарата Стимул-1 пораженных мьшц. Частота импульсов 2000 Гц, длительность посьшки и паузы 2-5 с, продолжительность процедуры 10 мин, всего 7 процедур . 1 табл. S (Л IsD vl СО О со