Изобретение относится к области медицины и предназначено для рассечения и расширения суженного просвета пищевода или анастомоза во время проведения фиброэзофагоскопии.
Известны стандартные бужи типа "Savary", представляющие собой трубку из полихлорвинила с отверстием для направляющей струны-проводника. Они отличаются тем, что не имеют никаких "режущих" плоскостей, а расширение просвета пищевода происходит за счет последовательного использования бужей большего диаметра [1, 2, 4].
Известны металлические бужи в виде "оливовидных" головок с поперечно направленными гранями. При использовании такой конструкции бужей при проведении бужирования затруднительно проводить их через стеноз, так как поперечные грани противостоят ходу проведения бужирования и встречают большое сопротивление со стороны рубцово-измененных тканей стеноза, что ограничивает их применение [3].
Целью данного изобретения является обеспечение равномерного, дозированного расширения суженного участка в пищеводе или анастомозе для адекватной проходимости пищи при энтеральном питании.
Устройство представляет собой цилиндр, выполненный из металла, не подвергающегося коррозии, с шестью продольно расположенными режущими ребрами [1]. Ребра равноудалены относительно центра и расположены на одинаковом расстоянии друг от друга таким образом, что угол между ребрами составляет 60° (см. чертеж). На противоположном от режущих ребер конце, цилиндр имеет резьбу для соединения его с проводником фиброскопа.
Технический результат. Применение устройства обеспечивает постепенное рассечение и расширение суженного просвета пищевода или анастомоза. Рассечение проводится одновременно в шести равноудаленных точках по окружности стеноза соответственно режущим ребрам рассекателя-расширителя при эндоскопическом осмотре.
Устройство работает следующим образом.
Проводят диагностическую фиброэзофагоскопию и определяют диаметр стеноза. Выбирают соответствующий диаметр рассекателя-расширителя, вводят проводник через инструментальный канал фиброскопа и соединяют его с рассекателем-расширителем. Затем вместе с ним вводят фиброскоп в полость пищевода и подводят рассекатель-расширитель к устью стеноза. Затем продвигают устройство вдоль стеноза пищевода, и происходит рассечение стенозированного участка в шести равноудаленных точках окружности. При обратном продвижении устройства путем подтягивания за проводник вторично рассекают стенозированный участок.
Устройство представляет собой цилиндр, выполненный из металла, не поддающегося коррозии, с шестью продольно расположенными режущими ребрами [1]. Ребра равноудалены относительно центра и расположены на одинаковом расстоянии друг от друга таким образом, что угол между ребрами составляет 60 градусов (см. чертеж). На противоположном от режущих ребер конце, цилиндр имеет резьбу для соединения его с проводником фиброскопа.
При этом длина цилиндра составляет от 10 до 20 мм, а диаметр от 3,5 до 10 мм. Этот цилиндр посредством резьбового соединения [2] прикреплен к проводнику. Проводник сделан из стандартной проводящей части форцепта для взятия биопсии или петли. Диаметр проводника позволяет провести его через инструментальный канал эндоскопа и проводить всю манипуляцию рассечения стеноза под контролем зрения врача. В результате обеспечивают надежную и безопасную дилатацию просвета пищевода при эндоскопическом обследовании при одновременном визуальном контроле над проведением рассечения-расширения.
С помощью данного устройства осуществляли, например, рассечение-расширение опухолевых стенозов пищевода. У больных в послеоперационном периоде, когда возникал рублевый стеноз в области анастомоза, также проводили эндохирургическое лечение с помощью рассекателей-расширителей. Это обеспечивало равномерное (в шести точках) дозированное (на 1-2 мм за сеанс) расширение стенозированного участка.
Таким образом, данное изобретение обеспечивает равномерное, дозированное расширение суженного участка в пищеводе или анастомозе для адекватной проходимости пищи при энтеральном питании.
Литература
1. Скобелкин O.K. Бужирование сужений пищевода по стальной струне / O.K.Скобелкин, Р.А.Тощаков, В.П.Башилов // Хирургия. - 1974. - №6. - С.61-65.
2. Мирошников Б.И. Лечение стойких рубцовых стриктур пищевода / Б.И.Мирошников, М.П.Королев, В.И.Ельсиновский, Л.Е.Федотов // Вестник хирургии. - 1994. - №3-4. - С.10-13.
3. Черноусов А.Ф. Бужирование пищевода при рубцовых ожоговых стриктурах / А.Ф.Черноусов, П.М.Богопольский // Хирургия. - 1998. - №10. - С.25-29.
4. Годжелло Э.А. Лечение рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов с использованием гибких эндоскопов / Э.А.Годжелло // Вестн. РАМН. - 1998. - №6. - С.36-39.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ лечения рубцовых суженийпищЕВОдНыХ СОуСТий | 1979 |
|
SU797666A1 |
СПОСОБ ВИБРОБУЖИРОВАНИЯ СТЕНОЗОВ ГОРТАНИ И ТРАХЕИ | 2004 |
|
RU2292848C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА | 2012 |
|
RU2491028C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА БУЖИРОВАНИЕМ И БУЖ ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ | 2009 |
|
RU2414863C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ | 1999 |
|
RU2196625C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВОГО СТЕНОЗА ПИЩЕВОДА | 2009 |
|
RU2402282C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДА | 2005 |
|
RU2301690C1 |
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ИНТРАСТАТА ДЛЯ БРАХИТЕРАПИИ РАКА ПИЩЕВОДА | 2005 |
|
RU2286724C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУР ПИЩЕВОДНЫХ АНАСТОМОЗОВ | 2020 |
|
RU2751285C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РУБЦОВЫХ СТЕНОЗОВ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ | 2003 |
|
RU2241382C1 |
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для рассечения и расширения суженного просвета пищевода или анастомоза во время проведения фиброэзофагоскопии. Рассекатель-расширитель выполнен в виде цилиндра и имеет шесть ребер. Ребра расположены продольно и предназначены для рассечения стенозированного участка при продвижении устройства вдоль стенок пищевода и при обратном движении. Ребра равноудалены от центра и расположены на одинаковом расстоянии друг от друга. Угол между ребрами составляет 60°. На противоположном от режущих ребер конце цилиндра расположена резьба для соединения с проводником фиброскопа. В результате устройства обеспечивает постоянное рассечение и расширение суженного просвета пищевода или анастомоза одновременно в шести равноудаленных точках. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
ЧЕРНОУСОВ А.Ф | |||
Бужирование пищевода при рубцовых ожоговых структурах В | |||
Хирургия, 1998, №10, с.25-29 | |||
Устройство для рассечения сужений трубчатых органов | 1985 |
|
SU1292752A1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ В ТРУБЧАТЫХ ОРГАНАХ СУЖЕНИЙ, НЕ ПРЕВЫШАЮЩИХ ТОЛЩИНЫ СТЕНОК ПРЯМОЙ КИШКИ | 1992 |
|
RU2086196C1 |
ШИНА ДЛЯ ФИКСАЦИИ И ДИСТРАКЦИИ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ | 1994 |
|
RU2057498C1 |
ПАТЕНТНО- ТЕХНИЧЕСКАЯ10УСИЛИТЕЛЬ | 0 |
|
SU248761A1 |
Авторы
Даты
2007-02-27—Публикация
2005-06-14—Подача