СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРИКАРДА ПОСЛЕ ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИИ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2295303C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ пластики перикарда аллопластическим материалом после его резекции, предложенный Л.Н.Бисенковым, С.В.Гришаковым, С.А.Шалаевым 1988 г., заключается в том, что болгарская антибактериальная поликапроамидная сетка «Ампоксен», выкроенная по площади дефекта перикарда, укладывается в резецированную зону и отдельными узловыми швами подшивалась к краям оставшегося перикарда по всему периметру. (Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания/ Л.Н.Бисенков, С.В.Гришаков, С.А.Шалаев 1988 г., стр.250).

Недостатком этого способа является частое возникновение воспалительной реакции местных тканей, в том числе и эндокарда, на имплантат, что приводит к развитию прогрессирующего перикардита, приводящее к сердечной недостаточности.

Известен способ пластики дефекта перикарда после комбинированной пневмонэктомии путем создания искусственного свернувшегося гемоторакса для образования «капсулы» перикарда, предложенный В.Ю.Горшковым (2000 г).

Образование свернувшегося гемоторакса достигалось удалением париетальной плевры. Кроме того, помимо антисептиков в остаточную плевральную полость вводили ε-аминокапроновую кислоту, фибриноген. (Хирургическое лечение распространенного рака легкого. В.Ю.Горшков 2000., стр.50).

Недостатками этого способа являются:

во-первых, риск возникновения внутриплеврального кровотечения;

во-вторых, риск возникновения гемоперикарда с последующей тампонадой сердца;

в-третьих, свернувшийся гемоторакс повышает риск инфицирования, как плевральной полости, так и полости перикарда, что является тяжелым осложнением в послеоперационном периоде и приводящее к увеличению летальных исходов.

Наиболее близким к заявляемому является способ пластики перикарда, предложенный А.Х.Трахтенбергом (2000 г.).

При имеющемся дефекте производят пластическое закрытие перикарда лоскутом париетальной плевры на ножке. Выкроенный лоскут подшивается к краям перикарда отдельными узловыми швами по всему периметру (Клиническая онкопульмонология. А.Х.Трахтенберг, В.И.Чиссов, 2000, стр.287).

Недостатком этого способа является то, что не всегда удается выделить легкое интраплеврально, не повреждая париетальную плевру. В значительном количестве случаев при выделении легкого приходится рассекать массивные интраплевральные спайки, нарушая целостность париетальной плевры, что делает этот способ не приемлемым при имеющемся спаечном процессе в плевральной полости и проведении плеврэктомии.

Техническим результатом изобретения является повышение надежности закрытия дефекта перикарда при его обширных резекциях.

Технический результат достигается тем, что после выполненной расширенной комбинированной пневмонэктомии с резекцией перикарда, образующийся дефект, показанный на чертеже, укрывается выкроенным пластом перикардиальной жировой клетчатки 2 и подшивается к перикарду по всему периметру дефекта 1 отдельными узловыми швами 4.

На чертеже для ориентировки обозначено: 3 - диафрагма, 5 - трахея, 6 - пищевод. Предложенный способ закрытия дефекта перикарда доступен и надежен для практического применения.

Больной А., история болезни №4210. Диагноз: Центральный рак правого легкого. Операция: Комбинированная пневмонэктомия справа, с расширенной лимфаденэктомией 20.06.2003 г.

Произведена переднебоковая торакотомия справа в V межреберье, выделено легкое, при ревизии опухоль 15×18 см прорастает стенку перикарда. Вскрыт перикард. Интраперикардиально выделены сосуды легкого, перевязаны и пересечены. Бронх прошит аппаратом УКЛ-30, отсечен в 0,5 см от карины, укреплен атравматической нитью. Легкое удалено единым блоком с резецированным перикардом. Дефект составил 10×15 см. Культя бронха проверена на герметичность, продувания воздуха из культи не выявлено. Из переднего средостения выкроен пласт около перикардиальной жировой клетчатки размером 15×20 см. Дефект закрыт выкроенным трансплантатом, подшит к краям перикарда по всему периметру отдельными узловыми швами. Тщательный гемостаз, контроль инородных тел - нет. Поставлен дренаж в плевральную полость. Рана грудной клетки послойно ушита, швы на кожу, асептическая повязка.

Больной находился на стационарном лечении с 17.06.03 по 4.07.03. Дренаж удален на 3 сутки, швы сняты на 11 сутки - рана зажила первичным натяжением. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

Использование предлагаемого способа позволяет закрыть дефект перикарда аутотрансплантатом из одной операционной зоны, что делает способ доступным и надежным для широкого практического применения.

Источники информации

1. Бисенков Л.Н., Гришаков С.В., Шалаев С.А. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания. - 1988. - 250 с.

2. Горшков В.Ю. Хирургическое лечение распространенного рака легкого. - 2000. - С.50.

3. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. - 2000. - С.287.

Похожие патенты RU2295303C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ПЕРИКАРДА 2009
  • Топольницкий Евгений Богданович
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Шефер Николай Анатольевич
RU2400152C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ 1994
  • Темирбулатов В.И.
  • Троянов Г.В.
  • Яковенко О.В.
  • Сергеев Л.В.
  • Селезнев Ю.П.
  • Григорьев Н.Н.
RU2093082C1
Способ лечения распространенного осложненного туберкулёза легких медиастинальной легочной грыжей 2022
  • Багиров Мамед Адилович
  • Красникова Елена Вадимовна
  • Тарасов Руслан Вячеславович
  • Эргешов Атаджан Эргешович
  • Садовникова Светлана Сергеевна
RU2807506C1
Способ восстановления диафрагмы при обширном дефекте после субтотального её удаления по поводу туберкулезной эмпиемы плевры 2022
  • Асоян Генрик Арменович
  • Багиров Мамед Адилович
  • Красникова Елена Вадимовна
  • Тарасов Руслан Вячеславович
  • Читорелидзе Георгий Валерьевич
  • Эргешов Атаджан Эргешович
  • Митупов Зорикто Батоевич
  • Садовникова Светлана Сергеевна
RU2784298C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ ФИСТУЛЫ ПОСЛЕ БРОНХОПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ 2023
  • Тонеев Евгений Александрович
  • Пикин Олег Валентинович
  • Рябов Андрей Борисович
  • Мартынов Александр Александрович
  • Александров Олег Александрович
RU2803378C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРИКАРДА ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ С ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ ПЕРИКАРДА 2003
  • Ляс Н.В.
  • Козлов С.В.
  • Хурнин В.Н.
  • Ермаков О.Б.
RU2266715C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА ПЕРИКАРДА ПОСЛЕ ЕГО ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ПНЕВМОНЭКТОМИИ И УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ 2023
  • Левченко Евгений Владимирович
  • Ергнян Степан Мкртычевич
  • Левченко Никита Евгеньевич
  • Лемехов Владимир Григорьевич
  • Мамонтов Олег Юрьевич
  • Юрин Роман Иванович
  • Лопушанская Ольга Олеговна
  • Хандогин Николай Владимирович
  • Михнин Александр Евгеньевич
  • Шабинская Виктория Игоревна
  • Слугин Евгений Николаевич
  • Эль-Хейба Даниэль Абдаллаевич
  • Муртазин Азат Инзирович
  • Левченко Валерий Евгеньевич
RU2820491C1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ ПНЕВМОНЭКТОМИИ СЛЕВА У БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО 2010
  • Миллер Сергей Викторович
  • Тузиков Сергей Александрович
  • Полищук Татьяна Владимировна
  • Завьялов Александр Александрович
  • Добродеев Юрий Алексеевич
  • Юмов Евгений Леонидович
RU2457790C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХОПЛЕВРАЛЬНОГО СВИЩА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО 2006
  • Митрошин Александр Николаевич
  • Савельев Валерий Петрович
RU2300330C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА ПОСЛЕ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ СЛЕВА 2005
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Булынин Виктор Викторович
  • Плетнев Алексей Алексеевич
  • Черных Александр Васильевич
  • Юргелас Игорь Владимирович
RU2283040C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРИКАРДА ПОСЛЕ ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при пластике перикарда после обширной резекции. Для этого образующийся дефект укрывают выкроенным пластом перикардиальной жировой клетчатки. Далее лоскут подшивают к перикарду по всему периметру отдельными узловыми швами. Способ позволяет закрыть дефект перикарда доступным и надежным путем при снижении травматичности оперативного вмешательства. 1 ил.

Формула изобретения RU 2 295 303 C1

Способ пластики перикарда после обширной резекции, отличающийся тем, что образующийся дефект укрывают выкроенным пластом околоперикардиальной жировой клетчатки и подшивают к перикарду по всему периметру отдельными узловыми швами.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2295303C1

ТРАХТЕНБЕРГ А.X., ЧИССОВ В.И
Клиническая онкопульмонология, 2000, с.287
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРИКАРДА ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ С ОБШИРНОЙ РЕЗЕКЦИЕЙ ПЕРИКАРДА 2003
  • Ляс Н.В.
  • Козлов С.В.
  • Хурнин В.Н.
  • Ермаков О.Б.
RU2266715C2
БИСЕНКОВ Л.Н
и др
Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания, 1988, с.250
СТЕПАНОВ В.С
Пластика перикарда
- Ростов-на-Дону, 1972, с.36-59
TAMESUE К
et al
Pericardial reconstruction using a pedicle flap of the diaphragmatic central tendon, Jpn J Thorac Cardiovasc Surg
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1

RU 2 295 303 C1

Авторы

Пархисенко Юрий Александрович

Булынин Виктор Викторович

Черных Александр Васильевич

Даты

2007-03-20Публикация

2006-02-10Подача