Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии.
Известен способ применения в диагностике обструктивного сонного апноэ, сочетающегося с храпом компьютерной томографии (КТ) (1).
При выполнении КТ черепа у пациентов, страдающих обструктивным сонным апноэ, определяли состояние костных и мягкотканых структур и их отклонений, способствующих появлению данной патологии.
Недостатками аналога является следующее.
1. КТ является достаточно дорогостоящим методом исследования, несущим лучевую нагрузку на пациента.
2. КТ является малоинформативным методом исследования в отношении мягкотканных структур, что не позволяет в полной мере оценить их истинное состояние.
3. Не позволяет оценивать результаты хирургического лечения храпа.
В качестве прототипа взят способ диагностики пациентов обструктивным сонным апноэ, протекающего на фоне хронической патологии носа и околоносовых пазух (2). Исследование проводилось на магнитно-резонансном томографе у пациентов, страдающих хроническими патологическими состояниями околоносовых пазух в сочетании с обструктивным сонным апноэ.
Недостатками прототипа является следующее.
1. Длительность магнитно-резонансного исследования.
2. Констатация факта хронического патологического процесса в околоносовых пазухах у пациентов с обструктивным сонным апноэ до и после лечения без прогнозирования результатов хирургического лечения обструктивного сонного апноэ.
Целью данного изобретения является оценка результатов лазерной увулопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения у пациентов с синдромом обструктивного сонного апноэ (COCA) в сочетании с феноменом храпа по объему мягкотканых орофарингеальных структур в сравнении с нормой при проведении МРТ.
Данная цель решается тем, что во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) на магнитно-резонансном томографе «OPART» с напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D (последовательность сканирования), с TR (время повторения) от 470 до 550; ТЕ (время ответа) - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV (поле просмотра) - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм2, определялись объем мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, определялась площадь сечения верхних дыхательных путей. Исследование проводилось до лазерной увулопалатопластики и через 2 месяца после ее выполнения. Результаты после оперативного лечения сравнивались с показателями нормы объема мягкого неба от 5145,5 до 5715,7 мм3, языка от 50745,7 до 51296,1 мм3, носоглотки от 8517,7 до 7943,1 мм3, ротоглотки от 1367,8 до 1989,2 мм3, гортаноглотки от 8460,9 до 9064,7 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 97,9 до 123,5 мм2. При достоверном приближении результатов лечения к норме результаты операции оценивались как положительные.
Пример конкретного выполнения
Под наблюдением находилось 74 пациента в возрасте от 21 до 65 лет с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, из них с феноменом храпа 41 человек, с синдромом обструктивного сонного апноэ - 33 человека. Контрольная группа (здоровые люди) - 30 человек.
Пример 1. Больной Л., 49 лет, находился на амбулаторном обследовании в ЛОР-отделении и отделении лучевой диагностики Амурской областной клинической больницы. В анамнезе у пациента храп в течение 10-ти лет, остановки дыхания во сне беспокоят в течение 5-ти лет и сопровождаются дневной сонливостью и утренней разбитостью после ночного сна. Ранее за медицинской помощью не обращался. После оториноларингологического осмотра и регистрации антропометрических показателей (индекс массы тела - 42,9 кг/м2, масса тела - 127,2 кг) пациенту для диагностики COCA в сочетании с феноменом храпа и последующей оценке результатов лазерной увулопалатопластики было рекомендовано проведение МРТ с определением объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей (фиг.1, 2). При МРТ использовалась напряженностью магнитного поля 0,35 Тесла, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D, с TR от 470 до 550; ТЕ - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм2. Изображение оценивали на сагиттальных и аксиальных срезах, длительность исследования составляла 10 мин.
В ходе МРТ до операции у данного больного было выявлено: объем мягкого неба - 14455,5 мм3, объем языка - 126612,3 мм3, объем носоглотки - 2954,5 мм3, объем ротоглотки - 7912,6 мм3, объем гортаноглотки - 4010,0 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении - 39,7 мм2.
Через 2 месяца в ходе выполнения МРТ у данного больного было выявлено: объем мягкого неба - 7684,5 мм3, объем языка - 6685,3 мм3, объем носоглотки - 5049,1 мм3, объем ротоглотки - 13810,8 мм3, объем гортаноглотки - 7421,9 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении - 68,6 мм2.
Сравнивая полученные результаты при МРТ у данного пациента до и после операции с результатами нормы объема мягкого неба и небного язычка, языка, носо-, рото- и гортаноглотки, площади сечения верхних дыхательных путей в поперечном сечении полученной при исследовании 30 здоровых человек пришли к выводу, что у данного пациента имеет место COCA в сочетании с феноменом храпа, после выполнения пациенту лазерной увулопалатопластики данные показатели мягкотканых структур орофарингеальной области достоверно приближались к показателям нормы (таблица).
Предложенная методика МРТ для оценки результатов лазерной увулопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения у пациентов с COCA в сочетании с феноменом храпа по объему мягкотканых орофарингеальных структур в сравнении с нормой проста в выполнении, максимальное время, затраченное на ее выполнение - 10 минут. Методика МРТ не инвазивна и не несет лучевой нагрузки для пациента. Позволяет объективно оценить в различных плоскостях объем мягкотканых образований орофарингеальной области, способствующих появлению COCA в сочетании с феноменом храпа, и оценить результаты лазерной увулопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения.
Объемные характеристики мягкотканых структур орофарингеальной области у пациентов, страдающих COCA в сочетании с феноменом храпа, до и после лазерной увулопалатопластики
Источники информации
1. Polo О., Tofti M., Fraga J., et al. Pharyngeal CT studies in patients with mild or severe upper airway obstruction during sleep. Sleep. 1993; 16:8:152-155.
2. Shellok F.G. Dynamic MR imaging of the pharyngeal airway in patient with obstructive Sleep apnea: comments on the technique. AJR Am J Roentgenol. 1993; 160:2:311-314.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА | 2005 |
|
RU2301620C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ В СОЧЕТАНИИ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА | 2005 |
|
RU2295289C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФЕНОМЕНА ХРАПА | 2005 |
|
RU2295284C1 |
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ | 2005 |
|
RU2300312C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ МЯГКОГО НЕБА И НЕБНОГО ЯЗЫЧКА У ЛИЦ ГОЛОСОРЕЧЕВЫХ ПРОФЕССИЙ, СТРАДАЮЩИХ ФЕНОМЕНОМ ХРАПА И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ | 2005 |
|
RU2299676C1 |
МЕТОДИКА КОНТРАСТИРОВАНИЯ МЯГКОГО НЕБА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ МОРФОМЕТРИЕЙ | 2022 |
|
RU2800304C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И КРОВАТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТ ХРАПА, СОННОГО АПНОЭ И ОСЛОЖНЕНИЙ НАРУШЕНИЙ СНА | 2006 |
|
RU2305532C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРАПЕНИЯ МЕСТНОЙ ДАРСОНВАЛИЗАЦИЕЙ | 2005 |
|
RU2308983C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РОНХОПАТИЕЙ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА | 2021 |
|
RU2760295C1 |
СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПЛАНИРОВАНИЯ КОРРЕКТИРОВКИ ОСОБЕННОСТЕЙ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, СВЯЗАННЫХ С ПРИКУСОМ | 2018 |
|
RU2689205C1 |
Изобретение относится к диагностике и предназначено для оценки результатов лазерной увулопалатопластики у пациентов с синдромом обструктивного сонного апноэ в сочетании с феноменом храпа. Проводят магнитно-резонансную томографию до и через 2 месяца после выполнения лазерной увулопалатопластики. Определяют объем мягкого неба, носо-, рото- и гортаноглотки, минимальную площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении во время проведения магнитно-резонансной томографии. Сравнивают эти показатели после лазерной увулопалатопластики с показателями нормы. При достоверном приближении результатов лечения к норме они оценивались как положительные. Изобретение позволяет объективно оценить в различных плоскостях объем мягкотканых образований орофарингеальной области, способствующих появлению COCA в сочетании с феноменом храпа, и оценить результаты лазерной увулопалатопластики через 2 месяца после ее выполнения. 1 табл., 2 ил.
Способ оценки результатов лазерной увулопалатопластики у пациентов с синдромом обструктивного сонного апноэ в сочетании с феноменом храпа, характеризующийся проведением магнитно-резонансной томографии до и через 2 месяца после выполнения лазерной увулопалатопластики, определением объема мягкого неба, носо-, рото- и гортаноглотки, минимальной площади верхних дыхательных путей в поперечном сечении во время проведения магнитно-резонансной томографии, сравнением этих показателей после лазерной увулопалатопластики с показателями нормы объема мягкого неба от 5145,5 до 5715,7 мм3, языка от 50745,7 до 51296,1 мм3, носоглотки от 8517,7 до 7943,1 мм3, ротоглотки от 1367,8 до 1989,2 мм3, гортаноглотки от 8460,9 до 9064,7 мм3, минимальная площадь верхних дыхательных путей в поперечном сечении от 97,9 до 123,5 мм2 и при достоверном приближении результатов лечения к норме они оценивались как положительные.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОХНОПАТИИ | 1998 |
|
RU2137447C1 |
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПЕНОПЛАСТОВ | 0 |
|
SU292291A1 |
Электрический поворотный выключатель | 1918 |
|
SU1823A1 |
БЛОЦКИЙ А.А | |||
Храп и синдром обструктивного сонного апноэ | |||
Новые Санкт-Петербургские врачебные новости, 2001, № 4, с.62-65 | |||
LITTNER M | |||
at al | |||
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР | 1922 |
|
SU2000A1 |
Перекатываемый затвор для водоемов | 1922 |
|
SU2001A1 |
Пишущая машина для тюркско-арабского шрифта | 1922 |
|
SU24A1 |
МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ШАРНИРНАЯ СЕТКА | 1922 |
|
SU603A1 |
Авторы
Даты
2007-03-20—Публикация
2005-11-03—Подача