СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ МЯГКОГО НЕБА И НЕБНОГО ЯЗЫЧКА У ЛИЦ ГОЛОСОРЕЧЕВЫХ ПРОФЕССИЙ, СТРАДАЮЩИХ ФЕНОМЕНОМ ХРАПА И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ Российский патент 2007 года по МПК A61B5/55 A61B18/20 

Описание патента на изобретение RU2299676C1

Способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Известен способ устранения феномена храпа, включающий переконфигурацию мягкого неба воздействием хирургического СО2 лазера [1].

Недостатками аналога являются:

1. Травматичность данного метода устранения храпа при дистантном воздействии СО2 лазера на ткани мягкого неба.

2. Развитие осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Недостаточная эффективность данного метода устранения храпа.

В качестве прототипа взят способ устранения феномена храпа и синдрома обструк-тивного сонного апноэ, включающий переконфигурацию мягкого неба, небного язычка и задних дужек небных миндалин при контактном воздействии хирургического Nd:YAG - лазера [2].

Недостатками прототипа являются:

1. Невозможность точного определения уровня резекции мягкого неба у пациентов голосоречевых профессий, страдающих феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, что позволит избежать ухудшения качества голоса.

Целью данного изобретения является определение уровня резекции мягкого неба и небного язычка, применяемое у лиц голосоречевых профессий с целью максимального сохранения архитектоники глотки.

Данная цель решается тем, что выполняются вычисления минимальной площади иссекаемых тканей мягкого неба и небного язычка перед выполнением лазерной увулопалатопластики контактным способом с помощью полупроводникового лазера «АТКУС-15» с мощностью излучения 8,5 Вт. Для определения площади иссекаемых тканей пациентам, страдающим феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ в предоперационном периоде, выполнялась магнитно-резонансная томография для определения уровня обструкции мягких тканей орофарингеальной области и площади голосовой щели. Площадь небного язычка определяется измерением его длины и основания при фарингоскопии при помощи циркуля и вычислялась по формуле пощади треугольника: S=1/2 ha, где h - высота, а - основание. Согласно этой формуле иссечение небного язычка и части мягкого неба во время выполнения лазерной увулопалатопластики должно осуществляться в объеме не меньшем площади голосовой щели. Если площадь небного язычка совпадала с площадью голосовой щели, то лазером иссекался только небный язычок. Если небный язычок оказывается меньше площади голосовой щели, то иссекается небный язычок с частью мягкого неба на глубину, недостающую для достижения необходимой площади, что также можно рассчитать по той же формуле с приданием мягкому небу округлой обтекаемой формы и максимальному сохранению архитектоники ротоглотки.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 19 пациентов голосоречевых профессий в возрасте от 37 до 56 лет с феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, из них с феноменом храпа 11 человек, с синдромом обструктивного сонного апноэ 8 человек.

Пример 1. Больной М., 49 лет, педагог, находился на амбулаторном обследовании в ЛОР-отделении и отделении лучевой диагностики Амурской областной клинической больницы. В анамнезе у пациента храп в течение 9 лет. Ранее за медицинской помощью не обращался. После оториноларингологического осмотра и регистрации антропометрических показателей (индекс массы тела - 27,8 кг/м2, масса тела - 85 кг) пациенту для определения оптимального уровня резекции мягкого неба и небного язычка было рекомендовано проведение МРТ с определением уровня обструкции мягких тканей орофарингеальной области (фиг.1) и площади голосовой щели (голосовая щель - это наиболее узкое место дыхательного тракта, ее просвет представляет собой минимальный просвет дыхательный путей, который необходим человеку для спокойного дыхания), по которой рассчитывался необходимый объем резекции мягкого неба и небного язычка. При МРТ использовалась напряженностью магнитного поля 0,35 Т, при сканировании с получением изображения по Т1 и техники сканирования SE2D (последовательность сканирования), с TR (время повторения) от 470 до 550; ТЕ (время ответа) - 10; толщиной среза от 3,5 до 4 мм с шагом 0,2 мм и FOV (поле просмотра) - 22,4×22,4 или 25,6×25,6 см; максимальное разрешение (пиксель) при данных параметрах сканирования составило 1,0 мм. Изображение оценивали на сагиттальных и аксиальных срезах, длительность исследования составляла 10 минут.

Площадь небного язычка у данного пациента составила - 174 мм2. Площадь голосовой щели при МРТ в аксиальной проекции составила - 203 мм2 (фиг.2).

До сих пор площадь иссекаемой ткани мягкого неба производилась эмпирически, основываясь на опыте хирурга, что не исключало вероятность излишнего иссечения тканей, формирования общирного рубца мягкого неба и стойких голосовых расстройств. Поскольку наибольшее значение качество голоса имеет для лиц голосоречевых профессий, разработанный нами способ лазерной увулопалатопластики в большей мере применим для этого контингента пациентов. Учитывая полученные результаты при МРТ у данного пациента, можно сделать заключение о том, что уровень обструкции мягких тканей соответствовал велофарингеальному уровню, площадь голосовой щели превышала площадь небного язычка. Учитывая эти результаты данному больному для предотвращения изменения качества голоса при выполнении лазерной увулопалатопластики контактным способом полупроводниковым лазером достаточно только иссечь небный язычок, чтобы добиться исчезновения феномена храпа.

Источники информации

1. Kamami Y.V. Laser СО2 for snoring. Preliminary results. Acta-Otorhinolaryngol. Belg. 1990. V.44. № 4. P.451-456.

2. Способ устранения феномена храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ. Патент на изобретение № 2214294 от 20.10.03 г. (авторы Блоцкий А.А., Плужников М.С.).

Похожие патенты RU2299676C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА 2005
  • Блоцкий Александр Антонович
  • Денискин Олег Николаевич
RU2301620C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ 2005
  • Блоцкий Александр Антонович
  • Денискин Олег Николаевич
RU2300312C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАЗЕРНОЙ УВУЛОПАЛАТОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ В СОЧЕТАНИИ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА 2005
  • Блоцкий Александр Антонович
  • Денискин Олег Николаевич
RU2295315C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ФЕНОМЕНА ХРАПА И СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ 2001
  • Блоцкий А.А.
  • Плужников М.С.
RU2214294C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РОНХОПАТИЕЙ И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА 2021
  • Князьков Владимир Борисович
  • Князьков Илья Владимирович
  • Праздников Эрик Нариманович
  • Стаханов Михаил Леонидович
RU2760295C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФЕНОМЕНА ХРАПА 2005
  • Блоцкий Александр Антонович
  • Денискин Олег Николаевич
  • Дьяченко Эльвира Юрьевна
  • Доровских Владимир Анатольевич
  • Рубис Игорь Александрович
RU2295284C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ В СОЧЕТАНИИ С ФЕНОМЕНОМ ХРАПА 2005
  • Блоцкий Александр Антонович
  • Денискин Олег Николаевич
  • Дьяченко Эльвира Юрьевна
  • Доровских Владимир Анатольевич
  • Рубис Игорь Александрович
RU2295289C1
МЕТОДИКА КОНТРАСТИРОВАНИЯ МЯГКОГО НЕБА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ С ПОСЛЕДУЮЩЕЙ МОРФОМЕТРИЕЙ 2022
  • Фаизова Алина
  • Рябова Марина Андреевна
  • Зубарева Анна Анатольевна
  • Карпищенко Сергей Анатольевич
RU2800304C1
СПОСОБ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ-ГИПОПНОЭ СНА 2000
  • Шелковников И.А.
RU2192291C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРАПЕНИЯ МЕСТНОЙ ДАРСОНВАЛИЗАЦИЕЙ 2005
  • Еремина Наталья Викторовна
  • Арнольдов Сергей Владимирович
  • Овчинников Евгений Леонтьевич
RU2308983C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 299 676 C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ РЕЗЕКЦИИ МЯГКОГО НЕБА И НЕБНОГО ЯЗЫЧКА У ЛИЦ ГОЛОСОРЕЧЕВЫХ ПРОФЕССИЙ, СТРАДАЮЩИХ ФЕНОМЕНОМ ХРАПА И СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ

Изобретение относится к оториноларингологии и предназначено для определения уровня резекции мягкого неба и небного язычка у лиц голосоречевых профессий, страдающих феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ. Рассчитывают площадь небного язычка по формуле S=1/2ha, где h - высота, а - основание. Затем проводят магнитно-резонансную томографию для определения площади голосовой щели. Выполняют лазерную увулопалатопластику. При этом, если площадь небного язычка совпадает с площадью голосовой щели, то лазером иссекают только небный язычок. Если небный язычок оказывается меньше площади голосовой щели, то иссекают небный язычок с частью мягкого неба, на глубину, недостающую для достижения необходимой площади. Способ позволяет определить уровень резекции мягкого неба и небного язычка у лиц голосоречевых профессий с целью максимального сохранения архитектоники глотки. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 299 676 C1

Способ определения объема резекции мягкого неба и небного язычка у лиц голосоречевых профессий, страдающих феноменом храпа и синдромом обструктивного сонного апноэ, характеризующийся тем, что рассчитывают площадь небного язычка по формуле S=1/2ha, где h - высота, а - основание, затем проводят магнитно-резонансную томографию для определения площади голосовой щели, выполняют лазерную увулопалатопластику, при этом, если площадь небного язычка совпадает с площадью голосовой щели, то лазером иссекают только небный язычок, если небный язычок оказывается меньше площади голосовой щели, то иссекают небный язычок с частью мягкого неба на глубину, недостающую для достижения необходимой площади.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2299676C1

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ФЕНОМЕНА ХРАПА И СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО СОННОГО АПНОЭ 2001
  • Блоцкий А.А.
  • Плужников М.С.
RU2214294C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РОХНОПАТИИ 1998
  • Наседкин А.Н.
RU2137447C1
Электрический поворотный выключатель 1918
  • Зайончковский А.Ю.
SU1823A1
KAMAMI YV, Laser C02 for snoring
Preliminary results, Acta Otorhinolaryngol Beig, 1990; 44(4):451-6
LITTNER M
at al
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1
Пишущая машина для тюркско-арабского шрифта 1922
  • Мадьярова А.
  • Туганов Т.
SU24A1

RU 2 299 676 C1

Авторы

Блоцкий Александр Антонович

Денискин Олег Николаевич

Дьяченко Эльвира Юрьевна

Даты

2007-05-27Публикация

2005-11-03Подача