СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДИСКОПАТИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И КОРЕШКОВЫХ СИНДРОМАХ Российский патент 2007 года по МПК A61H39/00 A61B5/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии в области вертебрологии и неврологии.

Известен способ лечения больных с заболеваниями позвоночника путем предварительного воздействия постоянным электрическим током посредством точечного электрода, перемещением его по всей длине позвоночника или грудины, в паравертебральных или парастернальных областях симметрично с обеих сторон и в зонах иррадиации боли, после чего на эти области и зоны воздействуют точечным массажем специальными палочками, окрашенными в цвет, соответствующий стадии заболевания, затем руками массируют области поражения и иррадиации боли, а при длительно текущих и хронических заболеваниях дополнительно прогревают полынными сигаретами и облучают всю область поражения в доэритемных дозах до одной минуты [1].

Недостатками способа являются:

- одинаковое по интенсивности и характеру воздействие во всех областях, зонах и точках тела, связанных с позвоночником и грудиной, без учета функционального состояния всех сегментов позвоночника, отличающихся между собой при локальной патологии позвоночника;

- воздействие цветом, одинаковым со стадией заболевания, что усиливает выраженность этой стадии болезни;

- воздействие на грудину без учета рефлекторного соответствия ее частей позвоночнику; и потому не дифференцированно и не целенаправленно;

- избыточность (по времени и объему процедуры) для врача и пациента при преимущественно локальной патологии (которыми чаще всего и являются корешковые синдромы) вместо целенаправленного и дифференцированного лечебного воздействия на рефлекторные зоны позвоночника на грудине, соответствующие пораженным участкам позвоночника и сопряженных с ними нервных структур.

Известен способ лечения при поясничном остеохондрозе позвоночника путем электромагнитного облучения крайне высокими частотами (КВЧ-терапия) с резонансной частотой 7,1 мм мечевидного отростка грудины и паравертебральных акупунктурных точек в течение 40 минут, уделяя акупунктурным точкам 1/3, а мечевидному отростку грудины - 2/3 этого времени [2].

Недостатками способа являются:

- ошибочное воздействие на мечевидный отросток грудины как на участок, соответствующий поясничному (или пояснично-крестцово-копчиковому) отделу позвоночника;

- одинаковое по интенсивности и характеру воздействие электромагнитным КВЧ-облучением, без учета функционального состояния (компенсаторных возможностей) сегментов поясничного отдела позвоночника;

- ограниченность способа лечения, направленного только на поясничный отдел позвоночника.

Задача изобретения заключается в получении способа, позволяющего целенаправленно и дифференцированно оказывать лечение пациентов при заболеваниях позвоночника с учетом функционального состояния каждого сегмента позвоночника, путем использования наиболее достоверного рефлекторного представительства позвоночника на грудине.

Новым в способе является целенаправленное и дифференцированное терапевтическое влияние на рефлекторные зоны позвоночника на грудине, при котором воздействуют только на вовлеченные в патологический процесс участки позвоночника, с обязательным учетом их функционального состояния. К новому относится и выявленное мною положение о пропорциональном и полном соответствии рефлекторных зон грудины позвоночнику, позволяющим определять место (места) лечебного влияния. В этом смысле грудина используется в качестве терапевтической рефлекторной системы соответствия позвоночнику, где рефлекторная взаимосвязь шести участков грудины с шестью отделами позвоночника заключается в том, что шейному отделу позвоночника соответствует участок рукоятки грудины, грудному - следующие два участка, поясничному - следующий четвертый участок, крестцовому - часть, расположенная перед мечевидным отростком, копчику - мечевидный отросток. Указанные участки грудины разграничены сращениями между вторыми, третьими, четвертыми, пятыми и седьмыми реберными вырезками грудины. В каждом таком участке грудины выделяют меньшие, пропорционально равные, соответствующие количеству позвонков одноименного отдела позвоночника. Между ними определяют рефлекторные представительства межпозвонковых дисков, а также межпозвонковых участков крестца (и копчика, при необходимости), где элементы межпозвонкового диска окостеневают, и способствуют сращению позвонков (к 17-25 годам). Нумерация рефлекторных зон позвонков проводится в возрастающем порядке, в направлении от краниальной границы грудины до каудальной, как и в позвоночнике (фиг.1).

Лечение этим способом при дископатиях позвоночника и корешковых синдромах, проводимое путем воздействия на рефлекторные зоны, соответствующие патологически измененным участкам позвоночника, возможно ввиду анатомических и функциональных особенностей организма, а также применения известных технических приемов для определения функционального состояния рефлекторных зон. Предыдущими исследованиями с высокой степенью достоверности (Р<0,01) была подтверждена полная рефлекторная взаимосвязь между позвоночником и грудиной. Выявлено рефлекторное взаимоотношение: шейному отделу соответствует участок рукоятки грудины, грудному - следующие два участка, поясничному - следующий четвертый участок, крестцовому - часть, расположенная перед мечевидным отростком, копчику - мечевидный отросток. Изменение электрических показателей (электропроводности или электросопротивления) кожи этих рефлекторных зон свидетельствует об изменении функционального состояния соответствующих им участков позвоночника. Определение указанных электрических показателей с помощью известных способов и приборов позволяет ориентироваться в качественных и количественных характеристиках функционального состояния. Значимое увеличение электропроводности или уменьшение электросопротивления кожи отражает понижение функциональной способности участка позвоночника, и наоборот, значимое уменьшение электропроводности или увеличение электросопротивления кожи рефлекторной зоны отражает повышение функциональной способности соответствующего участка позвоночника. Поэтому применение лечебных приемов, направленных на гармонизацию (нормализацию) измененных участков позвоночника, посредством тонизации при понижении функциональной способности и седатации при повышении функциональной способности воздействием на рефлекторные зоны грудины является обоснованным.

Правомерность технической стороны этого способа лечения научно обоснована. Например, высокая достоверность диагностики измерением электрических показателей точек и рефлекторных зон кожи в рефлекторных микросистемах подтверждена на практике многочисленными исследованиями. Тонизирующие (возбуждающие) и седатирующие (тормозные) воздействия также теоретически обоснованы и используются практически. Основными критериями тонизации и седатации являются известные особенности продолжительности, силы и размеренности воздействия. Для грудины практически наиболее предпочтительны массаж, прогревание, облучение точечным световым пучком (с привлечением цвета), акупунктура, точечная магнитотерапия (постоянным полем), вакуум-влияние.

Способ лечения осуществляется следующим образом. Перед проведением лечения с помощью соответствующего прибора, например прибора для электропунктурного тестирования «Гармониям (ТУ 422199-133-05748507-97), определяют электропроводность или электросопротивление кожи рефлекторных зон позвоночника по срединной линии грудины. Электрические показатели выявляют с точностью до сегмента позвоночника, состоящего из двух смежных позвонков, соединенных межпозвонковым диском, суставными капсулами, межостистыми, межпоперечными и желтыми (междужковыми) связками, а также мышцами. Эти показатели измеряют в местах, соответствующих сегментам позвоночника, а именно определяют электрическое состояние точек на коже грудины, рефлекторно относящихся к межпозвонковым дискам и участкам (сращениям). С этой целью проводят предварительную топографическую ориентацию на грудине. При этом учитывают, что рефлекторные взаимосвязи грудины и позвоночника проявляются в том, что шейному отделу соответствует участок рукоятки грудины, грудному - следующие два участка, поясничному - следующий четвертый участок, крестцовому - часть, расположенная перед мечевидным отростком, копчику - мечевидный отросток. Все эти участки (части) грудины соединены сращениями, по которым можно провести условные линии. Эти линии располагаются между вторыми, третьими, четвертыми, пятыми и седьмыми реберными вырезками грудины. Для такой топографической ориентации пальпаторно определяют места прикрепления ребер к грудине и выступающие над поверхностью грудины места сращений ее частей. Разделяют каждый участок (часть) грудины по медиальной линии на пропорционально равные отрезки, количество которых равно в каждом таком участке (части) количеству позвонков соответствующего отдела позвоночника. После чего с помощью прибора определяют электропунктурные показатели между выявленными отрезками по срединной линии. Это и есть рефлекторные представительства (проекции) межпозвонковых дисков и участков сращений (мест сращений) (фиг.1).

После такой предварительной диагностики, при значимом увеличении электропроводности или значимом уменьшении электросопротивления в рефлекторных зонах сегментов позвоночника оказывают тонизирующее влияние на эти зоны, а при значимом уменьшении электропроводности или значимом увеличении электросопротивления рефлекторных зон оказывают седатирующее влияние на эти зоны. При этом площадь лечебного воздействия не ограничивается только местом на срединной линии, а включает соответствующую межпозвонковому диску и примыкающим к нему двум позвонкам поверхность на грудине, от ее левого до правого края и между условными линиями, проведенными перпендикулярно срединной линии по границам отрезков, ограничивающих рефлекторную проекцию позвонков, составляющих сегмент позвоночника. При применении точечных воздействий (акупунктурных, массажных и др.) основное влияние преимущественно оказывается в месте проекции межпозвонкового диска и/или участке сращения, то есть по линии, проходящей по границе между проекциями двух соседних позвонков. Количество игл и точек воздействия по этой линии над грудиной может соответствовать методу воздействия (возбуждению или торможению), руководствуясь при этом известными положениями, но не является принципиальным. Лечебное влияние может оказываться и в других точках в пределах рефлекторной зоны пораженного сегмента позвоночника. Более же результативны воздействия на всю площадь рефлекторной зоны сегмента позвоночника на грудине (массаж, прогревание, пучок игл, вакуум и т.д.). Тем не менее, любое адекватное, целенаправленное и дифференцированное влияние эффективно при дископатиях позвоночника и корешковых синдромах, и указанные вариации не меняют сущности способа.

Уровни значимости электрических показателей рефлекторных зон и точек кожи, соответствующие границам физиологической нормы, определяют известными статистическими способами доказательной медицины, с применением известной аппаратуры и приемов. Модульные значения показателей нормы могут зависеть от градации шкалы диагностического прибора и вычисляться для каждого прибора на основании известных соотношений. Например, соотношений электропроводности и электросопротивления.

При небольшом (слабовыраженном) значимом увеличении электропроводности или значимом уменьшении электросопротивления в рефлекторных зонах оказывают слабое тонизирующее (возбуждающее) влияние на эти зоны, и наоборот, при небольшом (слабовыраженном) значимом уменьшении электропроводности или значимом увеличении электросопротивления рефлекторных зон оказывают слабое седатирующее (тормозное) влияние на эти зоны. При большом (наиболее выраженном) значимом увеличении электропроводности или значимом уменьшении электросопротивления в рефлекторных зонах оказывают сильное тонизирующее (возбуждающее) влияние на эти зоны, и наоборот, при большом (наиболее выраженном) значимом уменьшении электропроводности или значимом увеличении электросопротивления рефлекторных зон оказывают сильное седатирующее (тормозное) влияние на эти зоны.

Выраженность (то есть интенсивность) изменений электрических показателей кожи при проведении этой процедуры контролируется измерением электрических показателей рефлекторных зон на грудине, после чего осуществляется соответствующее выраженности воздействие - слабое или сильное. Этим достигается адекватность терапевтического воздействия. Например, для прибора «Гармония» (ТУ 422199-133-05748507-97) слабовыраженными границами значимого увеличения электропроводности будут значения 25 y.е. и 7 y.е., а наиболее выраженными границами значимого увеличения электропроводности будут значения 35 y.e. и 3 y.e. Это значит, что при значениях электропроводности в исследуемой рефлекторной зоне кожи от 25 y.е. до 35 y.е. или от 7 y.е. до 3 y.е. выносят суждение о слабовыраженном функциональном изменении, а при значениях выше 35 y.е. или ниже 3 y.е. - о наиболее выраженных изменениях.

В соответствии с этими значениями, адекватным будет оказание:

- сильного возбуждения (тонизации) на рефлекторные зоны (или точки), в которых определено более 35 y.е.;

- слабого возбуждения (тонизации) на рефлекторные зоны (или точки), в которых определено от 25 y.е. до 35 y.е.;

- оказание сильного торможения (седатации) на рефлекторные зоны (или точки), в которых определено менее 3 y.е.;

- оказание слабого торможения (седатации) на рефлекторные зоны (или точки), в которых определено от 5 y.е. до 3 y.е.

Сильное возбуждение - это воздействие в течение нескольких секунд (1-5 сек.). Слабое возбуждение - это воздействие в течение 15-20 сек. Сильное торможение - это воздействие в течение 40-60 мин. Слабое торможение - это воздействие в течение 20-30 мин. Кроме продолжительности влияния используют другие известные характеристики.

При проведении лечения (тонизированием или седатированием соответствующих рефлекторных зон или точек) возможно ограничиться воздействием только на рефлекторные зоны или точки с наиболее выраженным их отклонением от границ нормы. Терапевтическое влияние на все рефлекторные зоны и их точки, электрические показатели которых значимо превышают границы нормы, следует расценивать более полноценным.

Применение такого способа лечения позволяет восстанавливать нормальное функциональное состояние как наиболее пораженного отдела, так и всего позвоночника.

Пример 1. Пациент Н., 21 год. Предъявлял жалобы на преимущественно тупые, ноющие боли в области шейного и поясничного отделов позвоночника, с иррадиацией от шеи в надплечье и наружную поверхность плеча, возникающие при статическом напряжении или значимой физической нагрузке. Отмечал периодически появляющееся в межлопаточной области явление мышечного дискомфорта. Пациент обращал внимание врача на похрустывания в суставах шейного отдела позвоночника, суставах кистей, плечевых и коленных суставах, а также периодически появляющееся в течение дня желание «размять» эти суставы. Присутствовали жалобы на слабые головные боли с локализацией в затылочной и височных областях, появляющиеся несколько раз в месяц.

При электроточечном измерении прибором «Гармония" состояния кожи на грудине по срединной линии выявлены значимые отклонения электропроводности в рефлекторных зонах, соответствующих сегментам позвоночника С3-4 (28 y.е.), С4-5 (41 y.е.), С5-6 (31 y.е.), С7-Т1 (2 y.e.), L1-2 (5 y.e.), L4-5 (32 y.e.). Эта диагностика подтвердила выявленное при лучевой диагностике присутствие спондилеза шейного отдела позвоночника с протрузией межпозвонкового диска С4-5. Об этом свидетельствует электропунктурная характеристика этой рефлекторной зоны, указывающая на функциональную напряженность, свойственную протрузии диска.

Было проведено лечение двумя курсами (12 и 10 процедур). Оказывалось терапевтическое воздействие: сильная (выраженная) тонизация С4-5, L4-5, слабая (невыраженная) тонизация С3-4, С5-6, сильная (выраженная) седатация С7-Т1, слабая (невыраженная) седатация L1-2.

После первого курса самочувствие пациента улучшилось. Уменьшилась выраженность и длительность болей при тех же нагрузках. Через полтора месяца после второго лечебного курса пациент отметил отсутствие болей в шейном и поясничном отделах позвоночника, а также в надплечье и плече. Контрольная электродиагностика рефлекторных зон позвоночника по срединной линии грудины подтвердила прямую сопряженность самочувствия (направленно к позвоночнику) и показателей электропроводности в рефлекторных зонах. После лечения выявлены значения электропроводности в пределах нормы: С3-4 (14 y.e.), С4-5 (21 y.е.), С5-6 (15 y.e.), С7-Т1 (12 y.e.), L1-2 (11 y.e.), L4-5 (19 y.e.).

Пример 2. Пациентка С., 58 лет. Жалобы на слабые боли в пояснично-крестцовой области спины и выраженные боли по задне-боковой поверхности левого бедра и голени. МРТ-заключение: задне-боковая грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Диагноз: остеохондроз позвоночника, осложненный межпозвонковой грыжей диска L5-S1, левосторонняя люмбоишалгия.

Оценка электропроводности рефлекторных зон сегментов позвоночника прибором «Гармония" показала отклонения от границ нормы: С1-2 (58 y.е.), С6-7 (6 y.e.), L1-2 (37 y.e.), L4-5 (3 y.e.), L5-S1 (1 y.e.), S1-2 (2 y.e.).

Лечение: сильная (выраженная) тонизация С 1-2, L1-2, сильная (выраженная) седатация L4-5, L5-S1, S1-2, слабая (невыраженная) седатация С6-7. Проведено четыре курса терапии по 10 процедур, проводимых через день-два, с промежутками между курсами от двух до пяти недель (в направлении возрастания). После двух курсов лечения было отмечено уменьшение болей более чем на 80% по их интенсивности и распространению. Электродиагностика прибором «Гармония» показала: С1-2 (27 у.e.), С6-7 (9 y.e.), L1-2 (28 y.e.), L4-5 (5 y.e.), L5-S1 (3 y.e.), S1-2 (3 y.e.). После следующих двух лечебных курсов боли не беспокоили. Определение электропроводности выявило: С1-2 (19 y.e.), С6-7 (11 y.e.), L1-2 (23 y.e.), L4-5 (9 y.e.), L5-S1 (6 y.e.), S1-2 (8 y.e.). Эти данные подтверждают правомерность проводимого лечения.

Для оценки достоверности этого способа было пролечено 57 человек с различными клиническими формами дископатий позвоночника и корешковых синдромов. У всех пациентов достоверно (Р<0,01) выявлено восстановление хорошего самочувствия или выраженное улучшение самочувствия, с устранением болевого синдрома и признаков онемения, на фоне значимого приближения к норме электрических показателей рефлекторных зон позвоночника на грудине (Р<0,05).

Источники информации:

1. RU патент №2054923, "Способ Р.Н.Караева лечения корешковых синдромов и устройство для его осуществления".

2. Авдей Г.М. Влияние переменного магнитного поля на иммунитет у больных неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. // Иммунопатология, аллергология и инфектология, 1999, №1.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, вертебрологии, неврологии, и может быть использовано при лечении дископатий позвоночника и корешковых синдромов. Предварительно определяют показатели электропроводности рефлекторных зон сегментов позвоночника по срединной линии грудины в местах проекции межпозвонковых дисков и участков. Для этого условно подразделяют поперечными линиями поверхность грудины на пропорционально равные участки, количественно равные числу позвонков соответствующих отделов позвоночника. При этом учитывают, что шейному отделу соответствует рукоятка грудины, грудному - следующие две части, поясничному - следующая четвертая часть, крестцовому - следующая пятая часть, копчику - мечевидный отросток. В этих частях грудины выделяют пропорционально равные участки, количественно равные числу позвонков соответствующих отделов позвоночника. При значимом отклонении от нормы измеренных показателей оказывают нормализующее воздействие на эту рефлекторную зону позвоночника на грудине. Способ позволяет осуществлять воздействие с учетом функционального состояния каждого сегмента позвоночника. 1 ил.

Способ лечения при дископатиях позвоночника и корешковых синдромах путем адекватного тонизирующего или седатирующего воздействия рефлексотерапевтическими приемами на область грудины, отличающийся тем, что предварительно определяют электропроводность кожи рефлекторных зон сегментов позвоночника по срединной линии грудины в местах проекции межпозвонковых дисков и участков, для чего условно подразделяют поперечными линиями поверхность шести частей грудины, соединенных сращениями, на пропорционально равные участки, количественно равные числу позвонков соответствующих отделов позвоночника, и рефлекторно соотносящихся с этими позвонками, нумерация которых по возрастающей направлена каудально, учитывая, что шейному отделу соответствует рукоятка грудины, грудному - следующие две части, поясничному - следующая четвертая часть, крестцовому - следующая пятая часть, копчику - мечевидный отросток, а межпозвонковые диски и участки проецируются между рефлекторными зонами позвонков, и при значимом отклонении электрических показателей от границ нормы в рефлекторной зоне оказывают нормализующее воздействие на эту рефлекторную зону сегмента позвоночника на грудине с акцентом лечебного влияния на место соответствия межпозвонкового диска и/или участка.