СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2003 года по МПК A61B5/05 A61H39/02 

Изобретение относится к медицине, к рефлексодиагностике, и может быть использовано в вертеброгенной диагностике.

Известен способ определения места поражения позвоночника с применением рентгеновских лучей [3]. Недостатками способа являются
- обязательная необходимость сравнительно дорогостоящего рентгеноборудования и расходных материалов,
- размещение рентгенологического оборудования в специально защищенном помещении,
- вредоносный поражающий фактор, требующий соблюдения особых условий защиты медперсонала и пациента при проведении диагностики,
- возможность выявления только макроизменений в тканях позвоночника.

Известен способ определения места поражения позвоночника с применением магнитно-резонансной томографии [1]. Недостатками способа являются:
- обязательное наличие дорогостоящего оборудования и расходных материалов,
- необходимость преодоления пациентом болевого синдрома при размещении в требуемое положение,
- психоэмоциональное напряжение у пациентов, страдающих боязнью замкнутого пространства,
- возможность выявления только макроизменений в тканях позвоночника,
- возможность передозировки влияния магнитного поля с оказанием вредного воздействия на исследуемого,
- невозможность использования этого способа у пациентов с вживленным искусственным водителем ритма сердца и другими металлическими элементами.

Известен способ определения места поражения позвоночника с применением клинического обследования [3], включающего осмотр туловища и пальпацию области позвоночника. Недостатками способа являются:
- необходимость относительно большого количества времени для обследования всех отделов позвоночника,
- потребность сравнительно большого объема знаний по особенностям строения, технике проведения обследования и практических навыков.

Близким по технической сущности и решаемой задачи к заявленному способу является способ определения отдела поражения позвоночника путем использования рефлекторных зон ушной раковины, соответствующих шейному, грудному, поясничному и крестцовому отделам позвоночника [4]. Недостатком способа является возможность определения только отдела позвоночника, где имеется поражение, без возможности выявления пораженного сегмента позвоночника.

Наиболее близким по технической сущности и решаемой задаче к заявленному способу является способ определения места поражения позвоночника путем выявления болезненности при механическом надавливании на рефлекторные зоны на кистях рук и стопах ног, соответствующих позвоночнику, и определения соответствия болезненной зоны месту поражения в позвоночнике [2]. Недостатками способа являются:
- удаленность рефлекторных зон от туловища, и поэтому более низкая информативность по сравнению с предлагаемым способом, при котором в качестве рефлекторной зоны позвоночника используется грудина, расположенная на туловище и более прямо связанная со стуктурами позвоночника посредством сухожильно-мышечных и нервных образований,
- меньшее подобие позвоночнику по сравнению с грудиной.

Задачей изобретения является получение возможности высокоинформативного выявления места поражения позвоночника с точностью до сегмента, как при макроизменениях, так и при микроизменениях в тканях позвоночника, за сравнительно короткий промежуток времени.

Решение поставленной задачи достигается тем, что первоначально по срединной линии, проходящей по центру грудины от яремной вырезки рукоятки и до конца мечевидного отростка, пальпаторно определяют ориентиры шести участков грудины, соединенных поперечными швами сращения (между вторыми, третьими, четвертыми, пятыми и седьмыми реберными вырезками грудины), где шейному отделу позвоночника соответствует участок рукоятки грудины, грудному - следующие два участка, поясничному - следующий четвертый участок, крестцовому - часть, расположенная перед мечевидным отростком, копчику - мечевидный отросток грудины; после чего вдоль срединной линии грудины осуществляют равномерное механическое давление на кожу, прилегающую к грудине, и при появлении болезненности в одной из точек на медиальной линии определяют пораженный сегмент позвоночника, равномерно распределив участок грудины на количество отрезков, соответствующих количеству позвонков в корреспондирующем отделе позвоночника, и/или осуществляют точечное измерение электропроводимости на коже по срединной линии грудины с помощью соответствующего прибора, например прибора для электропунктурного тестирования "Гармония" (ТУ 422199-133-05748507-97), и при выявлении значимого отклонения показателей электропроводимости в одной из точек на срединной линии, например, более 30 или менее 10 условных единиц по указанному прибору, определяют пораженный сегмент позвоночника (межпозвонковый диск, два соседних межпозвонковых сустава, связки и два соседних позвонка), для чего также равномерно распределяют участок грудины на количество отрезков, соответствующих количеству позвонков в корреспондирующем отделе позвоночника.

Проведение диагностики места поражения позвоночника по состоянию рефлекторных зон грудины возможно ввиду анатомических и функциональных особенностей организма, а также применения доступных технических приемов для выявления признаков изменения состояния рефлекторных зон. В организме человека существует большое количество структурно-функциональных единиц, или, говоря иначе, анатомических образований организма, каждая из которых является более или менее подобной гармоничной совокупностью рефлекторных зон или всего тела, или другой структурно-функциональной единицы. Такими наиболее известными образованиями являются ушная раковина, кисть руки стопа ноги, пальцы, язык и др. Например, известно подобие ушной раковины как всему организму в целом, так и одному органу - почке. В том числе и грудина как структурно-функциональная единица может являться подобием позвоночника. Это возможно не только в связи с показанной функциональной особенностью, но и анатомической. Грудина, несмотря на целостность, подразделяется нашесть участков или сегментов (рукоятку, четыре участка тела грудины, соединенных швами сращения, и мечевидный отросток), которые рефлекторно соответствуют шести отделам позвоночника (шейному, верхнему грудному, нижнему грудному, поясничному, крестцовому и копчику), имеющими сопоставимо близкие количества позвонков (7, 6, 6, 5, 5, до 5). Грудина и позвоночник расположены напротив друг друга, и часто у здоровых людей нормостенического телосложения имеют взаимопротивоположные физиологические изгибы в шести корреспондирующих между собой участках. Известно, что изменение напряжения мышц, примыкающих к грудине и ребрам, ведущее к грудино-реберным растяжениям, связано с поражением структур позвоночника.

Способ диагностики осуществляется следующим образом. Перед выявлением значимых рефлекторных зон на грудине, показывающих уровень поражения позвоночника, определяют границы шести участков грудины. Для этого пальпаторно определяют места прикрепления хрящей ребер к реберным вырезкам грудины. Внутренние границы между участками грудины проходят поперек грудины в местах прикрепления к ней вторых, третьих, четвертых, пятых и седьмых хрящей ребер. Далее по срединной линии на грудине, путем равномерного и достаточного по силе надавливания пальцем и/или зондом с шарообразным концом диаметром 5 мм, выявляют болезненные зоны. Достаточность интенсивности надавливания определяют индивидуально, путем постепенного увеличения силы нажатия при каждом очередном проведении поиска болезненных зон, от самой малой, ощутимой пациентом, до появления первого болезненного ощущения где-либо вдоль срединной линии грудины. После этого, разделяя один из шести участков грудины, в котором была обнаружена болезненная зона, по срединной линии на количество одинаковых отрезков, равных количеству позвонков соответствующего отдела позвоночника, и нумеруя их по порядку в направлении от яремной вырезки к копчику, выявляют рефлекторную зону места поражения позвоночника с точностью до сегмента, состоящего из двух смежных позвонков, соединенных межпозвонковым диском, суставными капсулами, межостистыми, межпоперечными и желтыми (междужковыми) связками, а также мышцами. Это производят путем сопоставления отрезка на срединной линии грудины, включающего только болезненную зону, с позвонком или позвонками, номер которого или которых соответствует номеру отрезка на участке грудины, соотносящегося с соответствующим отделом позвоночника (см. чертеж).

После выявления по ощущению болезненности в рефлекторной зоне грудины места поражения позвоночника или без этого предварительного определения, с помощью соответствующего прибора, например прибора для электропунктурного тестирования "Гармония" (ТУ 422199-133-05748507-97), проводят определение значимого отклонения показателей электропроводимости (более 30 или менее 10 условных единиц по указанному прибору) в одной из точек на медиальной линии. Затем выявляют рефлекторную зону уровня поражения позвоночника, применяя тот же принцип расчета, как и в случае с выявлением болезненной рефлекторной зоны, но вместо болезненной зоны критерием выбора рефлекторной зоны служит значимое отклонение показателей электропроводимости.

Новым в способе является использование неизвестной ранее интерпритации изменений в поверхностных структурах (коже, подкожной клетчатке, надкостнице) снаружи грудины в соответствии с распределением рефлекторной взаимосвязи шести отделов позвоночника шести участкам грудины, таким образом, что шейному отделу соответствует участок рукоятки грудины, грудному - следующие два участка, поясничному - следующий четвертый участок, крестцовому - часть, расположенная перед мечевидным отростком, копчику - мечевидный отросток.

Для специалиста в области традиционной медицины, рефлексодиагностики, а также специалиста-вертебролога это изобретение не следует явным образом из уровня техники, поскольку не известны способы диагностики места поражения позвоночника с использованием грудины в качестве полного рефлекторного подобия всему позвоночнику с выделением соответствия отделов позвоночника на грудине таким образом, что шейному отделу соответствует участок рукоятки грудины, грудному - следующие два участка, поясничному - следующий четвертый участок, крестцовому - часть, расположенная перед мечевидным отростком, копчику - мечевидный отросток грудины.

Применение такого способа диагностики, с использованием подобия грудины всему позвоночнику, позволяет не только значительно повысить скорость диагностики места поражения позвоночника, присоединяя тем самым этот способ диагностики к экспресс-способам, но и соблюдать при этом достаточно высокую достоверность получаемых результатов, даже в тот период развития патологии в тканях позвоночника, когда лучевые способы диагностики еще не позволяют определить существующий патологический процесс.

Пример 1. Пациентка Ю., 23 года обратилась с жалобами на частые, преимущественно тупые боли в области шейного отдела позвоночника, периодические болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника и головные боли в области затылка. Болевые ощущения усиливались при различного рода физической, а также статической нагрузке на позвоночник. Перед проведением лучевой диагностики позвоночника было проведено исследование рефлекторных зон грудины. При выявлении болезненных зон по срединной линии грудины обнаружена болезненность в рефлекторных зонах, соответствующих сегментам позвоночника С4-С5, D5-D6, L3-S4 и S2-S3, причем наибольшая интенсивность болевых ощущений была выявлена в С4-С5 и L3-L4. Последующее исследование электропроводимости точечных рефлекторных зон кожи с помощью прибора "Гармония" показало: 67 у.е. в зоне С4-С5, 39 у.е. в зоне D5-D6, 52 у.е. в зоне L3-L4 и 37 у.е. в зоне S2-S3. В остальных рефлекторных зонах грудины по срединной линии не было выявлено значимых (более 30 у.е и менее 10 у.е.) отклонений показателей. Для последующего уточнения как места поражения позвоночника, так и качественных изменений его структур было проведено исследование с помощью магнитно-резонансной томографии. Результаты магнитно-резонансной томографии подтвердили выявленные ранее места поражения позвоночника. Были обнаружены деструктивные изменения в тканях позвоночника с формированием протрузии межпозвонкового диска на уровне С4-С5, выпрямление шейного лордоза, сколиоз в среднем грудном отделе позвоночника, деструктивные изменения на уровне L3-L4 с уменьшением расстояния между краевыми пластинками тел позвонков.

Пример 2. Пациент П., 49 лет. Предъявлял жалобы на выраженные боли в пояснично-крестцовой области позвоночника с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой поверхности бедра и голени. Исследование рефлекторных зон грудины по срединной линии показало присутствие выраженной болезненности в зоне, соответствующей L5-S1, и слабовыраженной болезненности в зоне, соответствующей С5-С6. При диагностике с помощью прибора "Гармония", обнаружено отклонение показателей электропроводимости кожи в рефлекторной зоне грудины на уровне L5-S1 до 73 у.е., и на уровне С5-С6 до 4 у.е. При последующем рентгенологическом исследовании состояния позвоночника были выявлены признаки присутствия грыжи межпозвонового диска на уровне L5-S1. В шейном отделе позвоночника не было выявлено рентгенологически подтверждаемых изменений. Во время подробной беседы с пациентом выяснилось, что периодически его беспокоят ощущение дискомфорта и похрустывания при определенных движениях в шейном отделе позвоночника, а также головные боли, нередко сопровождающие состояние дискомфорта в области шеи.

Пример 3. Пациент В. , 42, предъявлял жалобы на тянущие боли в левой руке, в области плечевого сустава и наружной поверхности плеча, усиливающиеся при увеличении амплитуды движения в плечевом суставе. После постановки предварительного диагноза "плечелопаточный периартроз" пациенту было проведено исследование рефлекторных зон грудины. Выявлена точечная болезненность в рефлекторной зоне на грудине, соответствующей шейному отделу позвоночника, в зонах соответствия позвоночным сегментам С4-С5 и С5-С6. В этих же рефлекторных зонах грудины с применением диагностического прибора "Гармония" выявлено отклонение значений электропроводимости кожи до 68 у.е и 62 у.е. соответственно. Дальнейшее исследование шейного отдела позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии выявило присутствие протрузии межпозвонкового диска на уровне С4-С5 и дегенеративно-деструктивные изменения на уровне С5-С6 с уменьшением высоты межпозвонкового пространства.

Достоверность диагностики уровня поражения позвоночника по рефлекторным зонам грудины отражена в таблице, демонстрирующей количественное совпадение результатов с другими способами диагностики.

Источники информации
1. Ахадов ТА. , Панов В.О., Айххофф У. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000, 748 с.

2. Пак Чжэ By Большой палец - голова. Сеул, Корея: О-Хенг изд. комп., 1994.

3. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1989. - 464 с.: ил.

4. Самосюк И.З. Акупунктура: Энциклопедия. Киев, 1994. - 541 с.

Изобретение относится к области медицины, рефлексодиагностики и вертебродиагностики. Используют воздействие на рефлекторные зоны грудины, соответствующие отделам позвоночника так, что в шести участках грудины, соединенных сращениями между вторыми, третьими, четвертыми, пятыми и седьмыми реберными вырезками грудины, шейному отделу позвоночника соответствует участок рукоятки грудины, верхнему грудному отделу - участок тела грудины между вторыми и третьими реберными вырезками, нижнему грудному - участок между третьими и четвертыми реберными вырезками, поясничному - участок между четвертыми и пятыми реберными вырезками, крестцовому - участок между пятыми и седьмыми реберными вырезками, копчику - мечевидный отросток. При этом равномерно распределяют каждый участок грудины по срединной линии на количество отрезков, равное количеству позвонков соответствующего этому участку отдела позвоночника, и нумеруют отрезки по порядку в направлении от яремной вырезки к мечевидному отростку. При выявлении в рефлекторных зонах по срединной линии грудины болезненности и/или значимого отклонения показателей электропроводимости определяют пораженный сегмент позвоночника по его соответствию этой рефлекторной зоне. Способ позволяет повысить скорость и достоверность ранней диагностики поражений позвоночника. 1 ил., 1 табл.

Способ определения места поражения позвоночника, включающий выявление болезненности рефлекторных зон при равномерном механическом давлении на кожу рефлекторной зоны и/или точечного измерения ее электропроводимости с помощью соответствующего прибора с выявлением значимого для этого прибора отклонения показателей электропроводимости, отличающийся тем, что в качестве рефлекторных зон используют рефлекторные зоны грудины, соответствующие отделам позвоночника так, что в шести участках грудины, соединенных сращениями между вторыми, третьими, четвертыми, пятыми и седьмыми реберными вырезками грудины, шейному отделу позвоночника соответствует участок рукоятки грудины, верхнему грудному отделу - участок тела грудины между вторыми и третьими реберными вырезками, нижнему грудному отделу - участок тела грудины между третьими и четвертыми реберными вырезками, поясничному отделу - участок между четвертыми и пятыми реберными вырезками, крестцовому - участок между пятыми и седьмыми реберными вырезками, копчику - мечевидный отросток, при этом равномерно распределяют каждый участок грудины по срединной линии на количество отрезков, равное количеству позвонков соответствующего этому участку отдела позвоночника, и нумеруют отрезки по порядку в направлении от яремной вырезки к мечевидному отростку и при выявлении в рефлекторных зонах по срединной линии грудины болезненности и/или значимого отклонения показателей электропроводимости для соответствующего прибора определяют пораженный сегмент позвоночника по его соответствию рефлекторной зоне на грудине, сигнализирующей болью и/или отклонением электропроводимости.