ПРОДУКТ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ "НУТРИЭН ФТИЗИО" Российский патент 2007 года по МПК A23C23/00 

Изобретение относится к молочной промышленности, а именно к производству продуктов на молочной основе перорального и зондового питания взрослых и детей от 3-х лет и старше, используемых в качестве дополнительного или основного питания при туберкулезе легких.

Известен жидкий молочный продукт для энтерального и перорального питания "Respalor^®" ("Респалор^®"), производимый в США фирмой Mead Johnson, содержащий казеинаты кальция и натрия, фракцию среднецепочечных триглицеридов (фракционированное кокосовое масло), рапсовое масло, кукурузную патоку, сахарозу, минеральные вещества, жиро- и водорастворимые витамины и воду [1]. Этот продукт применяется при респираторном дистресс-синдроме и острой дыхательной недостаточности. Применение его при туберкулезе не эффективно.

Недостатком данного продукта применительно к его использованию больными туберкулезом является использование в нем в качестве источника белка казеинатов, технология получения которых включает стадии обработки кислотами, щелочами, высокой температурой. Использование этого метода получения белка снижает биологическую ценность и усвояемость конечного белкового продукта, его органолептические свойства и растворимость. Недостаточное содержание некоторых незаменимых аминокислот (метионина) приводит к уменьшению биологической ценности этого источника белка. Квота белка в продукте (20% по калорийности) приблизительно соответствует потребности больных туберкулезом, но может быть немного скорректирована в сторону уменьшения для снижения азотистой нагрузки на органы системы выделения.

В жировой компонент данного продукта входят фракция среднецепочечных триглицеридов и рапсовое масло. Недостатком продукта является то, что при использовании рапсового масла в качестве единственного вида растительного масла снижается квота ПНЖК (полиненасыщенных жирных кислот) ряда омега 6 и несбалансированно увеличиваются ПНЖК омега 3; это может привести к недостаточному поступлению с пищей (в составе продукта) ПНЖК омега 6 (w6), являющихся предшественниками важных физиологически активных производных (простагландины серии 4, диацилглицерол и другие), кроме того в продукт поступают избыточные количества эруковой кислоты, способной неблагоприятно повлиять на липидный обмен у больных; в совокупности это может привести к ухудшению здоровья лиц, длительное время потребляющих данный продукт. Квота жира в продукте (41% по калорийности) слишком велика для больных туберкулезом и может вызвать дополнительный риск нарушенного усвоения жира в кишечнике (и, как следствие, диспепсических явлений, диареи) у этих больных, у которых часто наблюдаются нарушения функции органов пищеварения.

В составе жирового компонента данного продукта отсутствуют ПНЖК ряда w3 с большой длиной цепи (длинноцепочечные) - эйкозапентаеновая (С20:5) и докозагексаеновая (С22:6). Эти жирные кислоты необходимы для больных туберкулезом, при их отсутствии в рационе может развиться снижение противоинфекционной резистентности.

Использование в углеводном компоненте сахара может тяжело переноситься больными туберкулезом, вызывать у них избыточный рост микрофлоры кишечника, процессы брожения и вследствие этого диарею, метеоризм, боли в животе, а также повышать уровень сахара в крови, тем самым создать дополнительную нагрузку на инсулярный аппарат поджелудочной железы. В то же время квота углеводов (39% по калорийности) слишком мала для продукта этого класса и может не обеспечить больных достаточным количеством легкоусвояемого источника энергии. В совокупности это может привести к снижению функции иммунной системы и снижению сопротивляемости организма туберкулезной инфекции.

В продукте отмечается недостаточное содержание калия (467 мг/100 г сухих веществ) при избытке натрия (400 мг/100 г), мало кальция и фосфора (224 мг/100 г), что не позволяет адекватно обеспечить потребность больных в указанных минеральных веществах. Недостаток калия при избытке натрия может отрицательно сказаться на функции сердечной мышцы. Недостаток кальция может привести к развитию судорог, сочетанный недостаток кальция и фосфора может вызвать остеопороз.

В продукте содержится избыточное в сравнении с нормами физиологической потребности содержание витаминов A, D и сниженное - витамина B₁₂. Содержание витаминов, таким образом, не сбалансировано и не отвечает принятым физиологическим нормативам для здоровых людей. Однако потребности больных легочным туберкулезом в ряде витаминов отличаются от потребностей здоровых людей. Так, у больных повышена потребность в витамине А (что адекватно отражается составом рассматриваемого продукта), витаминах B₁ и С (которых в данном продукте с этих позиций недостаточно). Таким образом, в рассматриваемом продукте недостаточно витаминов B₁, В₁₂ и С (их недостаток может привести к снижению противоинфекционной резистентности) и избыток витамина D (создает дополнительный риск развития кальциноза почек).

Содержание цинка в данном продукте для больных туберкулезом недостаточно. Больные туберкулезом, отличающиеся сниженной функцией иммунитета, характеризуются повышенной потребностью в этом микроэлементе, его относительный недостаток может вызвать снижение противоинфекционной резистентности.

В данном продукте недостаточно содержания биоантиоксидантных факторов, необходимых для поддержания функции иммунитета и купирования последствий хронического оксидантного стресса больных туберкулезом легких.

Повышенная осмоляльность продукта (580 мОсм/кг) может неблагоприятно сказаться на больных, вызвав у них диарею (расстройство стула), особенно при длительном потреблении продукта или при его случайной передозировке.

Все вышесказанные недостатки снижают пищевую ценность продукта, его диетические свойства применительно к больным, страдающим туберкулезом легких, тем самым не позволяя им применять данный продукт в профилактических целях.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому техническому решению является жидкий молочный продукт Nutrivent^® (Нутривент), выпускаемый в Швейцарии фирмой Nestle, содержащий источник молочных белков в виде казеината кальция и калия, мальтодекстрин, фракцию среднецепочечных триглицеридов (представленную фракционированным кокосовым маслом), рапсовое масло, кукурузное масло, лецитин, минеральные вещества, жиро- и водорастворимые витамины и воду [2].

Нутривент - безлактозная смесь перорального и зондового питания для больных детей старше 3-х лет и взрослых, страдающих респираторным дистресс-синдромом или острой дыхательной недостаточностью. Использование продукта больными, страдающими туберкулезом легких нежелательно, в первую очередь, потому, что некоторые макронутриенты (жир, углеводы) входят в состав данного продукта в не подходящих для данных больных соотношениях. Так, квота углеводов в продукте (27% по калорийности) слишком мала для этих больных и не может обеспечить их энерготраты легкоусвояемым источником энергии, что может привести к снижению функции иммунитета. С другой стороны, содержание жира (55% по калорийности), рассчитанное на основе потребности другой категории больных (респираторный дистресс-синдром), для больных туберкулезом слишком велико и может вызвать у них расстройство пищеварения со стеатореей (жир в фекалиях). Содержание белка в продукте (18% по калорийности) в основном отвечает потребности больных туберкулезом.

Недостатком белкового компонента продукта является то, что в нем используют в качестве источника белка казеинат, технология получения которого включает стадии обработки концентрированными кислотами, щелочами, высокой температурой. Использование этого метода получения белка снижает его биологическую ценность, а значит, биологическую и пищевую ценность самого продукта, усвояемость конечного белкового продукта, а также его растворимость.

В жировой компонент данного продукта входит большое количество среднецепочечных триглицеридов (количество фракции среднецепочечных триглицеридов составляет 60%). Это может оказать отрицательное побочное действие на центральную нервную систему вследствие прохождения жирных кислот со средней длиной цепи через гемато-энцефалический барьер.

Фракционированное кокосовое масло является основным источником среднецепочечных триглицеридов в данном продукте. Вместе с тем, в нем могут присутствовать и определенные количества высших насыщенных и ненасыщенных жирных кислот. Присутствие этих веществ не отвечает цели введения данного вида масла в состав жирового компонента продукта - обогащению его именно среднецепочечными триглицеридами. Дополнительное количество насыщенных жирных кислот с большой длиной цепи может отрицательно сказаться на липидном обмене у больных (повышение уровня общего холестерина, холестерина в составе липопротеинов низкой плотности, триглицеридов в сыворотке, что может создать дополнительный риск развития атеросклероза). Как и в продукте "Respolar", в рассматриваемом продукте отсутствуют ПНЖК ряда w3 с большой длиной цепи (длинноцепочечные) - эйкозапентаеновая (С20:5) и докозагексаеновая (С22:6). Эти жирные кислоты необходимы для больных туберкулезом, при их отсутствии в рационе может развиться снижение противоинфекционной резистентности.

В минеральном составе отмечается дисбаланс в содержании микроэлементов: избыточное количество марганца, меди, железа, магния. Потребление указанных микроэлементов с продуктом не отвечает рекомендованным в нашей стране гигиеническим нормативам и может вызвать токсическое действие, особенно при длительном приеме продукта или его случайной передозировке больными туберкулезом легких. Вместе с тем, содержание в данном продукте цинка и селена (также повышенное в сравнении с нормой потребности для здоровых людей) в основном удовлетворяет повышенные потребности в этих микроэлементах у больных туберкулезом легких.

Состав витаминного компонента продукта патогенетически ориентирован на больных с дыхательной недостаточностью. При этом повышенное содержание в продукте витаминов А, С, B₁ в основном отвечает потребности больных туберкулезом. Однако в рассматриваемом продукте содержится избыточное количество витамина D, что создает дополнительный риск кальциноза почек. Содержание липофильных биоантиоксидантных факторов, необходимых для поддержания функции иммунитета и купирования последствий хронического оксидантного стресса у больных туберкулезом, в данном продукте следует признать недостаточным как в количественном, так и в качественном отношении.

Все вышесказанное снижает биологическую и пищевую ценность продукта, его диетические свойства, качество и не позволяет его использовать больными туберкулезом легких в профилактических целях.

Техническим результатом заявляемого продукта является повышение пищевой и биологической ценности продукта, придание продукту профилактических свойств, улучшение качества и диетических свойств продукта.

В результате данного изобретения получают специализированный продукт, максимально адаптированный к измененным вследствие наличия хронического инфекционного процесса потребностям в основных пищевых веществах и энергии, макро- и микронутриентах у больных туберкулезом легких и тем самым обладающий для этих больных улучшенными органолептическими свойствами, повышенной пищевой ценностью и выраженным профилактическим действием.

Технический результат достигается тем, что продукт энтерального питания, включающий источник молочных белков, мальтодекстрин, источник среднецепочечных триглицеридов, масло рапсовое, масло кукурузное, лецитин, минеральные вещества, витамины и воду, дополнительно содержит концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3, подсластители, бета-каротин, а в качестве источника молочных белков содержит концентрат сывороточных белков, гидролизат сывороточного белка и концентрат молочных белков, полученный методом ультра- и диафильтрации, подобранные таким образом, чтобы массовое соотношение казеина к сывороточным белкам составляло 1:3, а массовое соотношение молочного белка, содержащегося в концентрате молочного белка, сывороточного белка, содержащегося в концентрате сывороточного белка и в гидролизате сывороточного белка, составляло 3:4:3 соответственно, а в качестве источника среднецепочечных триглицеридов используют концентрат среднецепочечных триглицеридов, причем массовое соотношение концентрата среднецепочечных тригицеридов, рапсового масла, кукурузного масла и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 в продукте составляет 5:4:0,7:0,3 соответственно, при следующем соотношении компонентов, мас.% (в пересчете на сухое вещество):

Концентрат сывороточных белков10,56-÷11,28Гидролизат сывороточного белка8,61÷9,19Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией7,92÷8,46Мальтодекстрин36,98÷47,71Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,68÷10,41Масло рапсовое7,74÷8,33Масло кукурузное1,36÷1,46Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 31,84÷5,93Лецитин0,033÷0,035Минеральные вещества2,12÷3,56Витамины0,25÷0,55Бета-каротин0,00067÷0,0013Подсластители0,015÷0,017ВодаОстальное

Заявляемый продукт дополнительно может содержать ароматизатор в количестве 0,2÷1,0 мас.%.

Заявленный технический результат достигается в результате сочетания следующих факторов:

- использование ферментативного гидролизата сывороточного белка со средней степенью гидролиза (в дальнейшем - гидролизата сывороточного белка - ГСБ) позволяет повысить биологическую ценность белкового компонента (а значит, и самого продукта), дополнительно снабдить больных незаменимыми аминокислотами, улучшить перевариваемость и усвояемость продукта;

- использование концентрата молочного белка (полученного методом диа- и ультрафильтрации) вместо казеината в продукте - прототипе позволяет улучшить перевариваемость и усвояемость белкового компонента, улучшить органолептические (приятный молочный вкус) и функциональные свойства (растворимость), а также снизить стоимость продукта без ухудшения биологической ценности белкового компонента;

- использование концентрата сывороточного белка (КСБ) позволяет обогатить продукт незаменимыми аминокислотами, улучшить вкусовые свойства продукта и уменьшить количество солей кальция, вносимых в продукт с КМБ;

- использование низкоэрукового рапсового масла (с содержанием эруковой кислоты не более 5%) с добавлением кукурузного масла позволяет обогатить продукт эссенциальными ПНЖК w6 и w3 в оптимальном для больных туберкулезом соотношении (приблизительно 4:1). В таком соотношении обеспечиваются оптимальные физико-химические свойства клеточных мембран, синтез в необходимой пропорции клеточных медиаторов (диацилглицерол, арахидоновая кислота) и противовоспалительных агентов (эйкозаноидов, простагландинов), а также сводятся к минимуму процессы перекисного окисления как в самом продукте, так и в организме больного;

- введение в продукт концентрата среднецепочечных триглицеридов (СЦТ) позволяет повысить усвояемость жирового компонента и продукта в целом у больных с нарушенной функцией пищеварения ввиду улучшения процессов кишечного эмульгирования и всасывания жира в условиях недостаточности пищеварительных факторов: панкреатической липазы, фосфолипидов и желчных кислот желчи. Концентрат СЦТ представляет собой продукт строго определенного состава, в котором практически нет высших насыщенных жирных кислот, приводящих к повышению риска атеросклероза;

- использование концентрата динноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот w3, получаемых, например, из морепродуктов, позволяет обогатить продукт эссенциальными ПНЖК 20:5w3 - эйкозапентаеновой и 22:6w3 - докозагексаеновой, которые необходимы больным для повышения сопротивляемости туберкулезной инфекции;

- использование композиции мальтодекстрина со степенью гидролиза 6-8 ДЕ позволяет улучшить процессы переваривания углеводов в кишечнике, снизить брожение и рост условно-патогенной микрофлоры, стимулировать рост полезных пробиотических микроорганизмов;

- использование подсластителей позволяет улучшить вкусовые свойства продукта и его переносимость больными при употреблении в виде напитка;

- использование бета-каротина является дополнительным фактором, позволяющим предотвратить развитие неблагоприятных последствий гипоксии у больных (оксидантный стресс, развитие процессов перекисного окисления липидов, повреждение клеток и тканей организма под действием продуктов перекисного окисления) за счет наличия у данного компонента антиоксидантных и мембранно-стабилизирующих свойств, а также стимулировать функцию иммунитета, повысить противоинфекционную резистентность.

Все вышесказанное позволяет повысить пищевую и биологическую ценность заявляемого продукта, улучшить качество и диетические свойства продукта, а также придать ему профилактические свойства.

Молочный продукт энтерального питания содержит в качестве источника молочных белков концентрат молочных белков (КМБ), полученный методом ультра- и диафильтрации обезжиренного молока, концентрат сывороточных белков (КСБ) с массовой долей белка не менее 80%, гидролизат сывороточного белка (ГСБ).

Ультра- и диафильтрация молочного сырья позволяет получить КМБ высокой пищевой и биологической ценности, из сырья удаляются лактоза и часть минеральных веществ. От казеина КМБ отличается большей биологической ценностью и более оптимальным составом незаменимых аминокислот, поскольку в его состав входит до 20% белков молочной сыворотки, обладающих наиболее высоким содержанием ряда незаменимых аминокислот. Используемый концентрат молочных белков обогащает продукт серосодержащими незаменимыми аминокислотами. Технология получения данного концентрата молочных белков исключает стадии обработки кислотами, щелочами, высокой температурой, что обеспечивает сохранение белком его нативной структуры (отсутствие денатурации) и способствует улучшению органолептических свойств, растворимости продукта и перевариваемости в пищеварительном тракте. Разница между казеином прототипа и казеином в КМБ заключается в том, что казеин прототипа получается путем многостадийной обработки (осаждения-растворения) под действием кислот, щелочей и высоких температур. Такая обработка может приводить к ухудшению растворимости, вкусовых свойств белка и к потере части незаменимых аминокислот, что снижает его биологическую и пищевую ценность. Казеин заявляемого продукта получается в составе фракции КМБ из цельного молока в одну стадию (фильтрация) при физиологических значениях рН и щадящем температурном режиме.

Использование в составе продукта ГСБ позволяет обогатить белковый компонент продукта незаменимыми аминокислотами и, следовательно, повысить его биологическую ценность, а также облегчает переваривание и всасывание белка в желудочно-кишечном тракте ослабленных больных туберкулезом. Однако следует учесть, что ГСБ имеет горький привкус и при его высоком содержании в продукте могут возникнуть затруднения при его использовании больными в виде напитка.

Введение в продукт КСБ (вместо части гидролизата) обеспечивает высокую биологическую ценность белкового компонента (а значит, и продукта) за счет высокого содержания незаменимых аминокислот в КСБ, а также улучшает вкус продукта за счет устранения горечи, присущей гидролизату, и снижает содержание солей кальция, которыми богаты КМБ. Однако высокое содержание в составе КСБ негидролизованного молочного бета-лактоглобулина может вызвать аллергические реакции у больных, имеющих индивидуальную непереносимость этого компонента.

Концентрат молочных белков, концентрат сывороточных белков и гидролизат сывороточного белка в заявляемой композиции подобраны таким образом, чтобы соотношение казеина к сывороточным белкам (в белковом компоненте продукта) составляло в целом 1:3 по массе, а соотношение молочного белка, содержащегося в КМБ, к сывороточному белку, содержащемуся в КСБ, и к сывороточному белку, содержащемуся в ГСБ, составляло в массовом соотношении соответственно 3:4:3. Такое соотношение отвечает биологической ценности, близкой к максимально возможной, то есть наиболее полно удовлетворяет потребность больного туберкулезом легких во всех незаменимых аминокислотах. Повышение содержания гидролизата сывороточного белка удорожает продукт без дальнейшего улучшения биологической ценности, а также может привести к ухудшению его вкуса (появлению ощутимой горечи). Повышение доли молочного белка может ухудшить биологическую ценность белкового компонента за счет сниженного (в сравнении с сывороточным белком) содержания в нем отдельных незаменимых аминокислот (метионин, триптофан) и отрицательно сказаться на его функциональных свойствах (растворимости - инстантности), а также приводит к поступлению в продукт избыточных количеств кальция, которые могут отрицательно повлиять на функцию почек у больных. Повышение доли КСБ может привести к удорожанию продукта, ухудшению его перевариваемости в кишечнике и, как следствие, к возможному появлению у него аллергенных свойств. Понижение доли КСБ за счет увеличения КМБ может ухудшить биологическую ценность белкового компонента (а значит, и заявляемого продукта) за счет недостаточного содержания в КМБ (в сравнении с КСБ) аминокислот метионина и триптофана; понижение доли КСБ за счет увеличения доли ГСБ может вызвать появление горького вкуса.

Квота белка в заявляемом продукте составляет 19% по калорийности, что оптимально для больных туберкулезом. Меньшее количество общего белка не может удовлетворить потребность больных в общем белке и незаменимых аминокислотах, большее количество белка может создать избыточную азотистую нагрузку на почки и вызвать аллергические реакции у больных с индивидуальной непереносимостью молочного белка.

Жировой компонент заявляемого продукта представлен смесью концентрата среднецепочечных триглицеридов, низкоэруковым рапсовым маслом, кукурузным маслом, концентратом длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3, причем массовое соотношение концентрата среднецепочечных триглицеридов, рапсового масла, кукурузного масла и длинноцепочечных ПНЖК омега 3 в продукте соответственно составляет 5:4:0,7:0,3.

Повышение содержания в продукте концентрата среднецепочечных триглицеридов сверх заявляемого количества может привести к отрицательному воздействию на нервную систему больных. Снижение концентрата среднецепочечных триглицеридов ниже заявляемого количества ухудшает усвоение жира в кишечнике, отрицательно сказывается на внешнесекреторной функции печени и поджелудочной железы, моторно-эвакуаторной функции желудка у больных с нарушениями функции пищеварения.

Повышение квоты рапсового масла сверх заявляемого количества приводит к нежелательному обогащению продукта эруковой кислотой, отрицательно влияющей на жировой обмен. Снижение квоты рапсового масла приводит к дефициту у больных ПНЖК w3, необходимых для синтеза противовоспалительных агентов - эйкозаноидов, простагландинов.

Повышение квоты кукурузного масла сверх заявляемого количества приводит к относительному недостатку ПНЖК w3, необходимых для синтеза противовоспалительных агентов - эйкозаноидов, простагландинов ряда 3. Снижение квоты кукурузного масла может вызвать недостаточное поступление ПНЖК w6, необходимых для синтеза арахидоновой кислоты, участвующей в построении клеточных мембран и синтезе ряда важных тканевых медиаторов (простагландины ряда 4, диацилглицерол).

Повышение квоты концентрата длинноцепочечных ПНЖК w3 (например, концентрата длинноцепочечных ПНЖК из морепродуктов «Ropufa») приводит к удорожанию продукта и может вызвать резкое повышение процессов перекисного окисления, что приведет к порче продукта при хранении. Снижение квоты этого компонента может вызвать дефицит эссенциальных ПНЖК 20:5w3 - эйкозапентаеновой и 22:6w3 - докозагексаеновой, которые необходимы больным для повышения сопротивляемости туберкулезной инфекции.

Общее содержание жирового компонента в заявляемом продукте составляет 38% по калорийности. Снижение этого количества (за счет увеличения количества белка и (или) углеводов неблагоприятно для больных туберкулезом, так как приводит к повышенной выработке в организме углекислого газа (СО₂), что отрицательно сказывается на состоянии этих больных, у которых часто отмечается недостаточная функция легких (развивается гиперкапния, ацидоз). Повышение общей квоты жира сверх заявляемого количества может привести к ухудшению усвояемости жира в кишечнике, расстройству пищеварения, появлению жира в стуле.

Углеводный компонент представлен мальтодекстрином со степенью гидролиза 6÷8 ДЕ. Углеводный компонент продукта практически не содержит дисахаридов (лактоза, сахароза) и простых сахаров (глюкоза, фруктоза). В совокупности это благоприятно для больных, так как снижает нагрузку на инсулярный аппарат и уменьшает риск развития расстройств пищеварения вследствие брожения и избыточного роста условно патогенной микрофлоры. Особенность данного вида углеводного компонента - его очень низкая сладость (он практически безвкусный). Для придания сладости в продукт вводят подсластители, например аспартам и ацесульфам калия.

Общая квота углеводов в продукте составляет 43% по калорийности. При меньшем содержании углеводов может ухудшиться снабжение больных легкоусвояемым источником энергии. При большем, сверх заявляемого количества, содержании углеводов может нарушиться выведение углекислого газа CO₂ через легкие, пораженные туберкулезной инфекцией, что может привести к интоксикации и ухудшению состояния здоровья больных.

Минеральный состав продукта характеризуется сбалансированным содержанием большинства необходимых для жизни макро- и микроэлементов (натрий, калий, кальций, магний, железо, медь, марганец, хром, молибден, йод). При недостаточном и избыточном содержании всех указанных элементов в продукте могут развиться патологические состояния, характерные соответственно для недостаточного (дефицит, гипоэлементозы) и избыточного (токсическое действие) их поступления в организм. Содержание микроэлементов цинка и селена в продукте повышено в соответствии с повышенной потребностью в них больных туберкулезом, для которых характерно избыточное протекание процессов перекисного окисления и сниженная функция иммунитета. Дополнительное поступление цинка и селена позволяет в определенной степени нормализовать данные параметры.

Витаминный состав характеризуется сбалансированным содержанием большинства необходимых для жизни витаминов (Е, D, В₂, B₆, B₁₂, Bc, K, РР, пантотеновой кислоты). С учетом того что больные туберкулезом подвергаются дополнительному риску окислительного стресса (вызванного гипоксией, то есть недостатком кислорода в тканях), в состав продукта вводятся дополнительные количества витаминов с антиоксидантным действием - С и бета-каротина. Возможные нарушения обмена углеводов вследствие дыхательной недостаточности купируются дополнительно вводимым количеством витамина B₁. Введение дополнительных количеств витамина А служит стимуляции функции иммунитета, которая у данных больных может быть недостаточной.

Содержащиеся в продукте таурин, карнитин, холин для данного вида патологии не специфичны, однако их введение в продукт вообще желательно для ослабленных больных (независимо от конкретной патологии). Таурин и холин участвуют в построении мембран клеток, в том числе мозга и зрительного нерва. Их относительный дефицит может отмечаться при недостаточности питания (истощении), что часто наблюдается у различных инфекционных больных, в том числе при туберкулезе. Карнитин способствует улучшению использования жиров в качестве источника энергии, поэтому его введение также желательно в продукты, предназначенные для коррекции трофического статуса (улучшения упитанности) больных, в том числе это актуально и при туберкулезе.

Количества витаминов и минеральных веществ внесены с учетом потребности организма человека в этих пищевых веществах в расчете на 1 ед. энергетической ценности согласно "Нормам физиологической потребности в пищевых веществах и энергии", утвержденным МЗ СССР в 1991 г.

Компоненты в продукт введены в соотношениях, обеспечивающих сбалансированное поступление всех питательных веществ и повышенное поступление антиоксидантных факторов питания в организм при использовании продукта в качестве единственного источника питания больных туберкулезом легких.

Заявляемая совокупность признаков позволяет получить продукт энтерального питания с повышенной биологической и пищевой ценностью, улучшенными качеством (улучшение усвояемости и перевариваемости в сравнении с прототипом) и органолептическими свойствами, улучшенными диетическими свойствами, а также позволяет придать продукту профилактические свойства (в сравнении с прототипом) за счет видоизменения состава белкового, углеводного, жирового, минерального и витаминного компонента продукта в направлении, в наибольшей степени учитывающем потребности больных туберкулезом легких в перечисленных пищевых веществах.

Отклонения в меньшую или большую сторону от заявляемых значений всех указанных параметров состава продукта приводят к снижению биологической и пищевой ценности заявляемого продукта, снижению его качества, диетических свойств и не позволяют использовать продукт в профилактических целях.

Продукт энтерального питания «Нутриэн Фтизио» вырабатывают из:

- концентрата молочных белков сухого КМБ по ТУ 9229-120-17023360-2004; концентрата сывороточных белков (КСБ) молока сухого с массовой долей белка не менее 80%; гидролизата сывороточного белка молочной сыворотки (ГСБ) сухого по ТУ 9229-149-17023360-03;

- мальтодекстрина с декстрозным эквивалентом 6÷8 ДЕ, полученного из генетически не модифицированного сырья;

- масла рапсового рафинированного дезодорированного с содержанием эруковой кислоты не более 5% от суммы жирных кислот, с перекисным числом не более 2 ммоль активного кислорода/кг;

- масла кукурузного рафинированного дезодорированного по ГОСТ 8808-2000 с перекисным числом не более 2 ммоль активного кислорода/кг, полученного из генетически не модифицированного сырья;

- концентрата среднецепочечных триглицеридов, получаемого по импорту;

- полиненасыщенных омега-3 жирных кислот в виде концентрата длинноцепочечных ПНЖК омега 3;

- лецитина, полученного из генетически не модифицированного сырья;

- аскорбила пальмитата.

Используют витамины: ретинола ацетат (витамин А ацетат) по ФС 42-3029-94, или раствор ретинола ацетата в масле 3,44% и 8,60% по ФС 42-3183-95, или ретинола пальмитат (витамин А пальмитат) по ВФС 42-2229-94, или раствор ретинола пальмитата в масле 55% по ФС 42-1875-95; холекальциферол (витамин D₃) фармокопейного качества; α-токоферола ацетат (витамина Е ацетат) по ВФС 42-2442-94 или по ВФС 42-1642-81; филлохинон (витамин K₁); кислота аскорбиновая (витамин С) по ФС 42-2668-95; никотинамид (витамин РР) по ГФ СССР-Х ст.452 или кислота никотиновая (витамин РР) по ФС 42-2357-94; тиамина гидрохлорид (витамин B₁) по ГФ СССР-Х ст.674 или тиамина бромид (витамин B₁) по ФС 42-2413-92; рибофлавин (витамин В₂) по ФС 42-2954-93; кальция пантотенат (витамин В₃) по ФС 42-2530-95; пиридоксина гидрохлорид (витамин В₆) по ГФ СССР-Х ст.567; цианокобаламин (витамин В₁₂) по ФС 42-2518-94; кислота фолиевая (витамин Вс) по ВФС 42-2479-95; биотин (витамин Н); β-каротин по ТУ 57 494-88-05-02; холина хлорид по ФС 42-1997-93, или холина дигидроцитрат или битартрат; L-карнитин; таурин - тауфон кислота 2-аминоэтансульфоновая по ВФС 42-3036.

Используют минеральные вещества: натрий хлористый по ГОСТ 4233-77; калий лимоннокислый по ГОСТ 5538-78, или по ОСТ 10 289-01; натрий лимоннокислый по ГОСТ 22280-76, или по ОСТ 10 290-01; калий фосфорнокислый по ГОСТ 2493-75; кальций углекислый по ГОСТ 4530-76; магний хлористый по ГОСТ 4209-77; цинк сернокислый по ГОСТ 4174-77; медь сернокислая по ГОСТ 4165-78; железо сернокислое по ГОСТ 4148-78; марганец хлористый по ГОСТ 612-75; калий йодистый по ГОСТ 4232-74; хром хлорид по ГОСТ 4473-78; аммоний молибденовокислый по ГОСТ 3765-78; селенит натрия; натрий двууглекислый по ГОСТ 2156-76, первого сорта; подсластители (например, Е950, Е-951), разрешенные к применению в пищевой промышленности органами Госсанэпиднадзора Минздрава России; ароматизаторы натуральные, разрешенные к применению в пищевой промышленности органами Госсанэпиднадзора Минздрава России; вода питьевая по СанПиН 2.1.4.1074-01.

Допускается применение аналогичных видов отечественных и импортных компонентов по качеству, не ниже вышеуказанных.

Основные сырье и компоненты отечественного производства и получаемые по импорту по показателям безопасности должны отвечать требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01 (индекс 3.6).

Минеральные соли по микробиологическим показателям должны отвечать требованиям СанПиН 2.3.2.1078-01 (индекс 3.6.10.2).

Способ получения заявляемого продукта осуществляется, например, следующим образом.

Сухие гидролизат белков молочной сыворотки, концентрат молочных белков, концентрат сывороточных белков растворяют в режиме непрерывной циркуляции в питьевой воде с температурой 43÷47°С до образования водного раствора с массовой долей сухих веществ 6÷7%, охлаждают до температуры 2÷6°С и выдерживают при постоянном перемешивании 3÷3,5 часа. Затем обрабатывают белки солями, для этого лимоннокислый калий, лимоннокислый натрий растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей 10÷15% и перемешивают до полного растворения.

Полученный раствор вносят при перемешивании в охлажденную белковую смесь, выдерживают при постоянном перемешивании 30÷40 мин.

Приготовление белково-углеводной смеси.

Мальтодекстрин (60÷70% по массе от общего количества) растворяют в вышеприготовленной белковой смеси, подогретой до температуры 58÷62°С и перемешивают 20÷30 мин. Затем белково-углеводную смесь пастеризуют при 76÷80°С с выдержкой 15÷17 с и охлаждают до 2÷6°С.

Приготовление масляно-витаминной смеси.

Рапсовое, кукурузное масла и концентрат среднецепочечных триглицеридов перекачивают в резервуар для приготовления масляно-витаминной смеси, вносят жирорастворимые витамины A, D₃, Е, К₁, бета-каротин, растворенные предварительно в 0,5÷1,0 кг кукурузного масла, и перемешивают 10÷15 мин.

Аскорбил пальмитат растворяют в кукурузном масле в соотношении 1:35 при температуре 95÷100°С и перемешивают 10÷15 мин. Полученный раствор вносят в вышеприготовленную масляно-витаминную смесь, предварительно подогретую до температуры 60÷65°С, перемешивают 10÷15 мин и направляют на приготовление эмульсии.

Приготовление нормализованной смеси.

Белково-углеводную смесь и масляно-витаминную смесь в соотношении 10:1, подогретые до температуры 60÷65°С, направляют на эмульгирование и гомогенизацию.

Гомогенизацию осуществляют при давлении на первой ступени 120÷130 кгс/см² и на второй ступени 45÷55 кгс/см². Нормализованная смесь должна иметь жировые шарики диаметром не более 5 мкм и не образовывать скопления.

Нормализованную смесь пастеризуют при температуре 76÷80°С с выдержкой 29÷31 с, охлаждают до температуры 2÷6°С.

Фосфорнокислый калий, углекислый кальций, хлористый натрий растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей от 10 до 15%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.

Аскорбиновую кислоту, идущую на растворение железа, растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей кислоты от 0,01 до 0,02%, вносят сернокислое железо, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.

Сернокислый цинк и хлористый магний растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей от 4 до 6%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.

Хлористый марганец, сернокислую медь растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения раствора с массовой долей солей от 4 до 6%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.

Аскорбиновую кислоту (витамин С) растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей витамина от 2 до 3%, перемешивают до полного растворения и вносят при постоянном перемешивании витамины РР, B₁, B₂, В₃, В₆, B₁₂, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.

Витамин Вс (фолиевую кислоту) и двууглекислый натрий растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей витамина от 0,02 до 0,03%, затем вносят биотин и йодистый калий, перемешивают до полного растворения и вносят при постоянном перемешивании в резервуар с нормализованной смесью.

Холин, таурин и карнитин растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей добавок от 8 до 10%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.

Хлорид хрома, аммоний молибденовокислый, селенит натрия растворяют в питьевой воде с температурой от 15 до 20°С до получения водного раствора с массовой долей солей от 3 до 4%, перемешивают до полного растворения и вносят в нормализованную смесь при постоянном перемешивании.

Полученную нормализованную смесь перемешивают 20-30 мин. Затем нормализованную смесь сгущают до массовой доли сухих веществ от 30 до 35% и пастеризуют при температуре 76-80°С с выдержкой 45-75 с. После этого сгущенную смесь направляют на сушку.

Сушку сгущенной смеси осуществляют при следующих режимах:

температура на входе в сушильную башню - от 170 до 175°С; температура на выходе из сушильной башни - от 75 до 85°С.

В процессе сушки полученная основа непрерывно выводится в систему пневматической транспортировки, охлаждается, собирается в контейнеры и направляется на промежуточное хранение.

Подготовка сухих компонентов к смешиванию.

Для равномерного распределения концентрата длинноцепочечных ПНЖК омега3, подсластителей и ароматизатора (при производстве продукта с ароматом) в продукте их смешивают с оставшейся частью мальтодекстрина (30÷40% по массе от общего количества). Для этого в смеситель вносят 40÷50% мальтодекстрина, предназначенного для сухого смешивания, и подсластители (например, ацесульфам калия и аспартам) в соотношении 18:1 соответственно и перемешивают в течение 5÷7 мин.

В смеситель вносят 50÷60% мальтодекстрина, предназначенного для сухого смешивания, затем согласно рецептуре концентрат длинноцепочечных ПНЖК омега3, ароматизатор (при производстве продукта с ароматом), вышеприготовленную смесь мальтодекстрина с подсластителями и перемешивают в течение 30÷40 мин.

Смешивание компонентов.

Сухие компоненты в последовательности: сухая основа, смесь мальтодекстрина с длинноцепочечными ПНЖК омега 3, подсластителями, ароматизатором (при производстве продукта с ароматом), подают в контейнер-смеситель в соответствии с рецептурой. Все компоненты тщательно перемешивают в течение 30÷40 минут. Затем готовый продукт направляют на расфасовку.

Полученный сухой молочный продукт энтерального и зондового питания «Нутриэн Фтизио» представляет собой мелкий сухой порошок (допускается наличие легко рассыпающихся при механическом воздействии комочков) цветом от кремового до желтого. Вкус и запах - специфический, с горьковатым привкусом. Допускается слабый привкус растительного масла, при использовании ароматизатора - с соответствующим ароматом. Влажность сухого продукта колеблется от 2 до 4%. В восстановленном виде продукт представляет собой однородную жидкость без осадка.

В качестве концентрата среднецепочечных триглицеридоов используют, например, продукт Delios V (фирма GRÜNAU ILLERTISSEN GmbH, ФРГ) [3]:

Химические и физические данные:ПараметрСпецификацияАнализОттенок цвета 5 1/4"  Желтый≤20,9Красный≤0,50,3Кислотное число (мг КОН/г)≤0,10,0Йодное число (г |/100 г)≤0,50,02Гидроксильное число (мг КОН/г)≤53Перекисное число (1/8 ммоль 0/кг)≤0,50,0Тело омыления (мг КОН/г)330-345336Вода (%)≤0,10,02Распределение жирных кислот (%)С6<2<2С855-6555-65С1035-4535-45С12<2<2

В качестве мальтодекстрина с декстрозным эквивалентом 6÷8 ДЕ применяют, например, мальтодекстрин в порошке Глюсидекс IT 8 или Глюсидекс 6 [4], [5].

Глюсидекс IT 8 представляет собой смесь пищевых сахаридов, производимую способом контролируемой энзиматической гидролизной очистки и распылительного высушивания пищевого кукурузного крахмала и воскового кукурузного крахмала.

СПЕЦИФИКАЦИЯ:ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНИЙ ВИДMCL 086GБелый порошокЗАПАХMCL 178DНейтральныйВКУСНейтральныйПОТЕРИ ПРИ ВЫСУШИВАНИИMCL 002E5%Макс. СОДЕРЖАНИЕ ПРОТЕИНАMCL 030A0,15%Макс. СУЛЬФИЦИРОВАННАЯ ЗОЛАMCL 255A0.1%Макс. SO₂MCL 060P20 ppm макс.рН В РАСТВОРЕMCL 020B4.5-5.5ДЕКСТРОЗНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТMCL 050B7-10НАСЫПНАЯ ПЛОТНОСТЬMCL 095A350 г/лприбл. РАЗМЕР ЧАСТИЦMCL 110А - ОСТАТОК НА СИТЕ 250 МК5%Макс. - ОСТАТОК НА СИТЕ 40 МК95%мин. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ - ВСЕГОММС 2002А1000/г макс.- ДРОЖЖИММС 2003А50/г макс.- ПЛЕСЕНЬММС 2003А50/г макс.- Э.КОЛИММС2009АОтсут. в 10 г- САЛЬМОНЕЛЛАММС 2010Отсут. в 10 г- СПОРЫ C.S.R.ММС 201550/10 г макс.ТИПИЧНЫЕ СВОЙСТВА: УГЛЕВОДНЫЙ СОСТАВMCL 190A - ГЛЮКОЗА0,5% прибл.- ДИСАХАРИДЫ1,5% прибл.- ВЫСШИЕ ПОЛИСАХАРИДЫ98% прибл.НЕОРГАНИЧЕСКИЙ СОСТАВ: - НАТРИЙ50 ppm прибл.- ХЛОРИД50 ppm прибл.- КАЛЬЦИЙ10 ppm прибл.- КАЛИЙ10 ppm прибл.ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ, рассчитанная на 100 г1605кДж (384 ккал) продаваемого продукта СООТВЕТСТВИЕ: - Федеральное Регулирование США код 21CFR, 1994 § 184.1444.- КОДЕКС ПИЩЕВЫХ ХИМИКАТОВ, 4 издание.

MCL, ММС: Методики фирмы POKETT

Глюсидекс 6 представляет смесь пищевых сахаридов, производимую способом контролируемой энзиматической гидролизной очистки и распылительного высушивания пищевого кукурузного крахмала и воскового кукурузного крахмала.

СПЕЦИФИКАЦИЯ:  ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Белый порошокВНЕШНИЙ ВИД MCL 086GЗАПАХMCL 178DНейтральныйВКУС НейтральныйПОТЕРИ ПРИ ВЫСУШИВАНИИMCL 002E6%Макс.  СОДЕРЖАНИЕ ПРОТЕИНАMCL 030A0,15%Макс.  СУЛЬФИЦИРОВАННАЯ ЗОЛАMCL 255A0.1%Макс.  SO₂MCL 060P20 ppm макс.pH В РАСТВОРЕMCL 020B4.5-5.5ДЕКСТРОЗНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТMCL 050B5-8НАСЫПНАЯ ПЛОТНОСТЬMCL 095A450 г/лприбл. РАЗМЕР ЧАСТИЦMCL 110А - ОСТАТОК НА СИТЕ 250 МК10%Макс. - ОСТАТОК НА СИТЕ 40 МК50%мин. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ - ВСЕГОММС 2002А1000/гмакс- ДРОЖЖИММС 2003А50/гмакс.- ПЛЕСЕНЬММС 2003А50/гмакс.- Э.КОЛИММС 2009АОтсут. в 10 г- САЛЬМОНЕЛЛАММС 2010Отсут. в 25 г- СПОРЫ C.S.R.ММС 201550/10 гмакс.ТИПИЧНЫЕ СВОЙСТВА:УГЛЕВОДНЫЙ СОСТАВMCL 190A - ГЛЮКОЗА0,5% прибл.- ДИСАХАРИДЫ1% прибл.- ВЫСШИЕ ПОЛИСАХАРИДЫ15% прибл.МИНЕРАЛЬНЫЙ СОСТАВ: - НАТРИЙ50 ppm прибл.- ХЛОРИД50 ppm прибл.- КАЛЬЦИЙ10 ppm прибл.- КАЛИЙ10 ppm прибл.ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ, рассчитанная на 100 г1580кДж (323 ккал) продаваемого продукта СООТВЕТСТВУЕТ НОРМАМ:- Код Федерального Регулирования США 21CFR-1994 § 184.1444.- КОДЕКС ПИЩЕВЫХ ХИМИКАТОВ, 3 издание.

MCL, ММС: Методики фирмы POKETT

В качестве концентрата длинноцепочечных ПНЖК омега 3 используют, например, продукт РОПУФА^® '10' n-3 INF powder (порошкообразный) фирмы Roche Vitamins Ltd, Швейцария [6] или, например, продукт РОПУФА^® '30' n-3 INF (масло) фирмы Roche Vitamins Ltd, Швейцария [7], [8].

Пример 1. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков10,80Гидролизат сывороточного белка8,80Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией8,10Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 6 ДЕ41,06Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,92Масло рапсовое7,94Масло кукурузное1,39Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '10' n-3 INF порошкообразный5,66Лецитин0,034Калий лимоннокислый0,30Натрий лимоннокислый0,74Магний хлористый0,43Калий фосфорнокислый1,00Натрий хлористый0,29Цинк сернокислый0,021Марганец хлористый0,0019Медь сернокислая0,0005Калий йодистый0,000039Железо сернокислое0,010Селенит натрия0,000014Аммоний молибденовокислый0,000011Хром хлорид0,000031Натрий двууглекислый0,00016Витамин А0,00059Витамин D₃0,0000011Витамин Е0,0050Витамин K₁0,000028Витамин С0,18Витамин РР0,0057Витамин B₁0,0027Витамин В₂0,00058Витамин В₃0,0017Витамин В₆0,00087Витамин В_с0,000086Витамин В₁₂0,0000012Витамин Н0,000046Аскорбил пальмитат0,0050Таурин0,045L-карнитин0,036Холин битартрат0,21Бета-каротин0,0013Аспартам0,0080Ацесульфам калия0,0080ВодаОстальное до 100

Пример 2. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков11,28Гидролизат сывороточного белка9,19Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией8,46Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 8 ДЕ36,98Концентрат среднецепочечных триглицеридов10,41Масло рапсовое8,33Масло кукурузное1,46Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '10' n-3 INF порошкообразный5,93Лецитин0,035Калий лимоннокислый0,24Натрий лимоннокислый0.88Магний хлористый0,54Калий фосфорнокислый1,29Натрий хлористый0,34Кальций углекислый0,080Цинк сернокислый0,024Марганец хлористый0,0022Медь сернокислая0,0006Калий йодистый0,000045Железо сернокислое0,012Селенит натрия0,000019Аммоний молибденовокислый0,000013Хром хлорид0,000035Натрий двууглекислый0,00016Витамин А0,00059Витамин D₃0,0000011Витамин Е0,0050Витамин K₁0,000028Витамин С0,18Витамин РР0,0057Витамин B₁0,0027Витамин В₂0,00058Витамин В₃0,0017Витамин В₆0,00087Витамин В_с0,000086Витамин В₁₂0,0000012Витамин Н0,000046Аскорбил пальмитат0,0052Таурин0,051L-карнитин0,042Холин дигидроцитрат0,25Бета-каротин0,0013Аспартам0,0083Ацесульфам калия0,0083ВодаОстальное до 100

Пример 3. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков10,56Гидролизат сывороточного белка8,61Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией7,92Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 6 ДЕ44,03Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,68Масло рапсовое7,74Масло кукурузное1,36Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '10' n-3 INF порошкообразный5,52Лецитин0,033Калий лимоннокислый0,39Натрий лимоннокислый0,61Магний хлористый0,32Калий фосфорнокислый0,68Натрий хлористый0,25Цинк сернокислый0.018Марганец хлористый0,0016Медь сернокислая0,00041Калий йодистый0,000033Железо сернокислое0,0088Селенит натрия0,0000081Аммоний молибденовокислый0,0000081Хром хлорид0,000027Натрий двууглекислый0,000085Витамин А0,00037Витамин D₃0,00000058Витамин Е0,0031Витамин K₁0,000015Витамин С0,067Витамин РР0,0035Витамин B₁0,0014Витамин B₂0,00033Витамин В₃0,0014Витамин В₆0,00051Витамин В_с0,000045Витамин В₁₂0,00000067Витамин Н0,000029Аскорбил пальмитат0,0048Таурин0,038L-карнитин0,030Холин хлорид0,10Бета-каротин0,00067Аспартам0,0077Ацесульфам калия0,0077ВодаОстальное до 100

Пример 4. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков10,80Гидролизат сывороточного белка8,80Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией8,10Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 6 ДЕ44,83Концентрат среднецепочечных триглицеридов9.92Масло рапсовое7,94Масло кукурузное1,39Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '30' n-3 INF масло1,89Лецитин0,034Калий лимоннокислый0,30Натрий лимоннокислый0,74Магний хлористый0,43Калий фосфорнокислый1,00Натрий хлористый0,29Цинк сернокислый0,021Марганец хлористый0,0019Медь сернокислая0,0005Калий йодистый0,000039Железо сернокислое0,010Селенит натрия0,000014Аммоний молибденовокислый0,000011Хром хлорид0,000031Натрий двууглекислый0,00016Витамин А0,00059Витамин D₃0,0000011Витамин Е0,0050Витамин K₁0,000028Витамин С0,18Витамин РР0,0057Витамин В₁0,0027Витамин В₂0,00058Витамин В₃0,0017Витамин В₆0,00087Витамин В_с0,000086Витамин В₁₂0,0000012Витамин Н0,000046Аскорбил пальмитат0,0050Таурин0,045L-карнитин0,036Холин битартрат0,21Бета-каротин0,0013Аспартам0,0080Ацесульфам калия0,0080ВодаОстальное до 100

Пример 5. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков11,28Гидролизат сывороточного белка9,19Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией8,46Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 8 ДЕ40,93Концентрат среднецепочечных триглицеридов10,41Масло рапсовое8,33Масло кукурузное1,46Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '30' n-3 INF масло1,98Лецитин0,035Калий лимоннокислый0,24Натрий лимоннокислый0,88Магний хлористый0,54Калий фосфорнокислый1,29Натрий хлористый0,34Кальций углекислый0,080Цинк сернокислый0,024Марганец хлористый0,0022Медь сернокислая0,0006Калий йодистый0,000045Железо сернокислое0,012Селенит натрия0,000019Аммоний молибденовокислый0,000013Хром хлорид0,000035Натрий двууглекислый0,00016Витамин А0,00059Витамин D₃0,0000011Витамин Е0,0050Витамин K₁0,000028Витамин С0,18Витамин РР0,0057Витамин В₁0,0027Витамин В₂0,00058Витамин В₃0,0017Витамин В₆0,00087Витамин В_с0,000086Витамин В₁₂0,0000012Витамин Н0,000046Аскорбил пальмитат0,0052Таурин0,051L-карнитин0,042Холин дигидроцитрат0,25Бета-каротин0,0013Аспартам0,0083Ацесульфам калия0,0083ВодаОстальное до 100

Пример 6. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков10,56Гидролизат сывороточного белка8,61Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией7,92Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 6 ДЕ47,71Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,68Масло рапсовое7,74Масло кукурузное1,36Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '30' n-3 INF масло1,84Лецитин0,033Калий лимоннокислый0,39Натрий лимоннокислый0,61Магний хлористый0,32Калий фосфорнокислый0,68Натрий хлористый0,25Цинк сернокислый0,018Марганец хлористый0,0016Медь сернокислая0,00041Калий йодистый0,000033Железо сернокислое0,0088Селенит натрия0,0000081Аммоний молибденовокислый0,0000081Хром хлорид0,000027Натрий двууглекислый0,000085Витамин А0,00037Витамин D₃0,00000058Витамин Е0,0031Витамин K₁0,000015Витамин С0,067Витамин РР0,0035Витамин B₁0,0014Витамин В₂0,00033Витамин В₃0,0014Витамин В₆0,00051Витамин В_с0,000045Витамин В₁₂0,00000067Витамин Н0,000029Аскорбил пальмитат0,0048Таурин0,038L-карнитин0,030Холин хлорид0,10Бета-каротин0,00067Аспартам0,0077Ацесульфам калия0,0077ВодаОстальное до 100

Согласно примерам 1÷6 получен продукт без добавления натуральных ароматизаторов.

Пример 7. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков10,80Гидролизат сывороточного белка8,80Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией8,10Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 6 ДЕ40,59Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,92Масло рапсовое7,94Масло кукурузное1,39Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '10' n-3 INF порошкообразный5,66Лецитин0,034Калий лимоннокислый0,30Натрий лимоннокислый0,74Магний хлористый0,43Калий фосфорнокислый1,00Натрий хлористый0,29Цинк сернокислый0,021Марганец хлористый0,0019Медь сернокислая0,0005Калий йодистый0,000039Железо сернокислое0,010Селенит натрия0,000014Аммоний молибденовокислый0,000011Хром хлорид0,000031Натрий двууглекислый0,00016Витамин А0,00059Витамин D₃0,0000011Витамин Е0,0050Витамин K₁0,000028Витамин С0,18Витамин РР0,0057Витамин B₁0,0027Витамин В₂0,00058Витамин В₃0,0017Витамин В₆0,00087Витамин В_с0,000086Витамин В₁₂0,0000012Витамин Н0,000046Аскорбил пальмитат0,0050Таурин0,045L-карнитин0,036Холин битартрат0,21Бета-каротин0,0013Аспартам0,0080Ацесульфам калия0,0080Ароматизатор абрикос0,47ВодаОстальное до 100

Продукт, полученный согласно примеру 7, обладает ароматом абрикоса.

Пример 8. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков10,56Гидролизат сывороточного белка8,61Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией7,92Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 6 ДЕ43,83Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,68Масло рапсовое7,74Масло кукурузное1,36Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '10' n-3 INF порошкообразный5,52Лецитин0,033Калий лимоннокислый0,39Натрий лимоннокислый0,61Магний хлористый0,32Калий фосфорнокислый0,68Натрий хлористый0,25Цинк сернокислый0,018Марганец хлористый0,0016Медь сернокислая0,00041Калий йодистый0,000033Железо сернокислое0,0088Селенит натрия0,0000081Аммоний молибденовокислый0,0000081Хром хлорид0,000027Натрий двууглекислый0,000085Витамин А0,00037Витамин D₃0,00000058Витамин Е0,0031Витамин K₁0,000015Витамин С0,067Витамин РР0,0035Витамин В₁0,0014Витамин B₂0,00033Витамин В₃0,0014Витамин B₆0,00051Витамин В_с0,000045Витамин В₁₂0,00000067Витамин Н0,000029Аскорбил пальмитат0,0048Таурин0,038L-карнитин0,030Холин хлорид0,10Бета-каротин0,00067Аспартам0,0077Ацесульфам калия0,0077Ароматизатор банан0,2ВодаОстальное до 100

Продукт, полученный согласно примеру 8, обладает ароматом банана.

Пример 9. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков11,28Гидролизат сывороточного белка9,19Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией8,46Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 8 ДЕ39,93Концентрат среднецепочечных триглицеридов10,41Масло рапсовое8,33Масло кукурузное1,46Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '30' n-3 INF масло1,98Лецитин0,035Калий лимоннокислый0,24Натрий лимоннокислый0,88Магний хлористый0,54Калий фосфорнокислый1,29Натрий хлористый0,34Кальций углекислый0,080Цинк сернокислый0,024Марганец хлористый0,0022Медь сернокислая0,0006Калий йодистый0,000045Железо сернокислое0,012Селенит натрия0,000019Аммоний молибденовокислый0,000013Хром хлорид0,000035Натрий двууглекислый0,00016Витамин А0,00059Витамин D₃0,0000011Витамин Е0,0050Витамин K₁0,000028Витамин С0,18Витамин РР0,0057Витамин B₁0,0027Витамин В₂0,00058Витамин В₃0,0017Витамин В₆0,00087Витамин В_с0,000086Витамин В₁₂0,0000012Витамин Н0,000046Аскорбил пальмитат0,0052Таурин0,051L-карнитин0,042Холин дигидроцитрат0,25Бета-каротин0,0013Аспартам0,0083Ацесульфам калия0,0083Ароматизатор ваниль1,00ВодаОстальное до 100

Продукт, полученный согласно примеру 9, обладает ароматом ванили.

Продукт, полученный согласно примерам 1÷9, представляет собой мелкий сухой порошок от кремового до желтого цвета. Вкус и запах готового продукта специфический - с горьковатым привкусом, допускается привкус растительного масла (примеры 1÷6); при использовании ароматизатора (примеры 7÷9) - с соответствующим ароматом. Продукт хорошо растворим в воде, в восстановленном виде представляет собой однородную жидкость без осадка, сбалансирован по физико-химическому составу и соответствует медико-биологическим требованиям к продуктам для больных туберкулезом легких. Продукт обеспечивает профилактическое питание в виде напитка или добавки в пищу или энтерального зондового питания детей старше 3-х лет, а также взрослых, страдающих туберкулезом легких.

Профилактический эффект продукта достигается за счет оптимального для больных туберкулезом соотношения белка, жира и углеводов в продукте (19:38:43 по калорийности); высокой биологической ценности и легкой перевариваемости и усвояемости белка; оптимального соотношения ПНЖК w6 и w3 в жировом компоненте продукта, наличия среднецепочечных триглицеридов, наличия длинноцепочечных ПНЖК; дополнительного обогащения продукта микронутриентами - фактором энергетического обмена (витамин B₁), антиоксидантами (витамин С, цинк, селен), стимулятором функции иммунитета (витамин А); введения ароматических и вкусовых добавок (подсластителей), делающих продукт приемлемым для использования больными в виде напитка.

Пример 10. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков11,35Гидролизат сывороточного белка9,25Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией8,51Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 6 ДЕ36,81Концентрат среднецепочечных триглицеридов10,41Масло рапсовое8,32Масло кукурузное1,46Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '10' n-3 INF порошкообразный5,93Лецитин0,035Калий лимоннокислый0,24Натрий лимоннокислый0,88Магний хлористый0,54Калий фосфорнокислый1,28Натрий хлористый0,33Кальций углекислый0,076Цинк сернокислый0,024Марганец хлористый0,0022Медь сернокислая0,0006Калий йодистый0,000045Железо сернокислое0,012Селенит натрия0,000018Аммоний молибденовокислый0,000013Хром хлорид0,000035Натрий двууглекислый0,00016Витамин А0,00059Витамин D₃0,0000011Витамин Е0,0050Витамин K₁0,000028Витамин С0,18Витамин РР0,0057Витамин B₁0,0027Витамин В₂0,00058Витамин В₃0,0017Витамин В₆0,00087Витамин В_с0,000086Витамин В₁₂0,0000012Витамин Н0,000046Аскорбил пальмитат0,0052Таурин0,051L-карнитин0,042Холин дигидроцитрат0,25Бета-каротин0,0013Аспартам0,0083Ацесульфам калия0,0083ВодаОстальное до 100

Продукт, полученный согласно примеру 10, не пригоден для употребления, так как в нем наблюдается повышенное количество общего белка, что может создать избыточную азотистую нагрузку на почки и вызвать аллергические реакции у больных с индивидуальной непереносимостью молочного белка.

Пример 11. Для приготовления 100 кг сухого продукта энтерального питания исходные компоненты берут в следующих количествах, кг:

Концентрат сывороточных белков10,51Гидролизат сывороточного белка8,57Концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией7,88Мальтодекстрин с декстрозным эквивалентом 8 ДЕ43,51Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,93Масло рапсовое7,94Масло кукурузное1,39Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 РОПУФА^® '10' n-3 IMF порошкообразный5,66Лецитин0,034Калий лимоннокислый0,38Натрий лимоннокислый0,61Магний хлористый0,32Калий фосфорнокислый0,69Натрий хлористый0,25Цинк сернокислый0,018Марганец хлористый0,0016Медь сернокислая0,00041Калий йодистый0,000033Железо сернокислое0,0088Селенит натрия0,0000082Аммоний молибденовокислый0,0000081Хром хлорид0,000027Натрий двууглекислый0,000085Витамин А0,00037Витамин D₃0,00000058Витамин Е0,0031Витамин K₁0,000015Витамин С0,067Витамин РР0,0035Витамин B₁0,0014Витамин В₂0,00033Витамин В₃0,0014Витамин В₆0,00051Витамин В_с0,000045Витамин В₁₂0,00000067Витамин Н0,000029Аскорбил пальмитат0,0050Таурин0,038L-карнитин0,030Холин хлорид0,10Бета-каротин0,00067Аспартам0,0080Ацесульфам калия0,0080ВодаОстальное до 100

Продукт, полученный согласно примеру 11, не пригоден для употребления, так как он содержит пониженное количество общего белка, что не может удовлетворить потребность больных в общем белке и незаменимых аминокислотах.

В настоящее время проводится клиническая апробация сухого энтерального продукта «Нутриэн Фтизио».

В таблице представлен химический состав продукта «Нутриэн Фтизио».

Химический состав продукта «Нутриэн Фтизио»Средний состав продуктав 100 г продуктав 100 мл продукта 1 ккал/1 млКалорийность, ккал472100Белок, г22,04,7Жир, г20,04,2Углеводы, г51,010,8Минеральные вещества:  кальций, мг34573фосфор, мг34573калий, мг581123натрий, мг36878магний, мг10422Медь, мкг19040марганец, мкг590125железо, мг2,40,5Цинк, мг5,71,2хлориды, мг524111йод, мкг357,4Хром, мкг8,01,7молибден, мкг112,3селен, мкг173,6Витамины:  ретинол (А), мкг31968токоферол (Е), мг2,10,4кальциферол (D), мкг0,60,12витамин К, мкг153,2тиамин (В1), мкг1180250рибофлавин (В2), мкг34974пантотеновая кислота, мкг1400297пиридоксин (В6), мкг44294ниацин (РР), мг3,70,8фолиевая кислота, мкг4710цианокобаламин (В12), мкг0,70,15аскорбиновая кислота (С), мг7115биотин, мкг306,4β-каротин, мг0,70,15карнитин, мг388,1таурин, мг4710холин, мг10422Осмолярность, мОсм/л320 

Заявляемый продукт максимально приближен к потребностям больных туберкулезом легких в основных макро- и микронутриентах. Это достигается путем подбора соответствующего количественного соотношения белкового, жирового и углеводного компонентов, оптимизацией их качественного состава, введением дополнительных количеств ряда эссенциальных микронутриентов (цинк, селен, бета-каротин, витамины А, С, B₁, концентрата длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3, например, из морепродуктов. Продукт, удовлетворяющий всему этому комплексу свойств, предлагается в мировой практике впервые.

Заявляемый продукт предназначен для использования в виде напитка, энтерального зондового питания или добавки к пище детям старше трех лет и взрослым, страдающим туберкулезом легких. В заявляемом продукте содержание лактозы менее 0,1%, т.е. данный продукт может использоваться как основной источник питания (вместо молочных продуктов) больными с лактазной недостаточностью, которая достаточно часто встречается у больных туберкулезом легких, особенно в пожилом возрасте.

Профилактический эффект продукта достигается за счет оптимального для больных туберкулезом соотношения белка, жира и углеводов в продукте (19:38:43 по калорийности); высокой биологической ценности и легкой перевариваемости и усвояемости белка; оптимального соотношения ПНЖК w6 и w3 в жировом компоненте продукта, наличия среднецепочечных триглицеридов, наличия длинноцепочечных ПНЖК; дополнительного обогащения продукта микронутриентами - фактором энергетического обмена (витамин B₁), антиоксидантами (витамин С, цинк, селен), стимулятором функции иммунитета (витамин А); введения ароматических и вкусовых добавок (подсластителей), делающих продукт приемлемым для использования больными в виде напитка.

Применение данного продукта в качестве добавки к рациону больных туберкулезом легких или в качестве единственного источника питания для них позволяет значительно повысить эффективность проводимой терапии медикаментозными препаратами, снизить летальность у тяжелых больных, сократить время пребывания в стационаре, уменьшить длительность применения и дозы медикаментозных препаратов и снизить их побочное токсическое действие на больных, уменьшить вероятность осложнений и рецидивов туберкулезной инфекции по окончании цикла лечения.

Создание данного продукта позволяет расширить ассортимент продуктов энтерального и перорального питания детей и взрослых профилактического назначения.

Источники информации

1. Этикетная надпись на жидкий продукт энтерального питания "Респолар", фирма-производитель Mead Johnson, США.

2. Этикетная надпись на продукт энтерального питания "Нутривент", фирма-производитель Нестле, Швейцария (прототип).

3. Продукт Delios V. Лот №GR01663221. Сертификат анализа. Фирма GRUNAU ILLERTISSEN GmbH. Германия. ILLERTISSEN 12.10.2000 г.

4. Продукт глюсидекс IT8. Спецификация №А99-208Т10. Фирма РОКЕТТ Франция. Летрем. 08.10.1999 г., с.1, 2.

5. Продукт глюсидекс 6. Спецификация №L79-203К10. Фирма РОКЕТТ Франция. Летрем. 29.07.1999 г., с.1, 2.

Изобретение относится к молочной промышленности, а именно к производству продуктов зондового и перорального питания взрослых и детей от 3-х лет и старше. Продукт энтерального питания содержит концентрат сывороточных белков, гидролизат сывороточного белка, концентрат молочных белков, полученный ультра- и диафильтрацией, мальтодекстрин, концентрат среднецепочечных триглицеридов, масло рапсовое, масло кукурузное, концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3, лецитин, минеральные вещества, витамины, бета-каротин, подсластители и воду. Продукт энтерального питания дополнительно может содержать ароматизатор в количестве 0,2-1,0 мас.%. Изобретение позволяет повысить питьевую и биологическую ценность продукта, придать продукту профилактические свойства, улучшить качество и диетические свойства продукта. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.

1. Продукт энтерального питания, включающий источник молочных белков, мальтодекстрин, источник среднецепочечных триглицеридов, масло рапсовое, масло кукурузное, лецитин, минеральные вещества, витамины, и воду, отличающийся тем, что он дополнительно содержит концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3, подсластители, бета-каротин, а в качестве источника молочных белков содержит концентрат сывороточных белков, гидролизат сывороточного белка и концентрат молочных белков, полученный методом ультра и диафильтрации, подобранные таким образом, чтобы массовое соотношение казеина к сывороточным белкам составляло 1:3, а массовое соотношение молочного белка, содержащегося в концентрате молочного белка, сывороточного белка, содержащегося в концентрате сывороточного белка и в гидролизате сывороточного белка, составляло 3:4:3 соответственно, а в качестве источника среднецепочечных триглицеридов используют концентрат среднецепочечных триглицеридов, причем массовое соотношение концентрата среднецепочечных триглицеридов, рапсового масла, кукурузного масла и длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 3 в продукте составляет 5:4:0,7:0,3 соответственно, при следующем соотношении компонентов, мас.% (в пересчете на сухое вещество):

Концентрат сывороточных белков10,56÷11,28Гидролизат сывороточного белка8,61÷9,19Концентрат молочных белков, полученный ультра и диафильтрацией7,92÷8,46Мальтодекстрин36,98÷47,71Концентрат среднецепочечных триглицеридов9,68÷10,41Масло рапсовое7,74÷8,33Масло кукурузное1,36÷1,46Концентрат длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега 31,84÷5,93Лецитин0,033÷0,035Минеральные вещества2,12÷3,56Витамины0,25÷0,55Бета-каротин0,00067÷0,0013Подсластители0,015÷0,017Водаостальное