СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ РАВНОВЫПУКЛОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ПРИ ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АФАКИИ С ТАМПОНАДОЙ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ Российский патент 2008 года по МПК A61F9/00 A61F2/14 

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для определения оптической силы равновыпуклой интраокулярной линзы при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Известен способ определения оптической силы интраокулярной линзы при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии (Sanders D.R., Retzlaff J., Kraff М.С.Development of the SRK/T IOL power calculation formula // J. Cataract Refract. Surg. - 1990. - Vol.16. - P. 333-340), включающий определение радиуса кривизны передней поверхности роговицы, длины глаза, оптического значения длины глаза, клинической рефракции артифакичного глаза, глубины передней камеры, постоянной интраокулярной линзы, а оптическую силу ИОЛ при естественном стекловидном теле вычисляют по формуле

где

D - оптическая сила ИОЛ при естественном стекловидном теле, дптр.;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм,

где R=337,5/K,

где К - стандартизованная рефракция роговицы, дптр.;

L - длина глаза (расстояние от вершины роговицы до внутренних слоев сетчатки), мм;

Lopt - расстояние от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, мм,

где Lopt=L+0,65696-0,02029L,

Reftgt - клиническая рефракция артифакичного глаза, дптр.;

ACDest - глубина передней камеры, мм,

где

где при L≤24,4 мм, Lcor=L, а при L>24,4 мм Lcor=1,716L-3,446-0,0237L²,

ACDconst - константа ИОЛ, дптр., при этом

ACDconst=0,62467A-68,747, где

А - постоянная ИОЛ, указанная производителем, дптр.

Однако при использовании данного способа для определения оптической силы равновыпуклой интраокулярной линзы при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом не будут учтены: оптической неоднородности на границе «задняя выпуклая поверхность равновыпуклой ИОЛ - передняя поверхность силиконового масла», а также участки, граничащие с внутриглазной жидкостью и/или остатками стекловидного тела, что существенно понижает точность определения оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Технической задачей изобретения является создание способа для определения оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом с целью повышения точности определения оптической силы равновыпуклой ИОЛ для достижения возможно высоких зрительных функций за счет учета модифицированного коэффициента преломления силиконового масла на границе - «задняя выпуклая поверхность равновыпуклой ИОЛ - передняя поверхность силиконового масла» и материала ИОЛ.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе определения оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, включающем определение радиуса кривизны передней поверхности роговицы, длины глаза, расстояния от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, клинической рефракции артифакичного глаза, глубины передней камеры, постоянной интраокулярной линзы и вычисление оптической силы ИОЛ при естественном стекловидном теле по формуле

где D - оптическая сила ИОЛ при естественном стекловидном теле, дптр.;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм,

где R=337,5/K,

где К - стандартизованная рефракция роговицы, дптр.;

L - длина глаза (расстояние от вершины роговицы до внутренних слоев сетчатки), мм;

Lopt - расстояние от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, мм,

где Lopt=L+0,65696-0,02029L,

Reftgt - клиническая рефракция артифакичного глаза, дптр.;

ACDest - глубина передней камеры, мм,

где

где при L≤24,4 мм, Lcor=L, а при L>24,4 mm Lcor=1,716L-3,446-0,0237L²,

ACDconst - константа ИОЛ, дптр., при этом

ACDconst=0,62467A-68,747, где

А - постоянная ИОЛ, указанная производителем, дптр., при этом дополнительно определяют изменение оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом и коэффициент, учитывающий модифицированный коэффициент преломления силиконового масла в витреальной полости и коэффициент преломления материала ИОЛ, а оптическую силу равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом определяют по формуле:

где D_iol - оптическая сила равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, дптр.,

D - оптическая сила ИОЛ при естественном стекловидном теле, дптр.,

а - изменение оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, дптр., которое определяют по формуле:

где Ns - коэффициент преломления силиконового масла, равный 1,4034,

Lopt - расстояние от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, мм,

ACDest - глубина передней камеры, мм;

b - коэффициент, учитывающий модифицированный коэффициент преломления силиконового масла в витреальной полости и коэффициент преломления материала ИОЛ, который вычисляют по формуле:

где Nm - модифицированный коэффициент преломления в витреальной полости при наличии равновыпуклой ИОЛ, который определяют по формуле:

Nm=(Ns+1,336)/2,

где Ns - коэффициент преломления силиконового масла, равный 1,4034, a n - показатель преломления материала ИОЛ.

Для измерения длины глаза использовали "Ophthalmoscan" модель-200 фирмы "Sonometrics Systems Inc." (США), радиуса кривизны передней поверхности роговицы автокератометр TOPCON (Япония), А-константа ИОЛ указывается изготовителем в паспорте изделия.

При определении оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, учитывая модифицированный коэффициент преломления силиконового масла в витреальной полости и коэффициент преломления материала ИОЛ, тем самым учитывают оптическую неоднородность на границе «задняя выпуклая поверхность равновыпуклой ИОЛ - передняя поверхность силиконового масла», а также участки, граничащие с внутриглазной жидкостью и/или остатками стекловидного тела, что существенно повышает точность определения оптической силы равновыпуклой ИОЛ, которая является приоритетной для данной патологии, сочетанной с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Способ определения оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, согласно изобретению, иллюстрируется конкретными примерами.

Пример №1. Пациент К., 21 год. Диагноз: Правый глаз - осложненная катаракта, оперированная отслойка сетчатки, силиконовое масло в витреальной полости. Острота зрения правого глаза 0,06, коррекция не улучшает. Полное помутнение всех слоев хрусталика. Нижележащие среды не офтальмоскопируются. Для имплантации была выбрана модель равновыпуклой ИОЛ из гидрофильного акрила Aqua Sense (Rumex, США) [А - константа 118,2, n_мат.=1,462]. Согласно изобретению оптическую силу равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом определяли

при этом R=337,5/K=7,83 мм, при K=43,13 дптр.;

Lopt=L+0,65696-0,02029L=23,81 мм, при этом L=23,63 мм;

Reftgt=0,0дптр.;

при этом

Lcor=L,

ACDconst=0,62467A-68,747=5,09 мм, при этом

А=118,2 дптр., постоянная ИОД указанная производителем,

при этом D=20,3 дптр.

где Ns=1,4034, Lopt=23,81 мм,

ACDest=4,95 мм, при этом

a=5,09 мм

согласно изобретению,

где Nm=(Ns+1,336)/2, где

Ns=1,4034, следовательно,

Nm=1,37,

n=1,462, при этом

b=0,87 дптр.

Подставляя в формулу

Имплантировали равновыпуклую ИОЛ 28 дптр.

Острота зрения правого глаза без коррекции 0,1 на третий день после операции. Послеоперационный период без осложнений. Через 6 месяцев после операции: оптические среды прозрачны, острота зрения без коррекции 0,1, с коррекцией (sph+1,0 cyl-2,5 ax 180°) 0,2, объективный сфероэквивалент - (-0,5) дптр., сетчатка прилежит.

Пример №2. Пациент К., 25 лет. Диагноз: Правый глаз - осложненная катаракта, оперированная отслойка сетчатки, силиконовое масло в витреальной полости. Острота зрения правого глаза - счет пальцев, коррекция не улучшает. Полное помутнение всех слоев хрусталика. Нижележащие среды не офтальмоскопируются. Согласно изобретению измерили радиус кривизны передней поверхности роговицы и определили ее оптическую силу: 39,50 дптр., длину глаза: 30,17 мм. Для имплантации была выбрана модель равновыпуклой ИОЛ из гидрофильного акрила Aqua Sense (Rumex, США) [А - константа 118,2, n_мат.=1,462]. Согласно изобретению оптическую силу равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом определяли

при этом

R=337,5/K=8,54 мм, при

K=39,50 дптр.;

Lopt=L+0,65696-0,02029L=30,21 мм, при этом

L=30,17 мм;

Reftgt=-2,0 дптр.;

при этом

Lcor=1,716L-3,446-0,0237L²=26,75 мм,

ACDconst=0,62467A-68,747=5,09 мм, при этом

А=118,2 дптр., постоянная ИОД указанная производителем,

при этом D=10,35 дптр.

где Ns=1,4034,

Lopt=30,21 мм,

ACDest=5,46 мм, при этом

a=2,72 мм,

согласно изобретению,

где Nm=(Ns+1,336)/2,

где Ns=1,4034, следовательно,

Nm=1,37,

n=1,462, при этом

b=0,87 дптр.

Подставляя в формулу

D_iol=15,09 дптр.

Имплантировали равновыпуклую ИОЛ 15 дптр.

Острота зрения правого глаза без коррекции 0,05 на третий день после операции. Послеоперационный период без осложнений. Через 6 месяцев после операции: оптические среды прозрачны, острота зрения без коррекции 0,05, коррекция не улучшает, объективный сфероэквивалент - (-2,5) дптр., сетчатка прилежит, макулярный разрыв.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии. В данном способе определяют радиус кривизны передней поверхности роговицы, длину глаза, расстояния от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, клиническую рефракцию артифакичного глаза, глубину передней камеры, постоянную интраокулярной линзы (ИОЛ) и вычисления оптической силы ИОЛ. При этом, дополнительно определяют изменение оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом и коэффициент, учитывающий модифицированный коэффициент преломления силиконового масла в витреальной полости и показатель преломления материала ИОЛ:

,

где D_iol - оптическая сила равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, дптр., D - оптическая сила ИОЛ при естественном стекловидном теле, дптр.; где

,

где а - изменение оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, дптр., Ns - коэффициент преломления силиконового масла, равный 1,4034, b - коэффициент, учитывающий модифицированный коэффициент преломления силиконового масла в витреальной полости и коэффициент преломления материала ИОЛ, который вычисляют по формуле:

,

где Nm - модифицированный коэффициент преломления в витреальной полости при наличии равновыпуклой ИОЛ; и который определяют по формуле: Nm=(ns+1,336)/2, где n - показатель преломления материала ИОЛ. Применение данного изобретения позволит повысить точность определения оптической силы ИОЛ для достижения высоких зрительных функций.

Способ определения оптической силы равновыпуклой интраокулярной линзы при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, включающий определение радиуса кривизны передней поверхности роговицы, длины глаза, расстояния от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, клинической рефракции артифакичного глаза, глубины передней камеры, постоянной интраокулярной линзы (ИОЛ) и вычисления оптической силы ИОЛ по формуле

где D - оптическая сила ИОЛ при естественном стекловидном теле, дптр.;

R - радиус кривизны передней поверхности роговицы, мм,

где R=337,5/K,

где К - стандартизованная рефракция роговицы, дптр.;

L - расстояние от вершины роговицы до внутренних слоев сетчатки, мм;

Lopt - расстояние от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, мм,

где Lopt=L+0,65696-0,02029L;

Reftgt - клиническая рефракция артифакичного глаза, дптр.;

ACDest - глубина передней камеры, мм,

где

где при L≤24,4 mm, Lcor=L, а при L>24,4 мм Lcor=1,716L-3,446+0,0237L²,

ACDconst - константа ИОЛ, дптр., при этом

ACDconst=0,62467A-68,747, где

А - постоянная ИОЛ, указанная производителем, дптр.,

отличающийся тем, что дополнительно определяют изменение оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом и коэффициент, учитывающий модифицированный коэффициент преломления силиконового масла в витреальной полости и показатель преломления материала ИОЛ, а оптическую силу равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии вычисляют по формуле

где D_iol - оптическая сила равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, дптр.;

D - оптическая сила ИОЛ при естественном стекловидном теле, дптр.;

а - изменение оптической силы равновыпуклой ИОЛ при внутрикапсульной фиксации для коррекции афакии с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом, дптр., которое определяют по формуле

где Ns - коэффициент преломления силиконового масла, равный 1,4034;

Lopt - расстояние от вершины роговицы до наружных слоев сетчатки, мм;

ACDest - глубина передней камеры, мм;

b - коэффициент, учитывающий модифицированный коэффициент преломления силиконового масла в витреальной полости и коэффициент преломления материала ИОЛ, который вычисляют по формуле

где Nm - модифицированный коэффициент преломления в витреальной полости при наличии равновыпуклой ИОЛ; и который определяют по формуле

Nm=(Ns+1,336)/2,

где Ns - коэффициент преломления силиконового масла, равный 1,4034;

n - показатель преломления материала ИОЛ.