Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, преимущественно для оценки состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин у детей.
Известен способ диагностики с помощью риноцитограмм различных форм ринита и риносинусита, где наряду с изучением клеточного состава мазков-перепечатков из-под средних носовых раковин, определением степени деструкции (степени разрушения) каждого клеточного элемента, проводилось определение функциональной активности нейтрофилов путем оценки процессов фагоцитоза (см. Арефьева Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинусита с рецидивирующим течением. Дис. докт. мед. наук. Уфа, 1990, с.341).
Недостатком известного способа является отсутствие критериев для диагностики различных состояний в области лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин.
Известен способ диагностики хронических процессов в полости носа путем исследования риноцитограмм со слизистой оболочки носа и цитограмм промывных жидкостей из воспаленных пазух, определения количества деструктированных нейтрофилов, содержащих микроорганизмы и вычисления показателя незавершенного фагоцитоза (см. описание изобретения к патенту РФ №2200319, МПК G01N 33/48, публикация 10.03.2003).
Недостатками этого известного способа являются отсутствие диагностики различных состояний в области носоглоточной и небных миндалин; лабораторное исследование секретов, получаемых инструментальными методами является травматичным способом; использование дорогостоящей аппаратуры уменьшает доступность и делает невозможным применение при проведении медицинских осмотров.
Задачей заявляемого изобретения является повышение качества диагностики.
Технический результат представляемого способа заключается в повышении точности диагностики характера патологического процесса в носоглоточной и небных миндалинах за счет определения в цитограммах процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в общем количестве клеток.
Сущность изобретения заключается в следующем.
Способ диагностики заболеваний лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин, включающий взятие мазков-отпечатков для риноцитограммы и цитограммм из левой небной миндалины и левой щеки и исследование клеточного состава полученных мазков на бинокулярном микроскопе, далее вычисляют в цитограммах процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в общем составе клеток по формулам:
где ХС1 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов риноцитограмм в общем количестве клеточных элементов цитограмм,
ХС2 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины в общем количестве клеточных элементов цитограмм,
ХС3 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой щеки в общем количестве клеточных элементов цитограмм,
NC1 - количество сегментоядерных нейтрофилов в риноцитограмме,
NC2 - количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой небной миндалины,
NC3 - количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой щеки,
А1 - количество клеток в риноцитограмме,
А2 - количество клеток в цитограмме с левой небной миндалины,
А3 - количество клеток в цитограмме с левой щеки,
при этом оценивают процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов следующим образом: при значениях XC1 от 20 до 100, а ХC2 и ХC3 - 0 определяют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины; при ХC2 от 1,65 до 53,17, а ХC1 и ХC3 равных 0, констатируют хронический процесс в области небных миндалин; при ХС1 - от 45,45 до 81,97, ХС2 - от 0,1 до 1,64, а ХС3 - 0 - хронический процесс в области лимфоидной ткани носоглотки сочетается с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления; при ХC1 - от 0,1 до 16,923, ХC2 - от 1,65 до 69,73, ХC3 - от 0,1 до 4,62 - хронический процесс лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин.
Предлагаемый способ диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин осуществляют следующим образом:
утром натощак при передней риноскопии берут мазки-отпечатки со слизистой оболочки полости носа (риноцитограммы), при фарингоскопии - со слизистых оболочек левой небной миндалины и левой щеки (цитограммы). Препараты высушивают на воздухе, фиксируют, окрашивают по методу Романовского-Гимза. При микроскопии обращают внимание на количество и состояние клеток.
Показатель процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов рассчитывают по формулам:
где XC1 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов риноцитограмм в общем количестве клеточных элементов цитограмм,
ХC2 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины в общем количестве клеточных элементов цитограмм,
XC3 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой щеки в общем количестве клеточных элементов цитограмм,
NC1 - количество сегментоядерных нейтрофилов в риноцитограмме,
NC2 - количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой небной миндалины,
NC3 - количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой щеки,
А1 - количество клеток в риноцитограмме,
А2 - количество клеток в цитограмме с левой небной миндалины,
А3 - количество клеток в цитограмме с левой щеки,
при этом оценивают процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов следующим образом: при значениях ХС1 от 20 до 100, а ХС2 и ХС3 - 0 определяют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины; при ХС2 от 1,65 до 53,17, а ХС1 и ХС3 равных 0, констатируют хронический процесс в области небных миндалин; при ХС1 - от 45,45 до 81,97, ХС2 - от 0,1 до 1,64, а ХС3 - 0 - хронический процесс в области лимфоидной ткани носоглотки сочетается с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления; при ХС1 - от 0,1 до 16,923, ХС2 - от 1,65 до 69,73, ХС3 - от 0,1 до 4,62 - хронический процесс лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Изучены особенности поражения лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин при различных заболеваниях: хроническом тонзиллите (XT), хроническом аденоидите (ХА), сочетании его с хроническим тонзиллитом (ХА+ХТ) и гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления (ХА+ГНМ).
Достаточность исследования заявленных показателей доказана путем клинического обследования 683 детей в возрасте 4-6 лет. Исследование проводилось с соблюдением принципов биоэтики. При обследовании у 35% патологии лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин не было выявлено. У 35% детей отмечались патологические изменения лимфоидной ткани носоглотки, а у 30% - небных миндалин. При отсутствии патологии лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин в риноцитограммах, цитограммах со слизистых оболочек левой небной миндалины и левой щеки определялись эпителиоциты. Патологические же изменения лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин сопровождались появлением форменных элементов крови (лимфоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, макрофагов). Варианты цитограмм и процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов, посчитанное по предложенной формуле, представлены в таблице 1, 2, 3, 4.
Показатели риноцитограмм при различных заболеваниях
Показатели цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины при различных заболеваниях
Показатели цитограмм со слизистой оболочки левой щеки при различных заболеваниях
Изменение процентного содержания нейтрофилов в цитограммах при различных заболеваниях
Приведенные в таблицах данные свидетельствуют, что процентное содержание в цитограммах форменных элементов крови позволяет уточнить степень выраженности и распространенность изменений лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин.
Примеры применения способа.
Пример 1.
Больной Владислав К., 4 года 8 месяцев.
Ребенок от 4-й беременности, протекавшей с анемией во второй половине. Роды срочные путем кесарева сечения. При рождении вес - 3450 г, длина - 53 см. Естественное вскармливание до 3 месяцев. Психомоторное развитие по возрасту, прививки сделаны по графику. Перенесенные заболевания - ангина, ОРВИ до 4 раз в год. С 2 месяцев ребенок страдает экссудативно-катаральным диатезом.
Мама предъявляет жалобы на частые простудные заболевания.
При объективном обследовании: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, носовые ходы - широкие, отделяемого нет. Небные миндалины розовые, без рубцовых изменений и признаков воспаления, гипертрофия II степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух - 6 м на оба уха.
На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек: полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблице 5, 6.
Показатели содержания клеточных элементов в цитограммах
Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о хроническом воспалительном процессе в области небных миндалин (хронический тонзиллит).
Пример 2.
Больной Александр Ш., 4 года 1 месяц. Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне анемии, повышения артериального давления. Роды срочные самостоятельные. При рождении вес - 3400 г, длина - 51 см. Естественное вскармливание до 3 месяцев. Психомоторное развитие и прививки - по возрасту. Перенесенные заболевания - ОРВИ, бронхит, отит. Аллергологический анамнез без особенностей.
Маму беспокоят периодическое затрудненное носовое дыхание и скудные слизистые выделения у ребенка последние 6 месяцев.
При объективном осмотре: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, отделяемого нет. Небные миндалины розовые, без признаков воспаления, гипертрофия II степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух - 6 м на оба уха.
На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек:
полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблицах 7, 8.
Показатели содержания клеточных элементов в цитограммах
Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о хроническом воспалительном процессе в области лимфоидной ткани носоглотки (хронический аденоидит).
Пример 3.
Больная Маша С., 4 года 7 месяцев.
Девочка от 4 беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины. Роды вторые срочные путем кесарева сечения, отмечалось двукратное нетугое обвитие пуповиной вокруг шеи. При рождении вес - 3600 г, длина - 51 см. Естественное вскармливание до 1 года. Психомоторное развитие - по возрасту, прививки сделаны по графику. Перенесенные заболевания - ОРВИ до 5 раз в год. Аллергологический анамнез без особенностей.
Жалоб на момент осмотра ребенок и мама не предъявляют. При объективном обследовании: слизистые оболочки полости носа розовые, влажные, носовые ходы широкие, отделяемого нет. Небные миндалины розовые, без рубцовых изменений и признаков воспаления, гипертрофия II степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух - 6 м на оба уха. На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек: полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблицах 9, 10.
Процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах
Показатели содержания клеточных элементов в цитограммах
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о сочетании хронического воспалительного процесса в области лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин (хронический аденоидит + хронический тонзиллит).
Пример 4.
Больная Влада В., 3 года 5 месяцев.
Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне токсикоза первой половины,анемии, угрозы прерывания в 15 и 18 недель. Роды срочные самостоятельные. При рождении вес - 3200 г, длина - 50 см. Естественное вскармливание до 6 месяцев. Психомоторное развитие - по возрасту, прививки сделаны по графику. Перенесенные заболевания - ОРВИ до 5 раз в год. С 8 месяцев ребенок страдает экссудативно катаральным диатезом.
На момент осмотра мама предъявляет жалобы на беспокойный сон ребенка, затрудненное носовое дыхание в ночное время, частые простудные заболевания. При объективном обследовании: носовое дыхание достаточное, слизистые оболочки полости носа розовые, влажные, носовые ходы широкие, отделяемого нет. В носоглотке - аденоидные вегетации I степени. Небные миндалины розовые, без рубцовых изменений и признаков воспаления, гипертрофия I степени. Барабанные перепонки серые, контуры четкие, слух - 6 м на оба уха. На лабораторное исследование брали мазки со слизистых оболочек: полости носа, левой небной миндалины и левой щеки. Результаты исследования представлены в таблицах 11, 12.
Показатели содержания клеточных элементов в цитограммах
Процентное содержание сегментоядерных нейтрофипов в цитограммах
Соотношение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах свидетельствовало о сочетании хронического воспалительного процесса в области лимфоидной ткани носоглотки и гипертрофии небных миндалин без признаков воспаления (хронический аденоидит + гипертрофия небных миндалин).
Таким образом, представленный способ обеспечивает повышение точности диагностики заболеваний лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин; прост в исполнении, нетравматичен, может быть применен в любом лечебном учреждении, оснащенном сопутствующей аппаратурой, поэтому он является доступным, а следовательно, практически применимым.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ диагностики гипертрофии небных миндалин, основанный на их ультразвуковом исследовании | 2019 |
|
RU2718582C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНОЙ ИММУНО-ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В СИСТЕМЕ НАЗАЛЬНО-АССОЦИИРОВАННОЙ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ | 2014 |
|
RU2580638C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ У ДЕТЕЙ ВОЗРАСТА 4-12 ЛЕТ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОСОГЛОТКИ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ИНГАЛЯЦИОННОЙ ЭКСПОЗИЦИЕЙ БЕНЗОЛА И ФОРМАЛЬДЕГИДА | 2016 |
|
RU2619873C1 |
Способ диагностики у детей хронических лимфопролиферативных заболеваний носоглотки, ассоциированных с сочетанным воздействием химических факторов атмосферного воздуха и персистирующей герпес-вирусной инфекции | 2022 |
|
RU2782143C1 |
КРИОГЕННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ | 2014 |
|
RU2578094C1 |
Способ диагностики формы хронического тонзиллита | 2023 |
|
RU2814655C1 |
СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА | 2002 |
|
RU2290932C2 |
Способ хирургического лечения хронического аденоидита, сопряженного с гипертрофией глоточной миндалины, путем холодноплазменной коблации с применением приема диссекции | 2023 |
|
RU2808927C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ АДЕНОИДИТА И ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2391108C1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТАВА БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА | 2022 |
|
RU2819990C1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для оценки состояния лимфоидной ткани глотки и небных миндалин у детей. Сущность способа: берут мазки-отпечатки для риноцитограммы и цитограмм из левой небной миндалины и левой щеки. Исследуют клеточный состав полученных мазков на бинокулярном микроскопе, определяют процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в цитограммах в общем составе клеток. На основании полученных данных дифференцируют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины, или наличие хронического процесса в области небных миндалин, или наличие хронического процесса в области лимфоидной ткани носоглотки в сочетании с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления, или наличие хронического процесса лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин. Использование способа позволяет повысить точность диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин у детей при отсутствии травматичности. 12 табл.
Способ диагностики состояния лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин у детей, включающий взятие мазков-отпечатков для риноцитограммы и цитограмм из левой небной миндалины и левой щеки и исследование клеточного состава полученных мазков на бинокулярном микроскопе, далее вычисляют в цитограммах процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов в общем составе клеток по формулам
где XС1 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов риноцитограмм в общем количестве клеточных элементов цитограмм;
ХС2 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой небной миндалины в общем количестве клеточных элементов цитограмм;
ХС3 - процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов цитограмм со слизистой оболочки левой щеки в общем количестве клеточных элементов цитограмм;
NС1 - количество сегментоядерных нейтрофилов в риноцитограмме;
NC2 - количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой небной миндалины;
NC3 - количество сегментоядерных нейтрофилов в цитограмме с левой щеки;
A1 - количество клеток в риноцитограмме;
А2 - количество клеток в цитограмме с левой небной миндалины;
А3 - количество клеток в цитограмме с левой щеки, при этом оценивают процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов следующим образом: при значениях XC1 от 20 до 100, a XC2 и ХC3 - 0 определяют наличие хронического процесса в области носоглоточной миндалины; при ХC2 от 1,65 до 53,17, а XC1 и ХС3 равных 0, констатируют хронический процесс в области небных миндалин; при XС1 - от 45,45 до 81,97, ХС2 - от 0,1 до 1,64, а ХС3 - 0 - хронический процесс в области лимфоидной ткани носоглотки сочетается с гипертрофией небных миндалин без признаков воспаления; при XС1 - от 0,1 до 16,923, ХС2 - от 1,65 до 69,73, ХС3 - от 0,1 до 4,62 - хронический процесс лимфоидной ткани носоглотки и небных миндалин.
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РИНОСИНУСИТОВ | 2001 |
|
RU2200319C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЕ У ДЕТЕЙ | 2000 |
|
RU2174232C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ЛИМФАТИЗМА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | 2000 |
|
RU2193193C2 |
ОСИН А.Я | |||
и др | |||
Иммуно-цитологическое исследование назально-ассоциированной лимфоидной ткани (НАЛТ) | |||
Успехи соврем | |||
естествозн., 2005, №12, с.20-26 | |||
реф | |||
Найдено из БД VINITI.RU | |||
Способ обработки медных солей нафтеновых кислот | 1923 |
|
SU30A1 |
[он-лайн] МУХОМЕДЗЯНОВА Л.В | |||
и др | |||
Клинико-диагностическое |
Авторы
Даты
2008-01-20—Публикация
2006-03-15—Подача