СПОСОБ РАННЕЙ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ У ЛИЦ МОНГОЛОИДНОЙ РАСЫ Российский патент 2008 года по МПК A61F9/00 A61B8/10 

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.

Медико-биологическая сущность исследованной проблемы заключается в том, что как показали многолетние исследования пациентов, анатомическое строение глаз лиц монголоидной расы имеет существенные анатомические отличия от глаз пациентов европейского типа. От особенностей анатомического строения глаз зависит и само течение закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.

Насущная необходимость своевременной диагностики начала острого течения глаукоматозного процесса вызвана тем, что в тканях глаза происходят необратимые изменения в виде обширной органической гониосинехиальной облитерации, что может привести к еще более тяжелому течению болезни. Это утверждение особенно важно для лиц монголоидной расы, имеющих особенности анатомического строения глазного яблока, предрасполагающие к раннему развитию закрытоугольной формы глаукомы.

Вышеперечисленные доводы доказывают несомненную актуальность и необходимость решения проблемы ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.

Известен способ диагностики клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы, описанный в Патенте РФ №2223730 от 20.02.2004 «Способ прогнозирования острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы», заключающийся в определении параметров глаза, отличающийся тем, что первоначально измеряют ширину полосы склеральной шпоры, ширину полосы цилиарного тела, глубину передней камеры, толщину хрусталика, длину передне-задней оси глаза, при этом, если одновременно и совместно отношение глубины передней камеры к толщине хрусталика лежит в интервале от 0,2 до 0,24, отношение глубины передней камеры к длине переднее-задней оси лежит в интервале от 0,053 до 0,069, отношение ширины полосы склеральной шпоры к ширине полосы Шлеммова канала лежит в интервале от 0,000001 до 0,945, а отношение ширины полосы цилиарного тела к ширине полосы Шлеммова канала лежит в интервале от 0,000001 до 0,105, то прогнозируют острое течение закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.

Способ прогнозирования осуществлялся с помощью световой биомикроскопии и гониоскопа.

Однако данный способ обладает существенным недостатком, трудоемкий, требующий использования различной диагностической аппаратуры, недостаточно точен, что затрудняет проведение ранней доклинической диагностики закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы, особенно в условиях поликлиники.

Технический результат предлагаемого изобретения - повышение точности ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы определяют взаиморасположение структур переднего сегмента глаза с помощью ультразвуковой биомикроскопии, измеряют расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки, отмечают положение передней поверхности радужки относительно задней поверхности роговицы, наличие цилиарной борозды, наличие цилиарных отростков в задней камере, и если, одновременно, расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечают полностью плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью не менее 10 мм, цилиарная борозда открыта, наличие цилиарных отростков в задней камере под зоной прилегания радужки к роговице, то диагностируют раннюю доклиническую стадию острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.

Заявленная авторами совокупность существенных отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного достижения положительного технического результата.

Предложенный способ осуществляется следующим образом: определяют взаиморасположение структур переднего сегмента глаза с помощью ультразвуковой биомикроскопии. В соответствие с особенностями клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы возможны различные пространственные соотношения внутриглазных структур переднего сегмента. Именно различия в их анатомо-топографическом взаимоотношении определяют различные типы клинического течения закрытоугольной глаукомы. Измеряют расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки. Диапазон расстояния может быть различен и колебаться в определенных пределах. Отмечают положение верхней поверхности радужки относительно задней поверхности роговицы, которое характеризует вход в бухту угла передней камеры и является основополагающим фактором, определяющим острое течение закрытоугольной глаукомы. Положение цилиарной борозды, наличие которой является необходимой и существенной чертой данного типа течения закрытоугольной глаукомы, наличие цилиарных отростков в задней камере характеризует выраженную ротацию цилиарного тела и цилиарных отростков кпереди, свойственную острому типу клинического течения закрытоугольной глаукомы. И если, одновременно, расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечают полностью плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью не менее 10 мм. Цилиарная борозда открыта. Наличие цилиарных отростков в задней камере под зоной прилегания радужки к роговице.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами:

Пример 1.

Больная С., 64 года, узбечка.

Диагноз: Закрытоугольная начальная глаукома, острое течение.

Обратилась спустя 7 дней после острого приступа закрытоугольной глаукомы, который был купирован интенсивной местной и общей гипотензивной терапией.

Острота зрения 0,3 н/к.

ВГД=17 мм рт.ст.

Тонография: Р_о=11,2F=0,08С=0,07КБ=160

При измерении на УБМ: расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечается плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью 13 мм, цилиарная борозда 0,10 мм открыта, фиксируется наличие в задней камере цилиарных отростков под зоной прилегания радужки к роговице.

Одновременное наличие указанных параметров позволяет поставить диагноз острого течения закрытоугольной глаукомы.

Пример 2.

Больная У., 50 лет, узбечка.

Диагноз: Закрытоугольная начальная глаукома, острое течение.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы был купирован интенсивной местной и общей гипотензивной терапией.

Острота зрения 0,1 к/к.

ВГД=45 мм рт.ст.

Тонография: Р_о=40,2F=1,5С=0,05КБ=806

При измерении на УБМ: расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечается плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью 11 мм, цилиарная борозда 0,12 мм открыта, фиксируется наличие в задней камере цилиарных отростков под зоной прилегания радужки к роговице.

Одновременное наличие указанных параметров позволяет поставить диагноз острого течения закрытоугольной глаукомы.

Использование предложенного авторами изобретения позволяет достигнуть заявленный результат: повысить точность ранней диагностики острого течения закрутоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы на доклиническом этапе развития заболевания.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. С помощью ультразвуковой биомикроскопии измеряют расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки. Отмечают положение передней поверхности радужки относительно задней поверхности роговицы, наличие цилиарной борозды, наличие цилиарных отростков в задней камере. Если, одновременно, расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечают полностью плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью не менее 10 мм, цилиарная борозда открыта, наличие цилиарных отростков в задней камере под зоной прилегания радужки к роговице, то диагностируют раннюю доклиническую стадию острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Способ позволяет повысить точность ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.

Способ ранней доклинической диагностики острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы, заключающийся в определении взаиморасположения структур переднего сегмента глаза с помощью ультразвуковой биомикроскопии, отличающийся тем, что измеряют расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки, отмечают положение передней поверхности радужки относительно задней поверхности роговицы, наличие цилиарной борозды, наличие цилиарных отростков в задней камере, и, если, одновременно, расстояние от склеральной шпоры до передней поверхности радужки отсутствует, отмечают полностью плотное прилегание передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы протяженностью не менее 10 мм, цилиарная борозда открыта, наличие цилиарных отростков в задней камере под зоной прилегания радужки к роговице, то диагностируют раннюю доклиническую стадию острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы.