СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИСТОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА Российский патент 2008 года по МПК A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2318459C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении панкреатических псевдокист (ППК).

В настоящее время в лечении ППК широко используются операции внутреннего дренирования. В частности, при расположении псевдокисты в области головки поджелудочной железы наиболее физиологичным вариантом является операция по формированию цистодуоденоанастомоза (ЦДА).

За прототип выбрана "Операция цистодуоденостомии", описанная Ю.Б.Мартовым, В.В.Кирковским, В.Ю.Мартовым [Острый деструктивный панкреатит. - М.: Медицинская литература, 2001. - 80 с.] и показанная на фиг.1. Недостатком данного способа является то, что при формировании продольного ЦЦА происходит пересечение круговых мышц двенадцатиперстной кишки на протяжении не менее 5 см, а это способствует зиянию соустья и возможному забросу дуоденального содержимого в ППК. Дуоденальный рефлюкс препятствует облитерации полости псевдокисты.

С целью профилактики этого недостатка авторы разработали и внедрили в клиническую практику способ формирования ЦДА.

Технический результат предложенного способа заключается в том, что формируется V-образный ЦДА, верхний лоскут которого выполняет роль клапана, что позволяет уменьшить заброс дуоденального содержимого в полость ППК. Также уменьшению рефлюкса способствует пересечение круговых мышц на меньшем отрезке двенадцатиперстной кишки. Все это способствует спадению стенок ППК и ее облитерации.

Способ осуществляют следующим образом: предшествующие формированию ЦДА этапы операции не отличаются от описанных в прототипе. Идентифицируется устье большого дуоденального соска (фиг.2, а) и определяется точка пункции ППК, которая должна располагаться ниже его на 3 см. После пункции со стороны просвета двенадцатиперстной кишки полость ППК вскрывается из точки прокола V-образным разрезом, отрезки которого, длиной 3 см, расположены под углом 60° друг к другу (фиг.2, б). Формирование ЦДА завершается сшиванием между собой рассеченных стенок кишки и капсулы ППК непрерывным или узловым однорядным швом. Таким образом, длина наложенного ЦДА составляет 6 см. Уменьшению рефлюкса дуоденального содержимого в полость ППК способствуют верхний лоскут V-образного ЦДА (фиг.2, в), выполняющий роль клапана. Ушивание дуоденотомической раны не отличается от описанного в прототипе.

Пример. Больной К., 55 лет, И/Б № 1695, поступил в клинику 19.03.2006 года с жалобами на боли в верхней половине живота, частую рвоту, снижение массы тела. При рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки выявлена компрессия нисходящей части двенадцатиперстной кишки за счет увеличенной головки поджелудочной железы (фиг.3). При выполнении УЗИ диагностировано полостное образование в проекции головки поджелудочной железы размерами 5,6×4,8 см (фиг.4). В плановом порядке 26.03.2006 г. произведена операция - наложение V-образного цистодуоденоанастомоза. В послеоперационном периоде на контрольной эхограмме 06.04.2006 в области головки поджелудочной железы (на месте псевдокисты) определяется образование размерами 3,0×3,1 см без полостного компонента (фиг.5). Пациент выписан в удовлетворительном состоянии, проходимость двенадцатиперстной кишки восстановлена, полость панкреатической псевдокисты не визуализируется.

Предложенный способ формирования ЦДА имеет следующее преимущество.

Уменьшению рефлюкса дуоденального содержимого в полость ППК и ее облитерации способствуют верхний лоскут V-образного ЦДА, выполняющий роль клапана, а также пересечение круговых мышц на меньшем отрезке двенадцатиперстной кишки.

Похожие патенты RU2318459C1

название год авторы номер документа
Способ дренирования кист головки поджелудочной железы 2022
  • Савин Дмитрий Владимирович
  • Демин Дмитрий Борисович
  • Железнов Лев Михайлович
  • Строков Александр Владимирович
RU2792254C1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ЦИСТОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА 2007
  • Седов Арнольд Павлович
  • Парфенов Игорь Павлович
  • Францев Сергей Павлович
  • Карпачев Александр Александрович
  • Солошенко Александр Валентинович
  • Ждановский Олег Михайлович
  • Мишустин Александр Михайлович
  • Сергеев Олег Станиславович
  • Парфенов Евгений Игоревич
RU2332178C1
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОКИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2014
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Соловьев Михаил Михайлович
  • Быкова Юлия Федоровна
  • Проскурин Анатолий Владимирович
  • Берген Ирина Генриховна
  • Неделя Олеся Анатольевна
RU2557697C1
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА 2016
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Калашник Роман Сергеевич
  • Калашник Ольга Сергеевна
  • Жданов Александр Иванович
  • Пархисенко Вадим Юрьевич
RU2630602C1
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЛОЖНЫХ И ИСТИННЫХ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ 2014
  • Разумовский Александр Юрьевич
  • Смирнов Алексей Николаевич
  • Врублевский Сергей Гранитович
  • Трунов Владимир Олегович
  • Мордвин Павел Алексеевич
  • Сулавко Яков Павлович
  • Поддубный Георгий Сергеевич
RU2547778C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 2011
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Громыко Роман Евгеньевич
  • Толстопятов Сергей Владимирович
  • Василенко Владимир Сергеевич
  • Костюк Константин Сергеевич
RU2459587C1
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2015
  • Зинатулин Дмитрий Равильевич
  • Гайнулин Шамиль Мухтарович
  • Баранов Григорий Александрович
  • Шевченко Вадим Павлович
  • Налетов Владимир Владимирович
RU2588334C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЛОЖНЫХ КИСТ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СООБЩАЮЩИХСЯ С ГЛАВНЫМ ПАНКРЕАТИЧЕСКИМ ПРОТОКОМ 2005
  • Пугаев Андрей Владимирович
  • Ачкасов Евгений Евгеньевич
RU2277870C1
Способ миниинвазивного хирургического лечения кисты поджелудочной железы 2019
  • Аванесян Рубен Гарриевич
  • Королёв Михаил Павлович
  • Турянчик Михаил Михайлович
  • Плетнев Максим Юрьевич
RU2727032C1
Способ лечения перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки 2018
  • Коробка Вячеслав Леонидович
  • Толстопятов Сергей Владимирович
  • Шаповалов Александр Михайлович
RU2674942C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 318 459 C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИСТОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано при лечении панкреатических псевдокист. Выполняют дуоденотомию. Выполняют пункцию кисты поджелудочной железы. Из места пункции кисту вскрывают V-образным разрезом. Отрезки разреза имеют длину 3 см. Отрезки разреза расположены под углом 60 градусов друг к другу. Кисту вскрывают через медиальную стенку двенадцатиперстной кишки ниже большого дуоденального соска. Накладывают швы с захватом стенки двенадцатиперстной кишки и фиброзной капсулы кисты. Ушивают дуоденотомическое отверстие. Способ обеспечивает профилактику рефлюкса дуоденального содержимого в полость панкреатической псевдокисты за счет исключения зияния соустья, формирования клапана, а также пересечения круговых мышц на меньшем отрезке двенадцатиперстной кишки при наложении цистодуоденоанастомоза. 5 ил.

Формула изобретения RU 2 318 459 C1

Способ формирования цистодуоденоанастомоза, включающий дуоденотомию, пункцию и вскрытие кисты поджелудочной железы через медиальную стенку двенадцатиперстной кишки ниже большого дуоденального соска, наложение швов, захватывающих стенку двенадцатиперстной кишки и фиброзную капсулу кисты, с последующим ушиванием дуоденотомического отверстия, отличающийся тем, что из места пункции киста вскрывается V-образным разрезом, отрезки которого, длиной 3 см, расположены под углом 60° друг к другу.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2318459C1

МАРТОВ Ю.Б
и др
Острый деструктивный панкреатит
- М.: Медицинская литература, 2001, 80
Способ лечения кист поджелудочной железы 1980
  • Шалимов Александр Алексеевич
  • Шалимов Сергей Александрович
  • Шкарбан Павел Евсеевич
  • Земсков Владимир Сергеевич
  • Мизаушев Борис Асланбиевич
SU973108A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЛОЖНЫХ КИСТ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СООБЩАЮЩИХСЯ С ГЛАВНЫМ ПАНКРЕАТИЧЕСКИМ ПРОТОКОМ 2005
  • Пугаев Андрей Владимирович
  • Ачкасов Евгений Евгеньевич
RU2277870C1
Способ хирургического лечения кистпОджЕлудОчНОй жЕлЕзы 1978
  • Шалимов Сергей Александрович
  • Земсков Владимир Сергеевич
  • Доманский Борис Всеволдович
  • Шкарбан Павел Евсеевич
  • Кадощук Тарас Адамович
SU806006A1
Способ и устройство для взвешивания грузов на подъемных кранах 1937
  • Поспелов Г.Н.
  • Садиков В.М.
SU54985A1
GRZEBIENIAK Z
et al
Surgical and endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts, Przegl
Lek., 2000, 57, Suppl
Кипятильник для воды 1921
  • Богач Б.И.
SU5A1

RU 2 318 459 C1

Авторы

Бабаев Андрей Александрович

Даты

2008-03-10Публикация

2006-09-12Подача