Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении посттравматических подкапсульных гематом паренхиматозных органов.
Известные способы лечения подкапсульных гематом печени, селезенки, почки: консервативный способ, пункция, пункция-дренирование, неоднократная пункция под ультразвуковым контролем в динамике (Мишин В.Ю., Абалмасов К.Г., 1998) и другие не всегда обеспечивают удовлетворительные результаты, технически трудновыполнимы, не ликвидируют полость гематомы, приводят к образованию кисты, инкапсулированию, нагноению.
Нами в качестве прототипа выбран способ хирургического лечения посттравматических подкапсульных гематом селезенки (патент РФ №2099097). Этот способ заключается в следующем: удаление гематомы выполняют путем аспирации с помощью пункционной иглы под контролем ультразвукового исследования, введение которой в брюшную полость осуществляют в межреберной области в проекции селезенки по заднемышечной линии, причем проводят контрольное ультразвуковое исследование в течение 5-10 мин после удаления иглы, а также через 7 и 14 дней.
Этот способ имеет следующие недостатки: техническая сложность, необходимо наличие и владение техникой, наблюдение в динамике до 14 дней, способ не ликвидирует полость гематомы, не предупреждает образование кисты, нагноение, способ невозможно использовать при гематомах висцеральной поверхности органов.
Цель изобретения: - улучшить результаты хирургического лечения подкапсульных гематом паренхиматозных органов.
Сущность изобретения:
Способ заключается в следующем: гематому удаляют из полости с помощью пункционной иглы, затем в полость через эту же иглу вводят раствор 3% перекиси водорода, равный 1/2 объема извлеченной крови, чтобы не создать избыточное давление в полости гематомы, и оставляют на 3-5 минут. После чего раствор перекиси водорода удаляют и вводят в полость озонированный биоклей (объем, равный от 1/4 до 1/3 аспирируемой крови, так как данный объем позволяет покрыть раневую поверхность слоем достаточной толщины для аппликации отслоенной капсулы) и тампоном слегка придавливают отслоенную капсулу в области гематомы на 2-3 минуты.
Способ апробирован в эксперименте на 17 собаках (гематомы печени - 10, селезенки - 15, почки - 4) после предварительного создания экспериментальной модели подкапсульной гематомы.
Пример конкретного выполнения способа:
Собака "Барс", пол - м., вес - 18 кг, 10/03/2004 г.
Ход операции: под тиопенталовым наркозом вскрывали брюшную полость верхнесрединным разрезом. Селезенку выводили в операционную рану. Моделировали посттравматическую подкапсульную гематому селезенки. Далее извлекали кровь из полости гематомы с помощью пункционной иглы. Получили около 6 мл крови. Затем в полость вводили через эту же иглу 3 мл 3% раствора перекиси водорода и оставили на 3-5 минут. После чего перекись водорода удалили и вводили в полость 1,8 мл озонированного биоклея и тампоном слегка придавливали отслоенную капсулу в области гематомы на 2-3 минуты.
Собака "Черный", пол - ж., вес - 21 кг, 23/11/2005 г.
Ход операции: под тиопенталовым наркозом производили лапаротомию. В операционную рану выводилась печень. Моделировали подкапсульную гематому диафрагмальной поверхности печени. Полученную гематому спустя некоторое время опорожнили с помощью пункционной иглы. Извлечено около 8 мл крови. Потом через эту же иглу вводили в полость гематомы 4 мл 3% раствора перекиси водорода и оставили. Спустя 4 минуты раствор перекиси водорода удалили и вводили в полость 2,5 мл озонированного биоклея и тампоном придавливали отслоенную капсулу в области гематомы на 2-3 минуты. Морфологические данные, полученные в динамике, свидетельствуют о хорошей регенерации в области гематомы (полости нет и трудно отличить место локализации гематомы).
Признаки, отличительные от прототипа:
1) - операцию выполняют открытым способом (в прототипе - под ультразвуковым контролем), что доступно любому хирургу и позволяет лечить гематомы висцеральной поверхности органов, уменьшает риск повреждения паренхимы органа.
2) - однократная пункция (в прототипе - не указано, наблюдение в динамике до 14 дня), что уменьшает травматизацию, сокращает сроки лечения и время пребывания больного в стационаре.
3) - вводят в полость гематомы 3% раствор перекиси водорода с последующим удалением (в прототипе - не проводится), что обеспечивает паренхиматозный гемостаз в ране, очищает полость гематомы от сгустков крови и тем самым уменьшает риск инфицирования ее, профилактика анаэробной инфекции, обеспечивает аэрацию раневой поверхности.
4) - вводят озонированный биоклей в полость гематомы (в прототипе - не проводится), что позволяет ликвидировать полость гематомы за счет плотного прилипания капсулы к паренхиме органа, что улучшает гемостаз, предупреждает образование кисты, спайки, ускоряет процесс заживления и сроки очищения раны, обеспечивая профилактику инфицирования, и улучшает процессы регенерации.
Положительный эффект
Положительным эффектом, который обеспечивает использование предлагаемого способа, является возможность лечения посттравматических подкапсульных гематом паренхиматозных органов, что обеспечивает надежный гемостаз, упрощает технику операции, ликвидирует полость гематомы и уменьшает риск инфицирования ее, и предупреждает образование кисты, улучшает процессы регенерации в области травмы.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОДКАПСУЛЬНЫХ ГЕМАТОМ СЕЛЕЗЕНКИ | 1996 |
|
RU2099097C1 |
Способ малоинвазивного удаления внутричерепных нетравматических гематом | 2021 |
|
RU2819167C2 |
Способ комбинированного местного лечения постпункционной пульсирующей гематомы, постпункционной ложной аневризмы артерии доступа | 2017 |
|
RU2699916C2 |
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПУНКЦИИ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ | 2008 |
|
RU2393812C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЛИТАРНЫХ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ СЕЛЕЗЕНКИ У ДЕТЕЙ | 2009 |
|
RU2402281C1 |
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СВЕРНУВШЕГОСЯ ГЕМОТОРАКСА ПО А.Я. МАЛЬЧИКОВУ | 2008 |
|
RU2368333C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТПУНКЦИОННОЙ ПУЛЬСИРУЮЩЕЙ ГЕМАТОМЫ | 2013 |
|
RU2536558C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ | 2016 |
|
RU2626692C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МНОГОКАМЕРНЫХ ГЕМАТОМ С ОТСЛОЙКОЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ | 1998 |
|
RU2148380C1 |
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕПАРАЗИТАРНЫХ КИСТ ПЕЧЕНИ | 2001 |
|
RU2216277C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении подкапсульных гематом паренхиматозных органов. Для этого гематому удаляют из полости с помощью пункционной иглы. Затем в полость через эту же иглу вводят 3% раствор перекиси водорода в объеме, равном 1/2 объема извлеченной крови, и оставляют на 3-5 минут. После этого раствор перекиси водорода удаляют и вводят в полость озонированный биоклей объемом, равным от 1/4 до 1/3 аспирируемой крови. Тампоном придавливают область локализации гематомы на 2-3 минуты. Изобретение позволяет обеспечить надежный гемостаз, ускоряет сроки очищения раны, улучшает процессы регенерации.
Способ лечения подкапсульных гематом паренхиматозных органов, представляющий собой удаление гематом путем аспирации, отличающийся тем, что гематому удаляют из полости с помощью пункционной иглы, затем в полость через эту же иглу вводят раствор 3%-ной перекиси водорода, равный 1/2 объема извлеченной крови и оставляют на 3-5 мин, после чего перекись водорода удаляют и вводят в полость озонированный биоклей объемом, равным от 1/4 до 1/3 аспирируемой крови, и тампоном придавливают область локализации гематомы на 2-3 мин.
МАРЧЕНКО В.Т | |||
и др | |||
Медицинский клей "Сульфакрилат" | |||
Антибактериальная противовоспалительная клеевая композиция | |||
Руководство для применения в хирургических отраслях | |||
- Новосибирск, 2005, с.29-30, найдено на сайте http://sulfakrilat.ru/lib/instruct.pdf | |||
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОДКАПСУЛЬНЫХ ГЕМАТОМ СЕЛЕЗЕНКИ | 1996 |
|
RU2099097C1 |
Способ лечения гематом | 1991 |
|
SU1811856A1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА | 1992 |
|
RU2097000C1 |
VELANOVICH V. |
Авторы
Даты
2008-04-10—Публикация
2006-08-07—Подача