СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Российский патент 2008 года по МПК A61H39/04 A61H7/00 A61N2/04 A61N5/67 A61M15/00 A61K35/68 A61P11/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения бронхообструктивного синдрома (БОС) у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Проблема бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) приобрела самостоятельное значение вследствие возросшей частоты этого заболевания. По данным различных авторов бронхиальная обструкция, развившаяся на фоне инфекции нижних дыхательных путей составляет от 5 до 40%.

В настоящее время достигнуты определенные успехи в медикаментозной терапии таких больных.

Известен способ лечения БОС у детей с острыми респираторными заболеваниями (Зайцева. О.В., «Бронхообструктивный синдром у детей раннего возраста», «Аллергология и иммунология в педиатрии» N1, апрель 2004 г., с.40-51), включающий использование отхаркивающих и муколитических средств, массажа, постурального дренажа, дыхательной гимнастики, а также ингаляционных форм β2-агонистов короткого действия, антихолинергических препаратов, теофиллинов короткого действия и их сочетания, антигистаминных препаратов I и II поколения, противовоспалительных средств (фенспирида, топических или системных кортикостероидов).

Недостатком данного способа является необходимость использования большого количества медикаментозных препаратов, что не безразлично, особенно у детей склонных к аллергическим реакциям, кроме того увеличивает количество побочных эффектов, при этом терапевтический эффект выражен недостаточно.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа лечения БОС у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Решение этой задачи позволит значительно повысить эффективность лечения, уменьшить частоту рецидивов заболевания, снизить медикаментозную нагрузку.

Для достижения этого технического результата заявляемое изобретение способ лечения бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями содержит следующие существенные признаки: лекарственные препараты, вводимые ингаляционно, меридианальный массаж, который проводят ежедневно игольчатым валиком паравертебрально по меридиану V продолжительностью 2-3 минуты, затем с помощью гипоаллергенного пластыря производят аппликацию шариков для цуботерапии на корпоральные (Gi 4, Е 36, VC 22, VG 14, V12, V13, P1) и аурикулярные точки (29, 31, 55, 60, 101), которые периодически массируют в течение дня через 1,5-2 часа по 1-2 минуте каждый шарик, после этого осуществляют ежедневное чрескожное воздействие постоянным магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 25-30 мВт, длиной волны 0,85-0,95 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц перемещая датчик на расстоянии 0,5 см от поверхности кожи на области проекции вилочковой железы, надпочечников, главных бронхов на уровне Th3-Тh6, локтевого сосудистого пучка по 1 минуте на каждое поле, курс лечения 8-10 дней, в качестве препаратов, вводимых ингаляционно, с первого дня используют бактериальный иммуномодулятор IRS-19 в допустимых возрастных дозах в терапевтическом режиме.

Между отличительными признаками и результатом существует следующая причинно-следственная связь: проведение меридианального массажа, цуботерапии посредством раздражения экстрорецепторов кожи и проприорецепторов мышц в области биологически активных точек воздействует на симпатическую и парасимпатическую вегетативную нервную систему, способствует нормализации обмена веществ, стимулирует деятельность желез внутренней секреции и иммунной системы, повышает стрессоустойчивость, оказывает десенсибилизирующее и бронхолитическое действие, что особенно важно в лечении БОС у детей с ОРЗ.

Для усиления и закрепления полученного эффекта был использован магнитоинфракрасный лазерный аппарат «Милта-Ф-8-01», отвечающий самым высоким требованиям современной медицины: неинвазивностью, простотой управления, точностью и контролируемостью дозировки воздействия на организм. Излучаемое аппаратом низкоинтенсивное лазерное излучение в условиях постоянного магнитного поля обладает широким диапазоном терапевтического воздействия: активация симпатико-адреналовой и иммунной системы, увеличение концентрации адаптивных гормонов, т.е. возникает комплекс адаптационных и компенсаторных реакций в целостном организме, направленных на восстановление гомеостаза, нормализацию микроциркуляции, ликвидацию воспалительного процесса. Все это сочетается практически с отсутствием побочных эффектов лечения, аллергических реакций, неблагоприятного воздействия, свойственного влиянию фармакологических препаратов.

В качестве препаратов, вводимых ингаляционно, начиная с первого дня, используют бактериальный иммуномодулятор IRS-19 в допустимых возрастных дозах в терапевтическом режиме - использование бактериальных иммуномодуляторов ингаляционно активизирует фагоцитоз и повышает факторы неспецифической резистентности: стимулирует функцию Т- и В-лимфоцитов, продукцию сывороточных и секреторных иммуноглобулинов, интерлейкина-1, альфа-интерферона, что в сочетании с рефлексотерапией, низкоинтенсивным лазерным излучением и постоянным магнитным полем уменьшает частоту рецидивов заболеваний, сокращает сроки пребывания больных детей в стационаре.

Комплексное использование рефлексотерапии, магнитолазерной терапии и бактериального иммуномодулятора IRS-19 придает предлагаемому способу лечения бронхообструктивного синдрома при ОРЗ эффект, превосходящий суммарный эффект, обеспечивающий повышение эффективности лечения и уменьшение частоты рецидивов заболевания.

По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению авторов сущность заявляемого изобретения не следует для специалиста явным образом из известного уровня техники. В результате проведенного поиска в известных решениях не было обнаружено совокупности отличительных признаков, обеспечивающих повышение эффективности лечения бронхообструктивного синдрома у детей с ОРЗ и уменьшение частоты рецидивов за счет использования рефлексотерапевтических методов воздействия (меридианального массажа и цуботерапии) в сочетании с низкоинтенсивным лазерным излучением и постоянным магнитным полем, а также использование бактериального иммуномодулятора IRS-19, являющегося эффективным и безопасным лекарственным средством для лечения респираторных заболеваний, в частности для лечения БОС, с целью активизации неспецифических факторов защиты и устранения инертности специфического иммунного ответа на условно-патогенные возбудители у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Совокупность признаков, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть многократно использована в медицине с достижением технического результата, а именно повышения эффективности лечения, улучшения качества лечения, уменьшения частоты рецидивов заболевания, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Предлагаемый способ лечения преимущественно используется при легких и среднетяжелых формах бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями в условиях пульмонологического отделения стационара или отделения восстановительного лечения поликлиники.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с бронхообструктивным синдромом при ОРЗ с первого дня ежедневно проводят меридианальный массаж игольчатым валиком паравертебрально по меридиану V продолжительностью 2-3 минуты, затем с помощью гипоаллергенного пластыря производят аппликацию шариков для цуботерапии на корпоральные (Gi 4, Е 36, VC 22, VG 14, V12, V13, P1) и аурикулярные точки (29, 31, 55, 60, 101), которые периодически через 1,5-2 часа массируют в течение дня по 1-2 минуте каждый шарик, после этого осуществляют ежедневное чрескожное воздействие постоянным магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 25-30 мВт, длиной волны 0,85-0,95 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, перемещая датчик аппарата «Милта-Ф-8-01» (производитель ЗАО «Космическое приборостроение» совместно с ООО «Символ») на расстоянии 0,5 см от поверхности кожи на области проекции вилочковой железы, надпочечников, главных бронхов на уровне Тh3-Тh6, локтевого сосудистого пучка по 1 минуте на каждое поле, курс лечения 8-10 дней.

Параллельно с магнитолазерной терапией и рефлексотерапией, начиная с первого дня, интраназально вводится бактериальный иммуномодулятор IRS-19 по одной дозе в каждый носовой ход, от 2 до 5 раз в день в возрастной дозировке в терапевтическом режиме до исчезновения клинических проявлений.

Нами было обследовано 36 больных детей с 1 года до 5 лет с БОС на фоне острого респираторного заболевания. Мальчиков было 24, девочек 12.

Все больные методом случайной выборки были разделены на две группы идентичные по возрасту, полу и тяжести заболевания. Дети I группы (контрольной, n=19) получали традиционное для данной патологии лечение (базовую терапию). У больных II группы (основной, n=17) лечение проводилось согласно предлагаемому способу.

Эффективность проведенного лечения оценивали по следующим критериям:

1. По динамике основных клинических симптомов БОС.

2. По анализу катамнестических данных.

3. По иммуномодулирующему эффекту проводимой терапии.

Результаты и обсуждение.

Клиническое наблюдение за детьми обеих групп показало, что у детей II группы основные клинические симптомы БОС при ОРЗ купировались по сравнению с контрольной группой достоверно раньше (р<0,05): явления дыхательной недостаточности - на 1,3 сут, кашель - на 7,5 сут, свистящие хрипы не прослушиваются с 3,8 сут. Среднее пребывание детей II группы в стационаре сократилось на 3,2 койко-дня.

При анализе катамнестических данных было установлено, что у детей основной группы в течение года после проведенного лечения частота рецидивов БОС при респираторных заболеваниях уменьшалась на 52%. Течение инфекции было более легким и в 66% случаев не сопровождалось развитием бронхиальной обструкции.

Результаты иммунологических исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1.
Сравнительный анализ показателей иммунного статусаПоказатели иммунограммыГруппы больныхI группа (n=19)II группа (n=17)До леченияПосле леченияДо леченияПосле леченияCD3⁺%62,4±2,962,8±1,464,2±2,869,8±1,4*CD4⁺%16,2±0,818,1±0,718,1±0,719,1±0,8CD8⁺%13,7±0,714,1±0,714,2±0,0816,9±0,6*3F3%27,2±0,328,1±0,431,2±0,323,2±0,3*IgA мг/л0,65±0,030,66±0,010,71±0,021,71±0,01*IgM мг/л2,35±0,52,28±0,012,25±0,032,26±0,03IgG мг/л11,8±0,2411,7±0,312,01±0,2411,8±0,23ЦИК ед.оп.0,14±0,030,09±0,4*0,15±0,020,075±0,01*ФЧ %31,4±1,530,2±0,731,2±1,936,4±0,4*ФИ отн.ед.0,7±0,10,8±0,10,7±0,10,75±0,1ИЗФ0,8±0,030,75±0,020,8±0,020,85±0,01* Р<0,05 - при сравнении с результатами до лечения

Как видно из приведенного материала, во II группе выявлены статистически значимое повышение после лечения процентного содержания Т- и В-лимфоцитов, концентрации сывороточного IgA, снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), активация поглотительной способности нейрофилов.

В контрольной группе было обнаружено только снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов.

Пример:

Больной Денис Т., 2,5 года, поступил в отделение на вторые сутки от начала заболевания. Заболел впервые. Анамнез не отягощен. Отмечалась гипертермия до 37,5°С, потливость, приступообразный малопродуктивный кашель.

Объективно: состояние средней тяжести, экспираторная одышка 34 дыхательных движения в 1 минуту, втяжение уступчивых мест грудной клетки. При аускультации наличие свистящих хрипов. Тоны сердца приглушенные, 140 сокращений в 1 мин. Ритм сохранен.

В анализе крови: Эритроциты - 4,75·10¹²/л; Hb - 115 г/л; Ц.П. - 0,85; Лейкоциты - 7,8·10⁹/л; П.Я - 6%; С.Я - 33%; Л - 52%; М - 8%; СОЭ - 9 мм/час.

Иммунограмма: СД3 - 63% (7052); СД4 - 36%; СД8 - 33%; 3F3 - 26% (1449) IgA - 0,71 мг/л; IgM - 1,31 мг/л; IgG - 3,4 мг/л; ЦИК - 0,14 опт.ед.; Ф.Ч - 83%; Ф.И - 5,5; ИЗФ - 1,2.

Рентгенограмма легких: усиление легочного рисунка.

Диагноз: ОРЗ. Бронхообструктивный синдром (средняя степень тяжести). ДН1

Больному с первого дня поступления ежедневно проводился меридианальный массаж игольчатым валиком паравертебрально по меридиану V продолжительностью 2-3 минуты, затем с помощью гипоаллергенного пластыря наклеивали шарики для цуботерапии на корпоральные (Gi 4, Е 36, VC 22, VG 14, V12, V13, P1) и аурикулярные точки (29, 31, 55, 60, 101), которые периодически через 1,5-2 часа массировали в течение дня (начиная с 10 ч утра до 18 ч вечера) по 1-2 минуте каждый шарик, после этого ежедневно чрескожно воздействовали постоянным магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 25-30 мВт, длиной волны 0,85-0,95 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, перемещая датчик аппарата «Милта-Ф-8-01» на расстоянии 0,5 см от поверхности кожи на области проекции вилочковой железы, надпочечников, главных бронхов на уровне Тh3-Th6, локтевого сосудистого пучка по 1 минуте на каждое поле. Курс лечения 10 дней.

Параллельно с магнитолазерной и рефлексотерапией, начиная с первого дня, интраназально вводили бактериальный иммуномодулятор IRS-19 по одной дозе в каждый носовой ход, 3 раза в день.

Явления дыхательной недостаточности купированы на 2 сутки, кашель - на 8 сутки, свистящие хрипы не прослушиваются с 3 суток.

При выписке состояние удовлетворительное.

Анализ крови: Эритроциты - 4,75·10¹²/л; Hb - 120 г/л; Ц.П. - 0,9; Лейкоциты - 6,5·10⁹/л, Э - 0%; П.Я - 2%; С.Я - 38%; Л - 52%; М - 8%; СОЭ - 5 мм/час.

Иммунограмма: СД3 - 77% (8162); СД4 - 26%; СД8 - 28%; 3F3 - 18% (1449) IgA - 0,78 мг/л; IgM - 1,08 мг/л; IgG - 5,7 мг/л; ЦИК - 0,10 опт.ед.; Ф.Ч - 79%; Ф.И - 7,3; ИЗФ - 1,34.

Катамнез:

В течение года отмечалось одно кратковременное ОРВИ без явлений бронхиальной обструкции. Госпитализации не потребовалось. Лечение амбулаторно.

Таким образом, проведенные исследования показали высокую эффективность предлагаемого способа лечения бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Изобретение относится к медицине, пульмонологии. Осуществляют ингаляционное введение бактериального иммуномодулятора IRS- 19. Ежедневно проводят массаж игольчатым валиком паравертебрально по меридиану V продолжительностью 2-3 минуты. Затем с помощью гипоаллергенного пластыря производят аппликацию шариков для цуботерапии на корпоральные Gi 4, Е 36, VC 22, VG 14, V12, V13, P1 и аурикулярные 29, 31, 55, 60, 101 точки. Точки периодически массируют в течение дня через 1,5-2 часа, по 1-2 минуте каждый шарик. Осуществляют ежедневное чрескожное воздействие постоянным магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 25-30 мВт, длиной волны 0,85-0,95 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, перемещая датчик на расстоянии 0,5 см от поверхности кожи. Воздействуют на область проекции вилочковой железы, надпочечников, главных бронхов на уровне Th3-Th6, локтевого сосудистого пучка по 1 минуте на каждое поле. Курс лечения 8-10 дней. Способ уменьшает частоту рецидивов и снижает медикаментозную нагрузку. 1 табл.

Способ лечения бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями, включающий ингаляционное введение лекарственного препарата, отличающийся тем, что ежедневно проводят массаж игольчатым валиком паравертебрально по меридиану V, продолжительностью 2-3 мин, затем с помощью гипоаллергенного пластыря производят аппликацию шариков для цуботерапии на корпоральные Gi 4, Е 36, VC 22, VG 14, V12, V13, P1 и аурикулярные 29, 31, 55, 60, 101 точки, которые периодически массируют в течение дня через 1,5-2 ч, по 1-2 мин каждый шарик, осуществляют ежедневное чрескожное воздействие постоянным магнитным полем и низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 25-30 мВт, длиной волны 0,85-0,95 мкм, частотой следования импульсов 80 Гц, перемещая датчик на расстоянии 0,5 см от поверхности кожи, на области проекции вилочковой железы, надпочечников, главных бронхов на уровне Th3-Th6, локтевого сосудистого пучка по 1 мин на каждое поле, курс лечения 8-10 дней, а в качестве лекарственного препарата, вводимого ингаляционно, с первого дня используют бактериальный иммуномодулятор IRS-19.