СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ Российский патент 2008 года по МПК A61B5/00 A61B5/145 G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для выявления длительности течения острой пневмонии у детей первых трех лет жизни, протекающей на фоне дефицита массы.

Известно, что острую пневмонию можно диагностировать с помощью клинико-рентгенологического, ультразвукового исследования легких (1), а определение длительности инфильтративных изменений в легких у детей с данной патологией позволит оптимизировать терапевтическую тактику, в связи с чем возникает необходимость в прогнозировании длительности течения воспалительного процесса в легких.

Известны различные математические способы прогнозирования развития и течения острых бронхолегочных заболеваний у детей раннего возраста, включающие такие признаки, как возраст, кратность эпизодов обструкции у детей с обструктивным бронхитом (2).

Недостатком данных способов является невозможность прогнозирования длительности течения пневмонии у детей раннего возраста на неблагоприятном преморбидном фоне. В раннем возрасте в организме ребенка с гипотрофией происходят интенсивные метаболические процессы и иммунные нарушения (3, 4). Пневмонии у данной категории больных детей отличаются своеобразием клинических проявлений и характеризуются затяжным течением и резистентностью к стандартной терапии (5).

Поэтому необходимо прогнозировать длительность воспалительного процесса в легких у детей раннего возраста на фоне гипотрофии. Для суждения о состоянии общей реактивности организма детей используют метод интегральных коэффициентов (КФЗ) (6, 7).

Технический результат - прогнозирование длительности течения острой пневмонии у детей первых трех лет жизни, протекающей на фоне дефицита массы.

Предложен способ прогнозирования длительности течения острой пневмонии у детей первых трех лет жизни, протекающей на фоне дефицита массы.

Способ заключается в предварительном определении коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты (КФЗ), степени гипотрофии (8), длительности лихорадки.

Клеточно-фагоцитарная защита обеспечивается кооперирующим взаимодействием клеток крови, обладающих фагоцитарной функцией (нейтрофилов, моноцитов), и зависит от их удельного веса в общей массе лейкоцитов:

КФЗ=(П+С+М):L×100,

где

П - палочкоядерные нейтрофилы;

С - сегментоядерные нейтрофилы;

М - моноциты;

L - удельный вес лейкоцитов;

100 - коэффициент, проявляющий искомую величину.

В качестве результативного признака (Y) у детей с острой пневмонией было использовано значение длительности течения воспалительного процесса в легких, в днях.

Решаем регрессионное уравнение с использованием указанных величин.

Регрессионное уравнение для детей первых трех лет жизни с пневмонией, протекающей на фоне гипотрофии:

Y=15,94+1,98×Г-9,8×КФЗ-0,18×ДЛ,

где Г - степень гипотрофии (0 - отсутствие, 1 - гипотрофия I степени, 2 - гипотрофия II степени, 3 - гипотрофия III степени); КФЗ - коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты и ДЛ - длительность периода лихорадки до поступления в стационар, в днях.

По величине результативного признака прогнозируют длительность течения острой пневмонии у детей первых трех лет жизни.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1. Больной К., 1 г 10 мес. Диагноз: острая правосторонняя очагово-сливная пневмония. Гипотрофия II степени. КФЗ - 0,6 условных единиц, гипотрофия II степени, ДЛ - 7 дней.

Решаем регрессионное уравнение.

Y=15,94+1,98×2-9,8×0,6-0,18×7=12,76.

Длительность течения острой пневмонии (Y) составляет 12,76 дней у данного пациента.

Пример 2. Больная К., 5 мес. Диагноз: острая левосторонняя сегментарная пневмония. Гипотрофия III степени. Рахит II, период разгара.

КФЗ - 0,52 условных единиц, гипотрофия III степени, ДЛ - 3 дня.

Решаем регрессионное уравнение.

Y=15,94+1,98×3-9,8×0,52-0,18×3=16,24

Длительность течения острой пневмонии (Y) составляет 16,24 дней у данного пациента.

Предложенный способ позволяет обеспечить технический результат - прогнозирование длительности течения острой пневмонии у детей раннего возраста, протекающей на фоне гипотрофии, для разработки индивидуального комплекса лечебных мероприятий.

Список использованной литературы

1. Кузнецова Т.А. Диагностическая значимость симптомов острой пневмонии у детей раннего возраста. / Т.А.Кузнецова, И.Ф.Шадрин. // Педиатрия. - 1994. - №3. - С.109-111.

2. Арутюнян К.А. Прогнозирование развития, течения и исходов обструктивного бронхита у детей раннего возраста на фоне перинатальной энцефалопатии: Автореф. дис.... канд. мед. наук. / К.А.Арутюнян. - Владивосток, 2004. - 25 с.

3. Магрупов Б.А. Пневмонии у детей раннего возраста и нарушения иммунного статуса. / Б.А.Магрупов, Ю.Г.Алексеевских. // Педиатрия. - 1992. - №6. - С.97.

4. Макаренко Ю.А. Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья. / Ю.А.Макаренко. // Педиатрия. - 1989. - №3. - С.78-87.

5. Особенности клинического течения пневмонии у лиц молодого возраста на фоне гипотрофии. / П.Н.Жолондзь, В.Ю.Мостовский, И.М.Давидович и др. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2002. - №3. - С.34-37.

6. Лучанинова В.Н. Характеристика и взаимосвязь элементного статуса и некоторых иммунологических показателей у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями. / В.Н.Лучанинова, Л.В.Транковская, А.А.Зайко. // Педиатрия. - 2004. - №4. - С.22-26.

7. Мустафина Ж.Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатией. / Ж.Г.Мустафина, Ю.С.Краморенко, В.Ю.Кобцева. // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. - №5. - С.47-49.

8. Болезни детей раннего возраста. / Р.Р.Шиляев, В.В.Чемоданов, А.И.Рыбкин и др. // Руководство для врачей. - 2002. - 336 с.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, в частности к пульмонологии. У детей первых трех лет жизни определяют степень гипотрофии, коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты и длительность периода лихорадки до поступления в стационар. Решают регрессионное уравнение У=15,94+1,98×Г-9,8×КФЗ-0,18×ДЛ, где Y - длительность периода инфильтрации в легких, в днях; Г - степень гипотрофии: 0 - отсутствие, 1 - гипотрофия I степени, 2 - гипотрофия II степени, 3 - гипотрофия III степени; КФЗ - коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты; ДЛ - длительность периода лихорадки до поступления в стационар, в днях. Способ более точен и позволяет разработать индивидуальный комплекс лечебных мероприятий.

Способ прогнозирования длительности течения острой пневмонии у детей первых трех лет жизни, протекающей на фоне гипотрофии, включающий определение прогностических факторов, отличающийся тем, что определяют степень гипотрофии, коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты и длительность периода лихорадки до поступления в стационар, решают регрессионное уравнение Y=15,94+1,98·Г-9,8·КФЗ-0,18·ДЛ;

где Y - длительность периода инфильтрации в легких, в днях;

Г - степень гипотрофии (0 - отсутствие, 1 - гипотрофия I степени, 2 -гипотрофия II степени, 3 - гипотрофия III степени);

КФЗ-коэффициент клеточно-фагоцитарной защиты;

ДЛ - длительность периода лихорадки до поступления в стационар, в днях и по полученным данным прогнозируют длительность течения острой пневмонии.