СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ Российский патент 2008 года по МПК A61B5/205 

Изобретение относится к медицине, в частности к функциональной диагностике.

Известен способ определения уровня адаптации респираторной системы по формуле (индексу) Скибинского (Соловьев В.Н. Оздоровительные технологии и социальные проблемы в физическом воспитании студентов. Ижевск, Издательский дом «Удмуртский университет» 2005 г., стр.366) по которому оценивают недостаточность функциональных возможностей органов дыхания и кровообращения и сниженной устойчивости организма к гипоксии, а именно:

где:

ЖЕЛ - жизненная емкость легких (в мл);

проба Штанге - время задержки дыхания на вдохе (сек);

ЧСС - частота сердечных сокращений (сек^-1)

У пациента производится измерение ряда параметров: жизненной емкости легких (по стандартной методике с помощью спирометра), пробы Штанге (измеренная в секундах продолжительность задержки дыхания на вдохе), частота сердечных сокращений (измерение пульса в 1 минуту). Затем высчитывается индекс Скибинского.

Недостатком данного способа является недооценка влияния массы тела обследуемого на показатели адаптации организма.

Известен способ выявления дезадаптационных респираторных расстройств в экстремальных ситуациях (Способ оценки компенсаторных возможностей у больных в критическом состоянии. - В сб. VII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Санкт-Петербург 25-29 сентября 2000 г. Тезисы докладов. С.Пб. 2000 стр.295. (Черенков А.А., Тоцкий С.И., Мультановский Б.Л.), взятый в качестве прототипа, включающий определение жизненной емкости легких, частоты сердечных сокращений и пробы Штанге, определяют массу тела и рассчитывают индекс респираторной адаптации (ИРА) по формуле:

где:

ИРА - индекс респираторной адаптации,

ЖЕЛ - жизненная емкость легких (мл),

ПРОБА Штанге - задержка дыхания на высоте вдоха (сек),

М - масса тела в кг,

ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 минуту,

При этом у пациента производят измерение ряда параметров: жизненной емкости легких (по стандартной методике с помощью спирометра), пробы Штанге (измеренная в секундах продолжительность задержки дыхания на вдохе), массы тела (измеряется с помощью весов), частоты сердечных сокращений (измерение пульса в 1 минуту). Затем высчитывается индекс респираторной адаптации (ИРА). При значении ИРА более 25 единиц адаптационные респираторные процессы расцениваются как удовлетворительные, а при значении ИРА, равном или менее 25 единиц, - как неудовлетворительные.

Недостатком данного способа является его недостаточная эффективность у больных с тяжелым течением туберкулеза и отсутствие оценки "вклада" каждого из анализируемых показателей в конечный индекс. Кроме того, при расчете не учитывается такой параметр, как частота дыхательных движений.

Задачей изобретения является прогнозирование состояния больных туберкулезом легких тяжелого течения.

Поставленная задача достигается тем, измеряют ряд параметров: жизненной емкости легких, пробы Штанге, массу тела, частоту сердечных сокращений, число дыхательных движений. Дополнительно для каждого из параметров добавляется коэффициент, определяющий "вклад" параметра в конечный результат, и высчитывается предложенный коэффициент.

Таким образом, наряду с параметрами массы тела, жизненной емкости легких, пробы Штанге и частоты сердечных сокращений, учитывается также и частота дыхательных движений:

где:

ИРА - индекс респираторной адаптации,

ЖЕЛ - жизненная емкость легких (мл),

ПРОБА ШТАНГЕ - задержка дыхания на высоте вдоха (сек),

М - масса тела в кг,

ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 минуту,

ЧДД - число дыхательных движений в 1 минуту.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят измерение ряда параметров: жизненной емкости легких с помощью спирометра, пробы Штанге (измеренная в секундах продолжительность задержки дыхания на вдохе), массы тела в кг (с помощью весов), частота сердечных сокращений (измерение пульса в 1 минуту в спокойном состоянии), число дыхательных движений (измерение количества вдохов в 1 минуту в спокойном состоянии).

Для каждого из параметров добавляется коэффициент, определяющий "вклад" параметра в конечный результат, и высчитывается предложенный коэффициент. При значении коэффициента ниже 0,17 единиц прогнозируют неблагоприятный исход заболевания.

Предложенный способ был проверен и рассчитан у 112 больных с тяжелым течением легочного туберкулеза.

В результате исследования были получены следующие результаты:

1 пример.

Больной Б-в, возраст 43 года. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез обоих легких в фазе распада ГДУ ПБ ДН II-III ст ЖЕЛ - 2500 мл, проба Штанге - 16 сек, ЧСС 112 в мин, масса тела - 52 кг, ЧДД 24 в мин, ИРА=0,13.

Таким образом, коэффициент равен 0,13 и соответствует неблагоприятному исходу заболевания.

В дальнейшем действительно несмотря на проводимую интенсивную терапию прогноз подтвердился.

2 пример.

Больной Ш-в, возраст 44 года. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез обоих легких в фазе распада ГДУ ПБ ДН II-III ст ЖЕЛ - 2400 мл, проба Штанге - 22 сек, ЧСС 104 в мин, масса тела - 54 кг, ЧДД 22 в мин, ИРА=0,19.

Рассчитанный коэффициент равен 0,19, что составляет величину больше 0,18 и соответствует благоприятному прогнозу.

Проведение комплекса интенсивной терапии позволило привести к компенсации патологического процесса.

Предлагаемый способ помогает правильно определить прогноз заболевания и выявить особенности компенсаторных особенностей возможности организма противостоять болезни. При низком индексе вероятность неблагоприятного исхода возрастает, а при высоком индексе степень вероятности выздоровления больного увеличивается. Это позволяет врачу сделать правильный прогноз заболевания и внести коррекцию в комплекс лечебных мероприятий при туберкулезе легких, облегчает понимание особенностей течения заболевания и степень тяжести заболевания.

Изобретение относится к медицине. Измеряют ряд параметров: жизненную емкость легких, пробу Штанге, массу тела, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений. Рассчитывают индекс респираторной адаптации по формуле: где: ИРА - индекс респираторной адаптации, ЖЕЛ - жизненная емкость легких (мл), проба Штанге - задержка дыхания на высоте вдоха (сек), М - масса тела в кг, ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 минуту, ЧДД - число дыхательных движений в 1 минуту, и при значении ИРА менее 0,17 единиц прогнозируют неблагоприятный исход заболевания. Способ позволяет прогнозировать исход туберкулеза легких.

Способ прогнозирования исхода туберкулеза легких, включающий измерение жизненной емкости легких, пробы Штанге, массы тела, частоты сердечных сокращений, отличающийся тем, что дополнительно измеряют частоту дыхательных движений и рассчитывают индекс респираторной адаптации по формуле

где ИРА - индекс респираторной адаптации;

ЖЕЛ - жизненная емкость легких (мл);

Проба Штанге - задержка дыхания на высоте вдоха (с);

М - масса тела в кг;

ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;

ЧДД - число дыхательных движений в 1 мин,

и при значении ИРА менее 0,17 единиц прогнозируют неблагоприятный исход заболевания.