СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛАЗ Российский патент 2008 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может использоваться при лечении рефракционных заболеваний глаза.

Известен ряд способов лечения и профилактики рефракционных заболеваний.

Это соблюдение норм освещенности рабочей поверхности в школе и дома, правильная посадка школьников в классе, сертифицированные нагрузки, обязательная оптическая коррекция очками для дали и близи (БСПО при необходимости).

Возможно применение медикаментозного (пилокарпин, мезатон, мидриацил) и хирургического (склероукрепляющие и эксимерлазерные) способов. Однако все эти способы требуют или значительных финансовых вложений, или неадекватно воспринимаются детьми, особенно подростками. Хирургические вмешательства возможны только после окончания формирования глаза к 18 годам.

Медикаментозное лечение в ряде случаев может быть невозможным в связи с аллергией у ребенка на данный лекарственный препарат.

Известен способ лечения рефракционных заболеваний глаз путем комплексного, конвейерного, аппаратного метода воздействия на физиологические структуры глаза (Дембский Л.К с соавт., 1995, 1999). Метод представлен 3-мя структурными подразделениями, называемыми «конвейерами». Каждый из которых содержит определенный комплекс аппаратуры, позволяющей осуществлять лечебные манипуляции в отношении конкретной рефракционной патологии: 1. Конвейер - лечение близорукости, дальнозоркости, астигматизма, 2. Конвейер - лечение амблиопии, 3. Конвейер - лечение косоглазия. Для осуществления лечебных манипуляций авторы рекомендуют в общей сложности 82 различных аппарата, прибора, элемента, оптики, что требует значительного числа рабочих помещений. Длительность лечебных процедур (в среднем 19,5 мин) и необходимость постоянно переходить из одного помещения в другое неизбежно приводит к развитию утомления, что снижает эффективность лечения, а значительный объем аппаратуры и помещений требует больших финансовых затрат.

Целью предлагаемого изобретения явились унификация способа лечения, повышение эффективности, снижение финансовых затрат на его реализацию. Поставленная цель достигается тем, что экспериментальным путем отобрано минимальное и достаточное количество лечебных манипуляций и приборов, оказывающих терапевтическое воздействие на физиологические структуры глаза при рефракционной патологии, причем рекомендуемая последовательность выполнения лечебных манипуляций позволяет постепенно усиливать воздействие на функциональные возможности зрительного анализатора, что повышает эффективность процесса. Количество рекомендуемой аппаратуры (6 приборов) дает возможность разместить их на небольших площадях (1-2 комнаты), что снижает утомительность лечения, особенно у детей младшего возраста. Все это уменьшает экономические затраты и позволяет рекомендовать данный способ лечения рефракционных заболеваний глаз к применению в офтальмологических кабинетах поликлиник.

Способ осуществляется следующим образом: лечение начинается с углубленного обследования. На автоматических рефрактометрах определяют рефракцию глаз пациента, степень близорукости, наличие астигматизма и его оси, остроту зрения по общепринятой методике. По результатам обследования врач-офтальмолог ставит диагноз и назначает курс лечения, давая указания медицинской сестре по использованию каждого прибора.

Лечебный конвейер начинается с вибромассажа (первая процедура), который проводит медицинская сестра-оптометрист с использованием прибора, например вибромассажера США. В течение 5 минут на каждом глазу с помощью вибромассажера с теплоизлучателем проводятся круговые движения вокруг орбиты с остановками на биоактивных точках. При этом разогреваются мышцы, расположенные вокруг орбиты, улучшается кровообращение глаза с одновременным воздействием на биологически активные точки, таким образом, зрительный анализатор готовится к дальнейшим процедурам. Процедура длится 10 минут.

Следующая процедура - в течение 10-15 минут с помощью сменных частотно-контрастных движущихся пластин с различными рисунками в макулостимуляторе (например, МАКС, макулостимулятор фирма «Садко») происходит мягкое стимулирование желтого пятна. Процедуру проводит медицинская сестра. Эффект усиливается, когда процедура проводится в полидиафрагмальных очках (очки тренажерные, релакс, лазер-вижин и т.д.).

Следующая процедура - стимуляция сетчатки глаза спеклструктурами лазерного излучения. Для этой процедуры используется прибор, например, Лазер-спекл (офтальмотерапевтический лазерный аппарат МПП «ЛАЗМА»), где в качестве излучателя применяется гелий-неоновый лазер. Лазероплеоптическое лечение проводится в течение 4-5 минут на каждый глаз. Медицинская сестра устанавливает режим прибора, усаживает пациента, один глаз прикрывается, а открытым пациент выбирает расстояние так, чтобы четко была видна структуризация спекл лазера в тубусе. Процедура проводится последовательно с каждым глазом. Вся процедура занимает в среднем 10-15 минут. Эта манипуляция наиболее эффективна при лечении детей с амблиопией, нистагмом, прогрессирующей миопией.

Следующая процедура - стимуляция желтого пятна и зрительного центра. Используется прибор для стимулирующих засветов, например Панорама (прибор для стимулирующих засветов, рекомендуется применение приборов, выпускаемых приборостроительным заводом г.Симферополь). В темной комнате пациента усаживают перед экраном, на котором изображены различные фигуры. После предупредительного сигнала происходит яркая вспышка, после которой пациент переводит взгляд на белый экран, где появляется фигурный последовательный образ. После его исчезновения пациент переводит взгляд на экран прибора, и операция повторяется. Один сеанс включает 10 засветов и занимает около 10 минут.

Следующая процедура - тренировки аккомодации и конвергенции отрицательными линзами и призмами по Дашевскому и Аветисову-Мац. После определения по книге на расстоянии 33 см положительной и отрицательной части относительной аккомодации от + и - стекла отнимают - 0,5 или 1,0 D. Так определяют субмаксимальную нагрузку. После коррекции аметропии начинают чтение таблицы с добавлением стекла - 0,5 D. Увеличиваем стекло до субмаксимальной величины. Каждое стекло выдерживают 3-5 минут. Затем уменьшают по 1 минуте. То же повторяют с + стеклами. Применяется метод дивергентной дезаккомодации. К каждому глазу приставляются призмы от 2 до 4 D основанием к носу. Сила призмы увеличивается до тех пор, пока увеличивается острота зрения. Тренировочные упражнения проводятся в течение 40 минут под контролем медицинской сестры-оптометриста.

Заключительная процедура - использование аппаратов визуальной цветоимпульсной стимуляции с биологической обратной связью для снятия зрительно-эмоционального напряжения, например АСО и АСИР (аппараты офтальмотерапевтические, цветоимпульсной терапии КБ «Элемент»). На голову пациента надевают оптическую систему, в окулярах которой закреплены светофильтры, назначенные врачом, и на электронном блоке выставляется режим работы прибора, рекомендованный врачом. После 5-минутного прогрева нажимается кнопка «сброс-пауза», и начинается процедура длительностью 15-20 минут. Эта процедура эффективна при близорукости, амблиопии, косоглазии, дальнозоркости, астигматизме. Кроме того, цветоимпульсная терапия позволяет снять утомление.

Рекомендуемое время лечения - 10 дней на лечебном конвейере (1 этап).

По окончании курса лечения врач-офтальмолог дает заключительные рекомендации (2-й этап): для закрепления эффекта лечения обязательно рекомендуется ношение очков для дали и близи. При необходимости рекомендуются очки бифокальные сферопризматические (БСПО, Утехина Е.В., Утехин Ю.А. 1953), позволяющие снижать зрительные нагрузки. В них необходимо делать разработанные в НИИГиОЗДиП тренировочные упражнения для глаз «Зоркость». Одновременно назначаются препараты черники, такие как Мертилене-форте, Наросан-черника, отечественный препарат Миртикам. Эти препараты улучшают кровообращение, в частности сетчатки, а также участвуют в образовании родопсина.

Экспериментально установлено, что в большинстве случаев происходит улучшение остроты зрения как с коррекцией, так и без коррекции. Острота зрения без коррекции увеличивается на 20-30%. При рефракционной амблиопии в отдельных случаях острота зрения увеличивается в 7-8 раз.

При хороших результатах рекомендуется повторить курс лечения через 6 месяцев, в остальных - каждые 3 месяца.

Приведенные ниже примеры иллюстрируют вышесказанное.

Пациент М., 12 лет (амбулаторная карта М-3923) получил курс аппаратного лечения. Острота зрения без коррекции составляла OD = 0,4; OS = 0,1. В результате лечения некоррегированная острота зрения обоих глаз возросла до 0,7.

Пациент С., 11 лет (амбулаторная карта М-4452) получил курс аппаратного лечения. Острота зрения без коррекции до лечения составляла OD = 04; OS = 0,4. В результате лечения некоррегированная острота зрения выросла до OD = 07; OS = 08.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении рефракционных заболеваний глаз. Осуществляют комплексное последовательное аппаратное воздействие на физиологические структурные образования глаза. Воздействие осуществляют в следующей последовательности: вибромассаж мышц, расположенных вокруг орбиты, макулостимуляцию, стимуляцию сетчатки глаза спеклструктурами лазерного излучения, стимуляцию желтого пятна и зрительного центра, тренировку аккомодации и конвергенции отрицательными линзами и призмами по Дашевскому и Аветисову-Мац, визуальную цветоимпульсную стимуляцию с биологической обратной связью. Способ позволяет повысить эффективность лечения.

Способ лечения рефракционных заболеваний глаз путем комплексного последовательного аппаратного воздействия на физиологические структурные образования глаза, отличающийся тем, что воздействие осуществляют в следующей последовательности: вибромассаж мышц, расположенных вокруг орбиты, макулостимуляцию, стимуляцию сетчатки глаза спеклструктурами лазерного излучения, стимуляцию желтого пятна и зрительного центра, тренировку аккомодации и конвергенции отрицательными линзами и призмами по Дашевскому и Аветисову-Мац, визуальную цветоимпульсную стимуляцию с биологической обратной связью.