СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ Российский патент 2008 года по МПК G01N33/49 G01N33/72 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики ретинопатии недоношенных (РН).

Известен способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных, заключающийся в иммунологическом исследовании сыворотки крови и определении антител к S антигену сетчатки. Однако способ сложен в постановке и позволяет поставить диагноз при начальных изменениях сетчатой оболочки (Катаргина Л.А., Слепова О.С., Скрипец П.П. и др. // Патент РФ 2216740 от 2003.11.20. Способ прогнозирования развития ретинопитии недоношенных).

Известен способ прогнозирования РН, заключающийся в том, что к группе риска относят всех новорожденных детей со сроком гестации менее 32 недель и массой тела менее 1500 г (Сидоренко Е.И. Факторы риска и прогнозирование ретинопатии недоношенных // Рос. мед. журн., 2000, N 5, с.30-33). Данный способ взят за прототип. Однако практически невозможно охватить квалифицированным офтальмологическим обследованием всех недоношенных новорожденных, способ недостаточно точен, так как только у 17,0-30,0% из этого числа недоношенных детей развивается РН (Сайдашева Э.И. Факторы риска, прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика ретинопатии недоношенных // Автореф. дисс. к.м.н., М., 1998).

Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего высокую точность выделения группы риска по развитию РН.

Технический результат при использовании изобретения - повышение точности формирования группы риска по развитию РН.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития ретинопатии недоношенных, включающем выделение группы риска из новорожденных со сроком гестации менее 32 недель и массой тела при рождении менее 1500 г, дополнительно определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения и при содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0×10¹² г/л прогнозируют высокую вероятность заболевания.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 г и сроком гестации менее 32 недель определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения. Для этого у детей натощак производят забор крови из пальчика. При содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0×10¹² г/л определяют высокую вероятность заболевания РН и проводят еженедельное офтальмологическое обследование. При уровне гемоглобина более 110 г/л, а эритроцитов 4,0×10¹² г/л и более проводят офтальмологический осмотр 1 раз в 2-4 недели.

Преимуществом предлагаемого способа является уменьшение группы риска по развитию РН, кроме этого отпадает необходимость еженедельного обследования всех недоношенных детей со сроком гестации менее 32 недель и весом менее 1500 г.

Разработанный способ был апробирован у 54 детей со сроком гестации менее 32 недель и массой тела при рождении менее 1500 г. Из них у 32 детей выявлены различные стадии РН. В группе детей с РН уровень гемоглобина через 1 месяц после рождения варьировал от 76 до 109 г/л, а уровень эритроцитов от 2,7×10¹² до 3,9×10¹² г/л (табл.1). У 22 детей РН не выявлена, уровень гемоглобина в этой группе через 1 месяц после рождения колебался от 114 до 166 г/л, а уровень эритроцитов - от 4,0×10¹² до 5,5×10¹² г/л (табл.2). Разница в уровне гемоглобина и содержании эритроцитов через 1 месяц после рождения между этими группами статистически достоверна (Р<0,005).

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Ребенок Г. родился в 30 недель с массой тела 1406 г. Диагноз: РН III ст. Уровень гемоглобина через 1 месяц после рождения составил 82 г/л, а эритроцитов 2,8×10¹² г/л. У ребенка Г. на 9 неделе жизни прогнозируют РН до развития клинических признаков заболевания. Ребенок направлен на обследование в Уфимский НИИ глазных болезней, где в возрасте 10 недель был поставлен диагноз РН 3 стадии.

Пример 2. Ребенок X. родился в 30 недель с массой тела 1446 г. Уровень гемоглобина через 1 месяц после рождения составил 116 г/л, а содержание эритроцитов 4,0×10¹² г/л. В возрасте 11 недель обследован в Уфимском НИИ глазных болезней. Поставлен диагноз: гиперметропия слабой степени.

Таким образом, прогнозирование развития ретинопатии недоношенных предлагаемым способом позволяет уменьшить число тяжелых стадий РН за счет раннего выявления и профилактического лечения детей, склонных к развитию заболевания.

Таблица 1
Содержание эритроцитов и гемоглобина у детей с ретинопатией недоношенных№Фамилия и имя ребенкаМасса тела при рождении (г)Срок гестации (недель)Содержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) при рожденииСодержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) через 1 месяц после рождения1Гильванов Дамир140630Эр. 4,0×10¹² г/л; Нв 112 г/лЭр. 2,8×10¹² г/л; Нв 82 г/л2Гильванов Данил141430Эр. 4,1×10¹² г/л; Нв 114 г/лЭр. 2,7×10¹² г/л; Нв 76 г/л3Чигвинцева Екатерина101226-27Эр. 3,7×10¹² г/л; Нв 164 г/лЭр. 3,0×10¹² г/л; Нв 90 г/л4Матвеев Анатолий142831Эр. 6,2×10¹² г/л; Нв 208 г/лЭр. 3,6×10¹² г/л; Нв 100 г/л5Белова Елизавета147231Эр. 4,5×10¹² г/л; Нв 129 г/лЭр. 3,9×10¹² г/л; Нв 101 г/л6Белова Екатерина126831Эр. 4,5×10^l2 г/л; Нв 129 т/лЭр. 3,9×10¹² г/л; Нв 101 г/л7Монин Никита95026Эр. 4,6×10¹² г/л; Нв 146 г/лЭр. 3,4×10¹² г/л; Нв 102 г/л8Нурлыгаянова Рената141531Эр. 4,6×10¹² г/л; Нв 144 г/лЭр. 3,4×10¹² г/л; Нв 98 г/л9Абдуллаева Сабина149531Эр. 5,0×10¹² г/л; Нв 142 г/лЭр. 2,7×10¹² г/л; Нв 109 г/л10Шакирова Азалия140330Эр. 3,6×10¹² г/л; Нв 102 г/лЭр. 2,9×10¹² г/л; Нв 101 г/л11Никифоров Евгений144128Эр. 4,4×10¹² г/л; Нв 114 г/лЭр. 2,8×10¹² г/л; Нв 101 г/л12Килькеева Полина146030-31Эр. 3,2×10¹² г/л; Нв 99 г/лЭр. 3,0×10¹² г/л; Нв 102 г/л13Лутфуллин Инсаф133930-31Эр. 5,2×10¹² г/л; Нв 166 г/лЭр. 3,9×10¹² г/л; Нв 107 г/л14Галиуллина Милена79825Эр. 4,1×10¹² г/л; Нв 140 г/лЭр. 3,0×10^l2 г/л; Нв 93 г/л15Ватлина Елена148031Эр. 4,3×10¹² г/л; Нв 124 г/лЭр. 2,9×10¹² г/л; Нв 102 г/л16Дроздов Александр149028Эр. 4,7×10¹² г/л; Нв 142 г/лЭр. 3,1×10¹² г/л; Нв 102 г/л17Яфясова Азалия142031Эр. 4,0×10¹² г/л; Нв 118 г/лЭр. 3,6×10¹² г/л; Нв 92 г/л18Кузнецова Светлана142431Эр. 4,5×10¹² г/л; Нв 134 г/лЭр. 3,5×10¹² г/л; Нв 100 г/л19Фарзутдинова Аида144330Эр. 4,2×1012 г/л; Нв 121 г/лЭр. 2,7×10¹² г/л; Нв 81 г/л

Таблица 2
Содержание эритроцитов и гемоглобина у детей без ретинопатии недоношенных№Фамилия и имя ребенкаМасса тела при рождении (г)Срок гестации (недель)Содержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) при рожденииСодержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) через 1 месяц после рождения1Шамшурина Ирина138330-31Эр. 3,9×10¹² г/л; Нв 112 г/лЭр. 4,0×10¹² г/л; Нв 115 г/л2.Андреева Ульяна142229-30Эр. 4,4×10¹² г/л; Нв 135 г/лЭр. 4,2×10¹² г/л; Нв 121 г/л3Никонов Максим133030-31Эр. 4,9×10¹² г/л; Нв 143 г/лЭр. 4,3×10¹² г/л; Нв 121 г/л4Карельских Максим140031Эр. 5,9×10¹² г/л; Нв 185 г/лЭр. 5,5×10¹² г/л; Нв 166 г/л5Галимуллин Динар135230-31Эр. 5,6×l0¹² г/л; Нв 179 г/лЭр. 4,7×10¹² г/л; Нв 139 г/л6Хамматов Руслан144630Эр. 4,8×10¹² г/л; Нв 146 г/лЭр. 4,0×10¹² г/л; Нв 116 г/л7Бакирова Анастасия113029-30Эр. 5,8×10¹² г/л; Нв 179 г/лЭр. 4,9×10^{12 г}/л; Нв 142 г/л8Афлятунов Булат147329-30Эр. 5,6×10¹² г/л; Нв 180 г/лЭр. 4,6×10¹² г/л; Нв 150 г/л9Орлов Максим149031Эр. 5,6×10¹² г/л; Нв 177 г/лЭр. 4,6×10¹² г/л; Нв 133 г/л10Грибанов Богдан149331Эр. 5,0×10¹² г/л; Нв 146 г/лЭр. 4,6×10¹² г/л; Нв 139 г/л11Галиуллина Эльмира142529Эр. 4,8×10¹² г/л; Нв 154 г/лЭр. 4,6×10¹² г/л; Нв 139 г/л12Щербаков Валерий147431Эр. 5,8×10¹² г/л; Нв 171 г/лЭр. 4,4×10¹² г/л; Нв 129 г/л13Константинова Юлия143030-31Эр. 5,9×10¹² г/л; Нв 165 г/лЭр. 4,9×10¹² г/л; Нв 144 г/л14Лихачев Данил119628Эр. 5,6×10¹² г/л; Нв 167 г/лЭр. 4,8×10¹² г/л; Нв 158 г/л15Усманова Лейсан142431Эр. 5,6×10¹² г/л; Нв 141 г/лЭр. 4,2×10¹² г/л; Нв 125 г/л16Каюкин Роман140831Эр. 6,6×10¹² г/л; Нв 200 г/лЭр. 4,9×10¹² г/л; Нв 114 г/л17Кириллов Марат144331Эр. 5,4×10¹² г/л; Нв 162 г/лЭр. 5,0×10¹² г/л; Нв 156 г/л18Галиахметова Алина127430Эр. 5,5×10¹² г/л; Нв 162 г/лЭр. 4,6×10¹² г/л; Нв 133 г/л19Галиахметова Алия132030Эр. 5,5×10¹² г/л; Нв 162 г/лЭр. 4,6×10¹² г/л; Нв 133 г/л20Нуртдинова Диана129029Эр. 4,0×10¹² г/л; Нв 172 г/лЭр. 4,9×10¹² г/л; Нв 162 г/л21Леонов Никита119028Эр. 5,5×10¹² г/л; Нв 169 г/лЭр. 5,2×10¹² г/л; Нв 158 г/л22Галлямова Сумайя120029Эр. 5,2×10¹² г/л; Нв 162 г/лЭр. 4,6×10¹² г/л; Нв 127 г/л

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики ретинопатии недоношенных. У новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г и сроком гестации менее 32 недель определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения. При содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0×10¹² г/л прогнозируют высокую вероятность заболевания. Изобретение обеспечивает точность прогнозирования и раннее выявление детей с высокой вероятностью заболевания ретинопатией недоношенных. 2 табл.

Способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных путем выделения группы риска из новорожденных со сроком гестации менее 32 недель и массой тела при рождении менее 1500 г, отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения и при содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0·10¹² г/л прогнозируют высокую вероятность заболевания.