СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ РАДУЖКИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ Российский патент 2008 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2341237C1

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении травм радужки.

Травмы радужки (иридодиализ, выпадение на поверхность роговицы и др.), как правило, приводят к деформациям ткани радужки и сморщиванию, в результате чего нарушается ее диафрагмальная функция, появляются светобоязнь, светорассеивание, косметические дефекты, а также снижается острота зрения.

По данным Азнабаева М.Т. с сотрудниками (Азнабаев Т.М. и др. «Пластическая хирургия радужки», г.Уфа, «Гилем», 1997 г., с.40) самостоятельно ткань травмированной радужки не восстанавливается, в связи с чем для устранения дефектов требуется хирургическое вмешательство.

Известные способы устранения последствий травм радужной оболочки (патент РФ №2226376, з. 24.09.02, опубл. 10.04.2004 г., БИ №10 и патент №2240084, з. 19.09.02 г., опубл. 20.11.2004 г., БИ №32, №2156613, з. 02.12.99 г., опубл. 27.09.2000, БИ №27) не предусматривают формирование зрачка из травмированной радужной оболочки и восстановление ее диафрагмальной функции.

Задачей данного изобретения является разработка щадящего эффективного способа восстановления диафрагмальной функции радужки при ее травматических повреждениях путем формирования зрачка в оптическом центре глаза из травмированной ткани радужки.

Сущность изобретения заключается в том, что при выпадении через рану в роговице радужку шпателем перемещают в переднюю камеру и накладывают роговичный шов. В переднюю камеру через парацентез вводят аспирационную канюлю и с помощью вакуума очищают поверхность радужки от фибрина, сгустков крови и мелкодисперсных частиц, образующихся при травме.

Затем ткань радужки расправляют, присасываясь к ней канюлей и оттягивая от корня радужки к центру. Для формирования зрачка присасываются канюлей к зрачковой зоне радужки на расстоянии 1-2 мм от зрачкового края и перемещают канюлю по радиусу к оптическому центру, меняя ее положение по периметру зрачка.

При сочетанной травме радужки (иридодиализ, выпадение) радужку шпателем перемещают в переднюю камеру, затем устраняют иридодиализ, для чего оторванный корень радужки перемещают к месту его анатомического положения и пришивают к склере непрерывным швом, не завязывая нити узлом.

Технический результат от реализации предлагаемого способа выражается в следующем:

- исключается травматическое воздействие на хрусталик при разглаживании ткани радужки, т.к. ткань радужки приподнимается вакуумом над поверхностью хрусталика;

- обеспечивается возможность максимального расправления ткани радужки;

- зрачок формируется в оптическом центре, достигается максимально возможный оптический и косметический эффект;

- с поверхности радужки удаляются частицы фибрина, крови и мелкодисперсные частицы, образующиеся при травме.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: выпавшую радужную оболочку заправляют шпателем в переднюю камеру.

При сочетанной травме (иридодиализ и выпадение) первым этапом устраняют иридодиализ известным способом (Патент РФ №2226376, МПК 7 A61F 9/007, з. 24.09.2002 г., опубл. 10.04.2004, БИ №10), не завязывая нити шва на склере.

Затем через парацентез в переднюю камеру вводят аспирационную канюлю и с помощью вакуума удаляют с поверхности радужки фибрин, сгустки крови и мелкодисперсные частицы. Ткань радужки расправляют, присасываясь к деформированным участкам и оттягивая ее от корня радужки к центру. Из очищенной и расправленной ткани формируют зрачок, для чего присасываются канюлей к зрачковой зоне на расстоянии 1-2 мм от зрачкового края и перемещают канюлю по радиусу к оптическому центру, меняя ее положение по периметру. Если зрачковый край не доходит до своего анатомического положения, шов на склере ослабляют и подтягивают зрачковый край к центру, если же зрачок занимает эксцентричное положение, шов на склере подтягивают, обеспечивая формирование зрачка в оптическом центре.

Нити шва на склере завязывают только после перемещения зрачка в оптический центр. При отсутствии иридодиализа выпавшую радужку перемещают шпателем в переднюю камеру, выполняют роговично-склеральный шов (в зависимости от характера травмы) и формируют зрачок с помощью аспирационной канюли по описанной методике.

Предлагаемый способ иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1

Пациент П., АК №184622, год рождения 1976.

Пациент поступил с тупой травмой OD.

Объективно: роговица отечная, выпадение радужки через рефракционные рубцы на 12 и 6 часах, отрыв корня радужки с 6 до 12.30 час, передняя камера щелевидная, зрачок щелевидный, эксцентричный, хрусталик прозрачный.

Vis OD - счет пальцев у лица.

13.11.06 г. пациенту выполнили операцию в соответствии с предлагаемым способом. Первым этапом операции шпателем заправили радужку в переднюю камеру и наложили швы на роговицу, затем устранили иридодиализ известным способом, не завязывая концы нитей на склере в узел. На втором этапе операции в переднюю камеру ввели аспирационную канюлю и в соответствии с предлагаемой методикой очистили поверхность радужки, расправили ее и сформировали зрачок, который занял эксцентричное положение. Подтянули радужку с помощью склерального шва, обеспечили центральное положение зрачка и зафиксировали склеральный шов узлом.

21.11.06 г. при выписке: объективно - зрачок круглый.

Vis OD - 0,1 - не корригирует.

13.03.07 г. - при контрольной проверке объективно : зрачок круглый, роговица прозрачная.

Vis OD - 0,6 с коррекцией - 0,9.

Пример 2

Пациент Ш., год рождения 1998, АК №171193.

Поступил 26.07.04 г с диагнозом: проникающее ранение роговицы OS с выпадением радужки. Травматическая катаракта левого глаза.

Объективно: OS раздражен, роговица прозрачная, в параоптической зоне на 7 часах линейный разрез длиной 4 мм с выпадением радужки.

Vis OS - pr.in certa

27.07.04 г. пациенту выполнена операция. Выпавшую радужку заправили в переднюю камеру шпателем и наложили непрерывный шов на роговицу. Далее провели необходимые процедуры по аспирации хрусталиковых масс и имплантацию ИОЛ. Деформированную ткань радужки расправили с помощью вакуума аспирационной канюлей в соответствии с предлагаемым способом, удалили с поверхности радужки остатки фибрина и сформировали зрачок в оптическом центре глаза.

При выписке - зрачок круглый.

Vis OS - счет пальцев у лица, роговица отечная.

Через месяц после операции Vis OS - 0,06, через три месяца после операции - 0,125 н/к.

Похожие патенты RU2341237C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОБШИРНОЙ АНИРИДИИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ АФАКИЕЙ, ПАТОЛОГИЕЙ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА И ОТСУТСТВИЕМ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА 2000
  • Ченчик А.Д.
  • Мачехин В.А.
RU2206302C2
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ХРУСТАЛИКА, ЛЮКСИРОВАННОГО В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО 2007
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Ченчик Александр Дмитриевич
RU2353339C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРЕДНЕГО КАПСУЛОРЕКСИСА ПРИ ПЕРЕЗРЕЛЫХ КАТАРАКТАХ 2005
  • Ченчик Александр Дмитриевич
  • Мачехин Владимир Александрович
RU2295938C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИРИДОДИАЛИЗОМ 2002
  • Шантурова М.А.
  • Сташкевич С.В.
  • Сенченко Н.Я.
RU2230535C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ 2004
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Ченчик Александр Дмитриевич
RU2289372C2
СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ИОЛ ПРИ ОСЛАБЛЕННЫХ ЦИННОВЫХ СВЯЗКАХ, ДЕФЕКТАХ ЗАДНЕЙ КАПСУЛЫ И ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕРЕДНЕГО КАПСУЛОРЕКСИСА 2008
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Ченчик Александр Дмитриевич
RU2372883C1
Способ устранения иридодиализа 2020
  • Шантурова Марина Анатольевна
  • Щуко Андрей Геннадьевич
RU2746542C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ НА ГЛАЗАХ С УЗКИМ РИГИДНЫМ ЗРАЧКОМ 2006
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Николашин Сергей Иванович
RU2317052C1
СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЯДРА ПОДВЫВИХНУТОГО КАТАРАКТАЛЬНОГО ХРУСТАЛИКА НА ГЛАЗАХ С УЗКИМ РИГИДНЫМ ЗРАЧКОМ 2008
  • Мачехин Владимир Александрович
  • Ченчик Александр Дмитриевич
RU2383319C2
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ МИДРИАЗА 2013
  • Шантурова Марина Анатольевна
RU2562014C2

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ РАДУЖКИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано при хирургическом лечении травм радужной оболочки. Выпавшую при травме радужку заправляют в переднюю камеру, очищают ее поверхность, расправляют. Перемещают зрачковый край радужки к оптическому центру. Аспирационной канюлей присасываются к зрачковой зоне на расстоянии 1-2 мм от зрачкового края и перемещают канюлю по радиусу к оптическому центру, меняя ее положение по периметру. При сочетании выпадения радужки с иридодиализом первым этапом пришивают корень радужки, не завязывая нити шва на склере. Способ обеспечивает возможность получить максимально возможный оптический и косметический эффект, сохранить зрение пациента при щадящем характере проведения всех манипуляций, исключив травмирующее действие на хрусталик. 2 з.п.ф-лы.

Формула изобретения RU 2 341 237 C1

1. Способ восстановления диафрагмальной функции радужной оболочки при травматических повреждениях, предусматривающий репозицию ее в анатомическое положение, отличающийся тем, что с помощью аспирационной канюли последовательно очищают поверхность ткани радужки, расправляют ее, перемещают зрачковый край к оптическому центру и после этого формируют зрачок, для чего присасываются аспирационной канюлей к зрачковой зоне на расстоянии 1-2 мм от зрачкового края и перемещают канюлю по радиусу к оптическому центру, меняя ее положение по периметру.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при сочетании травмы ткани радужки с иридодиализом предварительно устраняют его известным способом, оставляя нити шва не завязанными.3. Способ по п.2, отличающийся тем, что нити фиксируют узлом после изменения их натяжения при формировании оптического центра зрачка.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2341237C1

СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ИРИДОДИАЛИЗА 2002
  • Бугаенко И.А.
RU2226376C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ИРИДОДИАЛИЗА 2000
  • Иванов А.Н.
  • Степанов А.В.
RU2181272C2
СПОСОБ ИРИДОПЛАСТИКИ 1996
  • Фечин О.Б.
RU2125858C1
АЗНАБАЕВ М.Т
и др
Пластическая хирургия радужки
- Уфа: ГИЛЕМ, 1997, с.62-65
ERAKGUN T
et al
A simple closed chamber technique for repair of traumatic iridodialysis in phakic eyes
Ophthalmic
Surg
Lasers, 2001, Jan-Feb, vol.32, №1, pp.83-85.

RU 2 341 237 C1

Авторы

Мачехин Владимир Александрович

Ченчик Александр Дмитриевич

Даты

2008-12-20Публикация

2007-05-08Подача