УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТАЗА И ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ Российский патент 2008 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской технике, к терапевтическим способам и предназначено для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВНК) и таза и тромбоэмболических осложнений (ТЭО).

Известно несколько разновидностей устройств для профилактики (ТГВНК) и таза и ТЭО:

1. Устройство для профилактики острого венозного тромбоза и эмболии легочной артерии, состоящее из аппарата пневмопереключателя и двух пневматических резиновых безразмерных чулок, позволяющее эффективно предупредить и устранить застой венозной крови в нижних конечностях (а.с. №615928 от 27.03.1978 г.).

2. Устройство - пневмомассажер для профилактики тромбоза и лечения отеков нижних конечностей, состоящее из массажера, включающего источника сжатого воздуха, регулятора давления, блока управления и трехсекционной надувной манжеты, выполненной в форме сапожка со шнуровкой и застежкой «молния», позволяющего эффективно устранить венозный застой и предупредить тромбоз в нижних конечностях.

3. Устройство, оказывающее эластическую дозированную компрессию нижних конечностей с помощью госпитального трикотажа, эластического бинта, гольфы и чулки с градуированной компрессией «Тромбексин» или «Струва 23» для профилактики эмболии, позволяющее предупредить застой крови в венах нижних конечностей.

4. Устройство - в виде «ножной педали», напоминающее пресс-папье, способствующее пассивному сокращению икроножных мышц и ускорению венозного оттока из нижних конечностей и профилактике застоя крови в венах.

Недостатками вышеперечисленных устройств следует признать:

- не в полном объеме снимает стаз и ускоряет отток венозной крови из нижних конечностей и тазовых органов;

- ухудшается гемодинамика нижних конечностей при облитсрирующих заболеваниях ног и перенесших реконструктивные операции на артериях нижних конечностей, а также недостаточный антитромботический эффект.

В качестве прототипа нами взят устройство для тренировки кровообращения при посттромбофлебитическом синдроме нижних конечностей (Заявка №93-016056/14(015785)).

Однако в этом устройстве в процессе работы отмечены следующие недостатки:

- вертикальные стойки неподвижно укреплены к основанию аппарата, поэтому возникают трудности в укладке больного на основание между стойками в зависимости от его телосложения;

- на устройстве нет реле времени или ограничителя времени, необходимого в процессе проведения процедуры;

- на аппарате отсутствует измерительная шкала, позволяющая определить с какой силой и в каких точках прижимать сосуды;

- на аппарате нет датчика для измерения артериального кровотока во время сдавливания сосудов прижимными пятами, для определения полноты прекращения кровотока дистальнее пережатия;

- на месте эластического бинта мы применяем госпитальный трикотаж для эластичной компрессии «Тромбексин» и «Струва 23» для равномерной компрессии нижних конечностей.

Целью изобретения является улучшение результатов оперативного лечения хирургических и урологических больных путем профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и тромбоэмболических осложнений.

Сущность изобретения

Устройство представляет собой аппарат (фиг.1), состоящий из основания (1), на котором установлены две одинаковые вертикальные и поперечные стойки с сантиметровыми делениями (2, 5), а также винты для крепления поперечных стоек (7). С помощью крестовины (3, 4) стойки перемещаются в сторону, вверх, вниз и вращаются вокруг втулки (6), в просвет которой помещается шток (8) с прижимной пятой (9), к которой приклеена резиновая подушка (10). На верхнем конце втулки имеется рукоятка эксцентрика (11, 12). Аппарат снабжен автоматическим реле времени (13), лампочкой (14), кнопкой включения (15), гайками (16) для крепления вертикальных стоек к пазам, шнура (17). На основании аппарата имеется пазы для регулирования расстояния между вертикальными стойками (18). Электрическая розетка (19). К аппарату прилагается манжетки сдатчиками для определения кровотока в бедренных сосудах и госпитальный трикотаж «Тромбексин» или «Струва 23» для эластической компрессии ног.

При проведении процедуры (фиг.2) больной (а) ложится на основание аппарата (б) таким образом, чтобы ягодичные области оказались между вертикальными стойками. Одновременно на конечности накладывается госпитальный трикотаж «Тромбексин» или «Струва 23» (в), манжетки с датчиками (г). Расслабив винты аппарата и затем закрепив их, обе прижимные пяты устанавливаются в проекции бедренных или подвздошных сосудов. Процедура производится от 30 секунд до 4 минут. Первые 4-5 процедур проводятся врачом, а затем весь курс лечения проводит медицинская сестра кабинета. Врач контролирует процесс проведения процедур, вносит коррективы на основе показателей пульса, АД, ЭКГ, РВГ, УЗДГ, УЗДМ и других функциональных тестов.

Методика проведения процедур с помощью устройства в сочетании с эластической компрессией госпитальным трикотажем заключается в следующем. Каждая процедура начинается с пережатия обоих бедренных или подвздошных сосудов и наложением госпитального трикотажа на конечности. Продолжительность сдавления сосудов в первый день составляет 30 секунд с одновременной эластической компрессией под давлением на уровне лодыжек до 18 мм рт.ст. с помощью «Тромбексина». В последующие дни время пережатия сосудов увеличивается в день на 30 секунд и к 8 дню составляет 4 минуты. Одновременно увеличивается давление на уровне лодыжек до 23 мм рт.ст. с помощью эластичной компрессии «Струва 23»,начиная с 5 дня начала процедур.

В начале проведения процедуры каждый раз через 30-60 секунд снимают пережатие сосудов на стороне, где больше нарушен отток венозной крови. После прекращения пережатия сосудов на первой конечности, поднимают рычаг на сосудах второй конечности, но перед этим опять пережимают сосуды на первой конечности эластичной компрессией под давлением до 18 мм рт.ст. Эти процедуры повторяют 4-6 раз, прижимая и отжимая попеременно сосуды то па одной, то на другой конечности, в сочетании с эластичной компрессией конечностей. В течение первых 3 дней проводят 6 сеансов в день, а в последующие дни и до конца профилактики - по 4 сеанса с длительностью передавливания до 4 минут с эластичной компрессией конечностей под давлением на уровне лодыжек 23 мм рт.ст. Каждый сеанс состоит из 6 процедур. Курс процедур длится в среднем до 8 дней.

Пример использования устройства

На устройстве проведено профилактические мероприятия на этапах хирургического лечения у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (15 человек), облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (13 человек), хронической венозной недостаточностью (17 человек) и различными хирургическими заболеваниями (15 человек) для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и тромбоэмболических осложнений с умеренной и высокой степенью риска венознотромбоэмболических осложнений в возрасте от 58 до 85 лет, из них 12 женщин и 48 мужчин.

Предлагаемая схема противотромбоэмболических мероприятий на этапах оперативного лечения больных позволило снизить тромботические и тромбоэмболические осложнения в 4,8 раза по сравнению с контрольной группой.

Пример: Больной А..., 70 лет, И.б. №18/311 поступил 04.02.2003 г. в урологическое отделение Госпиталя Ветеранов Республиканского Медицинского Центра с диагнозом «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 - стадии, хроническая задержка мочи, мочекаменная болезнь, камень мочевого пузыря. Варикозная болезнь обеих нижних конечностей в стадии субкомпенсации.

Профилактика тромботических осложнений проводилось со 2 дня поступления больного в стационар, после взятия крови на коагулограмму. В комплекс профилактических мероприятий включали следующие мероприятия:

До операции в течение 8 суток проводили эластическую компрессию ног компрессионным трикотажем «Тромбексин» или «Струва 23» и ускорение венозного кровотока в органах таза и нижних конечностях устройством нашей конструкции для тренировки кровообращения, а также получали тромбоас 100 мг в сутки, детралекс до 1 гр в сутки. Во время операции в/в вводили реополиглюкин 400,0-800,0 мл в сочетании с эластической компрессией ног.

После операции на 3 день вводили фраксипарин 0,3 мл в течение 5 суток; эластическая компрессия продолжалась до активации больного. Выписан: 25.02.2003 г.

После выписки из стационара в течение месяца получал тромбоас 100 мг, детралекс 1 гр в сутки и эластическую компрессию ног.

При повторном осмотре через 1 и 2 года тромботических осложнений у больного не отмечено, состояние удовлетворительное.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа:

1. Устройство отличается от прототипа тем, что на основании предлагаемого устройства сделаны пазы для перемещения стоек с помощью специальных гаек, расположенных на вертикальных стойках.

2. Для устранения второго недостатка на устройстве установлено автоматическое реле времени, с помощью ручки можно установить время от 0 до 5 минут. Во время работы реле загорается сигнальная лампочка.

3. В предложенном устройстве на вертикальных и поперечных стойках нанесены сантиметровые деления, которые служат ориентирами для установления мест и силы давления на сосуды в процессе проведения процедуры.

4. К устройству прилагаются манжетки с датчиками для определения кровотока в бедренных сосудах и контроля полноты их сдавления, т.е. до прекращения артериального кровотока ниже прижатия.

5. Данное устройство в сочетании с эластическим компрессионным трикотажем типа «Тромбексин» и «Струва 23» впервые применены нами для профилактики ТГВНК и таза и ТЭО.

Положительный эффект от использования изобретения

Использование предлагаемого устройства в сочетании с эластической компрессией для профилактики ТГВНК и таза и ТЭО на этапах хирургического лечения больных с урологической и хирургической патологией позволило значительно уменьшить количество ТГВНК и таза, ТЭО в 4,8 раза и сократить сроки лечения больных в 1,5 раза.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, к терапевтическим способам, и используется для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и тромбоэмболических осложнений. Устройство состоит из манжет с датчиками для контроля полноты прижатия сосудов. Устройство также имеет основание, две одинаковые вертикальные и поперечные стойки, винты для крепления поперечных стоек, реле времени, эластичный компрессионный трикотаж, втулку и шток с прижимной пятой, имеющей резиновую подушку. Основание выполнено с пазами под вертикальные стойки для регулирования расстояния между вертикальными стойками, а последние крепятся в пазах с помощью гаек. Шток помещается в просвет втулки. Стойки имеют возможность перемещения в сторону, вверх и вниз и вращения вокруг втулки. Стойки имеют ориентировочные деления для установления мест и силы давления на сосуды. Изобретение обеспечивает улучшение результатов оперативного лечения хирургических и урологических больных путем профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и тромбоэмболических осложнений. 2 ил.

Устройство для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и тромбоэмболических осложнений, состоящее из манжет с датчиками для контроля полноты прижатия сосудов, отличающееся тем, что оно имеет основание, две одинаковые вертикальные и поперечные стойки, винты для крепления поперечных стоек, реле времени, эластичный компрессионный трикотаж, втулку и шток с прижимной пятой, имеющей резиновую подушку, при этом основание выполнено с пазами под вертикальные стойки для регулирования расстояния между вертикальными стойками, а последние крепятся в пазах с помощью гаек, шток помещается в просвет втулки, стойки имеют возможность перемещения в сторону, вверх и вниз и вращения вокруг втулки, причем стойки имеют ориентировочные деления для установления мест и силы давления на сосуды.