Способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей Советский патент 1984 года по МПК A61K31/727 A61H9/00 A61K35/16 

оо

О5 О5

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Известен способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных путем введения гепарина 1. Однако при применении данного способа возникает необходимость частого подкожного введения гепарина, который в местах инъекций вызывает образование кровоподтеков и нередко болезненных инфильтратов. Кроме того, при подкожном введении гепарин неравномерно всасывается из депо, в крови больного не удается создать и поддерживать постоянно безопасную его концентрацию. Известен также способ профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей, при котором гепарин вводят за 15-20 мин до операции, во время операции и в течение не менее 5-6 сут после операции в дозе 13-15 единиц и одновременно на конечности воздействуют давлением 40-50 мм ртутного столба в течение 45-55 с, чередуя его с расслаблением конечностей в течение 60 с 2. Однако указанный способ не эффективен у больных, у которых снижено количество антитромбина Ш. Цель изобретения - уменьщение числа тромбозов. Эта цель достигается тем, что согласно способу профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечноетей путем внутривенного введения гепарина за 15-20 мин до операции и одновременного воздействия на конечности давления 40-50 мм рт. ст. с чередованием его и расслаблен11ем конечностей, предварительно в крови больного определяют антитромбин 111 и при его содержании ниже 800/0 вводят внутривенно за 1-2 дня операции, во время операции, в первый, третий и пятый дни после операции донорскую плазму в количестве 150-200 мл гепарин вводят в течение всей операции, на 5-6 сут после операции в дозе 9-11 Ед/ мин, а также в последующие 14-20 сут подкожно, а воздействие давления на конечности осуществляют во время всей операции и в последующие 5-6 сут ежедневно в продолжении 9-10 ч. Способ осуществляют следующим обрааом. п До операции определяют содержание антитромбина III в крови больного и при содержании антитромбина ниже 80% за 1-2 дня до операции переливают 150- 200 мл донорской плазмы внутривенно 1-2 раза. Перед операцией внутривенно вводят катетер, соединенный со стерильным реf Vу зервуаром, содержащим раствор гепарина. На нижние конечности больного накладывают манжеты, которые соединены шлангом с устройством, подающим перемежающееся давление. Во время операции больному переливают 150-200 мл донорской плазмы, производят перемежающуюся компрессию нижних конечностей продолжительностью 15-20 с давлением мм рт. ст. В следующий за циклом сжатия конечностей период продолжительностью 60 с давление в манжетах отсутствует. Гепарин вводят внутривенно за 15-20 мин до операции, в течение всего времени операции и 5-6 сут послеоперационного периода. В последующие 14-20 сут гепарин вводят подкожно по 5000 Ед через 8-Г-12 ч. Механическую перемежающуюся компрессию нижних конечностей в указанном режиме продолжают после операции по 9-10 ч ежесуточно, включая день операции, на протяжении 5-6 сут. На 1, 3 и 5 сут послеоперационного периода переливают по 150 200 мл донорской плазмы внутривенно, Пример. Больная Б., 76 лет. диагноз рд тела матки. Содержание антитромбина Ш в плазме крови 70%. За I сут до операции перелито внутривенно 200 мл донорской разморожен ной плазмы. За 15 мин до начала наркоза катетер, вставленный в вену, начали а ельное вливание 440 мл 5%-ного раст р .юкозы с 2 мл раствора гепарина JQQQQ д g соедини устройство (тройник) перелито jgo л размороженной донорской плазмы, „ конечности больной наклады ют манжеты, в которые подается перемежающееся давление. Во время цикла сдав.„„ конечностей давление в манжетах повысилось до 42 мм рт. ст. и стабильно удерживалось на этом уровне в течение 20 с. После окончания периода сжатия конеч„ стей давление в манжетах снижается до О, протяжении 60 с давление на конечности не подается. Затем цикл работы устройства повторяется. Внутривенное вливание гепарина происходило во время операции, в течение 5 сут после нее, а затем в течение 18 сут гепарин вводили подкожно по 5000 ЕД 3 раза в сут (через 8 ч). Механическую перемежающуюся комп,, „ рессию нижних конечностей в день опера «Fции осуществляли 9 ч (включая время операции), затем в послеоперационном периоде ежедневно по 9 ч в сутки в дневное время в течение 5 сут. На 1, 3 и 5 сут после операции перелита размороженная ,гп «пл донорская плазма в количестве 150, 200 , г/п.т и 150 мл соответственно. За время прекл-нибывания больной в клинике признаков тром34

боза глубоких вен нижних конечностей нев группе больных, где применялся предвыявлено.лагаемый способ профилактики, только в

Предлагаемый способ применен на 40Предлагаемый способ профилактики больных. В группе больных, где применялсятромбозов оказывается эффективным у больизвестный способ профилактики послеопе- ных, которые резистентны к действию гепарационный тромбоз глубоких вен нижнихрина из-за того, что у них снижено коликонечностей раввился в 40% случаев, ачество антитромбина Ш.

1123662

10% случаев.

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ путем внутривенного введения гепарина за 15-20 мин до операции и одновременного воздействия на конечности давления 40-50 мм рт. ст. с чередованием его и расслаблением конечностей, отличающийся тем, что, с целью уменьшения числа тро.мбозов, предварительно в крови больного оппределяют антитромбин Ш и при его содержании ниже 80% вводят внутривенно за 1 - 2 дня до операции, во время операции, в первый, третий и пятый дни после операции донорскую плазму в количестве 150- 200 мл, гепарин вводят в течение всей операции, на 5-6 сут после операции в дозе 9-11 Ед/мин, а также в последующие 14- 20 сут подкожно, а воздействие давления на конечности осуществляют во время всей операции и в последующие 5-6 суток еже€ дневно в продолжение 9-10 ч. (Л