СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2345722C1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении привычного вывиха нижней челюсти.

Известен способ хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти, обусловленного уменьшением высоты суставного бугорка, при котором проводят распил фиссурным бором по переднему краю основания бугорка и, надламывая фрагмент, смещают его кзади и книзу. В образовавшийся дефект вводят трансплантат из аутокости или консервированного гомохряща (реже гетерохряща) (Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. - М.: Медицина, 1982. - 160 с.).

Известен способ хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти, согласно которому выполняют остеотомию скуловой дуги кпереди суставного бугорка, затем фрагмент ее опускают, чтобы он препятствовал выходу головки за суставной бугорок (Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. - М.: - Медицина, 1982. - 160 с.). Вмешательство ограничивает чрезмерные экскурсии суставной головки.

Известен также способ хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти, согласно которому выполняют операцию динамического подвешивания нижней челюсти с помощью аллосухожилия (сухожилие разгибателя V пальца стопы) с точками прикрепления в области скуловой дуги на расстоянии 25-30 мм от края козелка уха и в области угла нижней челюсти. Связывающий материал проводят через туннель в подкожно-жировом слое. Швы на сухожилие накладывают, открыв рот больному на 30-35 мм между режущими краями резцов верхней и нижней челюсти (Заболевания и повреждения височно-нижнечелюстного сустава: Сборник научных трудов / Под ред. А.С.Иванова. - Л.: ЛСГМИ, 1989 г. - 54-55 с.).

Суть указанных выше способов заключается в создании ограничения открывания рта, что является недостатком. Кроме того, после таких операций часто развиваются контрактуры жевательных мышц.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в устранении побочных эффектов, таких как ограничение открывания рта и развитие контрактуры жевательных мышц.

Сущность изобретения заключается в достижении заявленного технического результата в способе хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти, включающем выполнение из подчелюстного доступа расщепляющей остеотомии мыщелкового отростка нижней челюсти от вырезки нижней челюсти до верхней трети заднего края ветви нижней челюсти, смещение головки мыщелкового отростка кзади таким образом, чтобы увеличить расстояние между венечным и мыщелковым отростками нижней челюсти, и фиксацию мыщелкового отростка в смещенном положении.

Увеличение расстояния между венечным и мыщелковым отростками нижней челюсти позволяет ограничить чрезмерные движения суставной головки в переднем направлении и устранить выход мыщелкового отростка из суставной ямки, сохранив амплитуду движений нижней челюсти.

На фиг.1 и 2 представлена схема выполнения операции.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

До операции больным выполняют фиксацию прикуса с помощью шин Васильева и резиновой тяги, затем из подчелюстного доступа проводят скелетирование наружной поверхности ветви нижней челюсти 1 (фиг.1) до вырезки нижней челюсти 2. После этого выполняют расщепляющую остеотомию мыщелкового отростка 3 нижней челюсти от вырезки нижней челюсти 2 до верхней трети заднего края ветви (точка 4 на схеме) таким образом, чтобы после перемещения мыщелкового отростка сохранялось соприкосновение костных фрагментов. Головку мыщелкового отростка 3 смещают кзади таким образом, чтобы увеличить расстояние между венечным 5 и мыщелковым 3 отростками нижней челюсти и ограничить чрезмерные движения суставной головки в переднем направлении. Высота ветви при этом должна остаться прежней. Мыщелковый отросток фиксируют в смещенном положении титановыми минипластинами 6 на шурупах (фиг.2).

Способ иллюстрируется следующим клиническим примером. Пациентка К. обратилась с жалобами на частое возникновение переднего вывиха нижней челюсти во время зевания или широкого открывания рта. При рентгенологическом обследовании была выявлена чрезмерная подвижность суставной головки правого височно-нижнечелюстного сустава в переднем направлении и выход ее за суставной бугорок при открывании рта. Пациентке проводилась длительная консервативная терапия (6 месяцев) без эффекта, после чего было принято решение об оперативном лечении. Была выполнена операция по устранению привычного вывиха нижней челюсти при помощи остеотомии с перемещением мыщелкового отростка кзади в соответствии с описанной выше методикой. Спустя 4 недели после вмешательства были сняты назубные шины и разрешена нагрузка на нижнюю челюсть. После операции привычный вывих нижней челюсти был устранен, ограничения открывания рта не было. При наблюдении пациентки в течение 5 лет после операции никаких побочных явлений операции не выявлено.

По заявленному способу было прооперировано 8 пациентов в возрасте 18-35 лет в течение 8 лет. В послеоперационном периоде ограничения открывания рта у пациентов не возникало. У всех пациентов явления привычного вывиха были устранены, побочных эффектов не отмечено, что позволяет признать данный способ хирургического лечения эффективным и безопасным.

Использование заявленного способа позволяет устранить явления привычного вывиха нижней челюсти, не вызывая при этом побочных эффектов в виде ограничения открывания рта и развития контрактуры жевательных мышц.

Похожие патенты RU2345722C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХОВ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 2005
  • Трубин Валерий Вячеславович
  • Трофимов Олег Львович
RU2283053C1
Способ хирургического лечения нижней про- и макрогнатии 1989
  • Сукачев Владимир Андреевич
  • Гунько Валерий Иосифович
  • Абдукадыров Абдусалом
SU1673075A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСТНОГО АНКИЛОЗА ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА И НЕДОРАЗВИТИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2009
  • Медведев Юрий Алексеевич
  • Бедирханлы Намик Саттар Оглы
RU2411921C1
СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ДИСПЛАЗИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 2011
  • Костина Ирина Николаевна
RU2462993C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 1992
  • Шейнман В.Ю.
  • Орозобеков С.Б.
  • Чотонов О.А.
RU2039527C1
Способ устранения анкилозирующих поражений височно-нижнечелюстного сустава 2018
  • Комелягин Дмитрий Юрьевич
  • Дубин Сергей Александрович
  • Егоренкова Юлия Игоревна
  • Петухов Алексей Владимирович
  • Дергаченко Артем Викторович
  • Владимиров Филипп Иванович
  • Яматина Светлана Валерьевна
  • Громова Татьяна Николаевна
  • Дергаченко Анна Викторовна
  • Староверова Елена Николаевна
  • Стрига Елена Владимировна
  • Слипенко Владимир Геннадьевич
RU2699000C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 1996
  • Иващенко О.Н.
  • Бажанов Н.Н.
  • Тер-Асатуров Г.П.
RU2115375C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОМУ СУСТАВУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ОПЕРАЦИИ ЧАСТИЧНОЙ ВНУТРИСУСТАВНОЙ РЕЗЕКЦИИ МЫЩЕЛКОВОГО ОТРОСТКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2015
  • Дробышев Алексей Юрьевич
  • Свиридов Евгений Геннадьевич
RU2601701C1
СПОСОБ РЕПЛАНТАЦИИ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2014
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Гантимуров Александр Алексеевич
  • Радкевич Ольга Валерьевна
RU2558978C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2004
  • Кашевский В.Г.
  • Костина И.Н.
RU2263483C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 345 722 C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть применимо для лечения привычного вывиха нижней челюсти. Выполняют расщепляющую остеотомию мыщелкового отростка нижней челюсти от вырезки нижней челюсти до верхней трети заднего края ветви нижней челюсти. Смещают головку мыщелкового отростка кзади таким образом, чтобы увеличить расстояние между венечным и мыщелковым отростками нижней челюсти. Фиксируют мыщелковый отросток в смещенном положении. Способ позволяет устранить вывих без риска развития контрактуры жевательных мышц и ограничения открывания рта. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 345 722 C1

Способ хирургического лечения привычного вывиха нижней челюсти, включающий выполнение остеотомии ветви нижней челюсти, отличающийся тем, что выполняют расщепляющую остеотомию мыщелкового отростка нижней челюсти от вырезки нижней челюсти до верхней трети заднего края ветви нижней челюсти, смещают головку мыщелкового отростка кзади таким образом, чтобы увеличить расстояние между венечным и мыщелковым отростками нижней челюсти, и фиксируют мыщелковый отросток в смещенном положении.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2345722C1

DEBNATH S.C
Bilateral vertical-oblique osteotomy of ramus (external approach) for treatment of a long-standing dislocation of the temporomandibular joint: A case report
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
СУКАЧЕВ В.А
Атлас реконструктивных операций на челюстях
- М.: Медицина,

RU 2 345 722 C1

Авторы

Васильев Алексей Викторович

Девдариани Давид Шотаевич

Ипатова Виктория Яковлевна

Даты

2009-02-10Публикация

2007-05-29Подача