СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОСТНОГО ДЕФЕКТА СВОДА ЧЕРЕПА Российский патент 2009 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2357678C1

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии головного мозга, и может быть использовано для пластики дефектов костей черепа.

При лечении острой черепно-мозговой травмы для удаления внутричерепной гематомы проводится декомпрессионная резекционная трепанация черепа. После нее остается обширный дефект костей свода черепа. Как правило, костно-пластическая операция при острой черепно-мозговой травме непосредственно после вмешательства не проводится в связи с угрозой вторичной компрессии головного мозга. Поэтому в зависимости от конкретных ситуаций выбирается тактика выполнения костной пластики: либо в первые двое суток после операции, либо в течение двух недель, либо в течение двух месяцев, либо поздняя пластика - по истечении более двух месяцев после операции. При этом для закрытия дефекта используются различные трансплантаты - ксенотрансплантат, гомо- или аллотрансплатат, аутокость. Наиболее распространенными осложнениями после пластики являются: нагноение раны и трансплантата (при повторных вмешательствах на ранних сроках), угроза травматизации головного мозга (на поздних сроках закрытия дефекта), асептическое воспаление (при использовании гомо-алло-ксентотрансплантатов). (Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б. и др. Нейротравматология. М.: ИПЦ, "Вазар Ферро", стр.64-65 1994 г.).

Известен способ замещения дефекта костей черепа костным лоскутом, сформированным из кромок дефекта, который дозированно перемещают в дефекте при помощи тракционных спиц до полного замещения костным регенератом (патент RU №2289347, МПК А61В 17/56). Однако известный способ технически сложен и предназначен для лечения дефектов костей черепа. Известен способ пластики подвижным трансплантатом, который укладывают в костный дефект свода черепа, фиксируя его посредством шовных нитей, проведенных П-образно через отверстия, выполненные в трансплантате, только к апоневрозу (А.с. 1289473, А61В 17/56). Однако известный способ предполагает необходимость предварительной подготовки трансплантата, не исключает возникновения послеоперационных осложнений, спаек.

Известны способы пластики дефектов свода черепа смесью костной стружки и крови больного (А.с. 942708, А61В 17/00), а также смесью измельченной аутокости с полиуретановым клеем (А.с. 1258389, А61В 17/00). Недостатками этих способов является сложность получения аутобиосмеси, не исключается сдавливание мозга, возникновение атрофических явлений.

Задачей изобретения является создание способа ранней пластики костного дефекта свода черепа после декомпрессионной трепанации, выполняемой во время оперативного лечения.

Техническим результатом является упрощение способа пластики костного дефекта свода черепа, уменьшение развития послеоперационных осложнений.

Задача решается способом пластики костного дефекта свода черепа после декомпрессионной трепанации трансплантатом, изготовленным из аутокости, в котором трансплантат изготавливают из резецированной кости путем фрагментации ее по вертикальным линиям, проведенным от геометрического центра, на четыре части, и после укладки полученных фрагментов на твердую мозговую оболочку, выполняют укладку на них фасций, кожного лоскута и наложение кожных швов. При выполнении вышеописанной пластики уложенные фрагменты трансплантата полностью закрывают дефект свода черепа, а выполнение фрагментации не трудоемко и не занимает много времени. В послеоперационном периоде при вторичном отеке головного мозга фрагменты трансплантата имеют возможность расходиться друг от друга, что исключает угрозу послеоперационной компрессии головного мозга, а после уменьшения отека головного мозга трансплантаты постепенно сближаются между собой и полностью закрывают костный дефект свода черепа. В последующем формируется полноценный костный регенерат, который в полном объеме заполняет костный дефект и обеспечивает полноценную защиту головного мозга от внешних воздействий и повторных травм.

Пример 1.

Больной М., 35 лет, м., и/б №1755 D.S. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Острая субдуральная гематома. Лечение: операция - декомпрессионная трепанация черепа (доступ классический, техника классическая). Удалена гематома. Остановка кровотечения. Костный трепанат фрагментирован на четыре части и уложен на свое место. Сверху уложен кожно-фасциальный лоскут. На кожу наложены швы. Послеоперационное течение протекало гладко. Кожная рана зажила первичным натяжением. После прохождения полного курса лечения выписан домой на амбулаторное лечение.

Пример 2.

Больной Д., 51 год, м. и/б №289 D.S. Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Острая эпидуральная гематома. Лечение: операция декомпрессионная трепанация черепа (доступ классический, техника классическая). Удалена гематома. Гемостаз. Костный трепанат фрагментирован на четыре части и уложен на свое место. Сверху уложен кожно-фасциальный лоскут. Наложены на кожу швы. Послеоперационное течение протекало гладко. Заживление раны первичным натяжением. После прохождения полного курса лечения выписан на амбулаторное лечение.

Заявляемый способ пластики костного дефекта свода черепа после декомпрессионной трепанации позволяет произвести хирургическое лечение головного мозга в одну операцию без повторных оперативных вмешательств по закрытию костного дефекта, что значительно снижает травматичность лечения и риски раневой инфекции. При этом за счет того, что используется аутокость, значительно снижаются риски асептического воспаления и риски травматизации головного мозга при выполнении пластики, так как костный трансплантат имеет форму и параметры костного дефекта. Все это создает благоприятные условия для раннего формирования полноценного костного регенерата.

Похожие патенты RU2357678C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА 2019
  • Балязин-Парфенов Игорь Викторович
  • Успенский Игорь Вадимович
  • Хатюшин Владислав Евгеньевич
RU2722406C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ СВОДА ЧЕРЕПА 2018
  • Радкевич Андрей Анатольевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Каспаров Эдуард Вильямович
  • Гантимуров Александр Алексеевич
  • Ходоренко Валентина Николаевна
  • Марченко Екатерина Сергеевна
  • Мамедов Расим Халигович
  • Синюк Илья Васильевич
  • Ясенчук Юрий Феодосович
  • Подгорный Василий Юрьевич
  • Матюнин Александр Николаевич
RU2706501C1
Способ створчатой трепанации черепа 2017
  • Ахундов Эмиль Мамедович
  • Воробьёв Александр Александрович
  • Джинджихадзе Реваз Семёнович
  • Лазарев Валерий Александрович
RU2640996C1
ДЕРЖАТЕЛЬ ДЛЯ КОСТНОГО ТРАНСПЛАНТАТА 2012
  • Николаев Александр Сергеевич
  • Новокшонов Александр Васильевич
  • Афанасьев Леонид Михайлович
RU2487679C1
СПОСОБ КРАНИОПЛАСТИКИ 2004
  • Николаев Александр Сергеевич
RU2279252C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ ПОСЛЕ СУБФРОНТАЛЬНОГО ДОСТУПА 2019
  • Васильев Игорь Анатольевич
  • Ступак Вячеслав Владимирович
  • Пендюрин Иван Викторович
  • Мишинов Сергей Валерьевич
  • Ступак Евгений Вячеславович
  • Копылов Иван Сергеевич
RU2711651C1
СПОСОБ ХРАНЕНИЯ КОСТНОГО ТРАНСПЛАНТАТА ДЛЯ КРАНИОПЛАСТИКИ 2004
  • Николаев Александр Сергеевич
  • Афанасьев Леонид Михайлович
RU2279253C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА 2009
  • Абдулкеримов Хийир Тагирович
  • Давыдов Роман Сергеевич
RU2402284C1
Способ операционного гемостаза при острых труднодоступных эпидуральных кровотечениях из повреждённых вен, переломах свода и основания черепа и последующего его послеоперационного курирования 2016
  • Шелудяков Анатолий Юрьевич
  • Шпагин Максим Владимирович
  • Никитин Денис Николаевич
  • Левшин Дмитрий Анатольевич
  • Новиков Дмитрий Александрович
RU2633299C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА КОСТЕЙ ЧЕРЕПА 2022
  • Мишинов Сергей Валерьевич
  • Ступак Вячеслав Владимирович
RU2788861C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ПЛАСТИКИ КОСТНОГО ДЕФЕКТА СВОДА ЧЕРЕПА

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при пластике костного дефекта свода черепа. Сущность способа состоит в декомпрессионной трепанации трансплантатом, изготовленным из аутокости, включая укладку его в костный дефект свода черепа. При этом трансплантат изготавливают из резецированной кости путем фрагментации ее на четыре части по линиям, проведенным от геометрического центра. После укладки полученных фрагментов на твердую мозговую оболочку выполняют укладку фасций, кожного лоскута и наложение швов. Использование данного изобретения позволяет упростить пластику костного дефекта свода черепа, снизить развитие послеоперационных осложнений.

Формула изобретения RU 2 357 678 C1

Способ пластики костного дефекта свода черепа после декомпрессионной трепанации трансплантатом, изготовленным из аутокости, включающий укладку его в костный дефект свода черепа, отличающийся тем, что трансплантат изготавливают из резецированной кости путем фрагментации ее на четыре части по линиям, проведенным от геометрического центра, и после укладки полученных фрагментов на твердую мозговую оболочку выполняют укладку фасций, кожного лоскута и наложение швов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2357678C1

Способ пластики дефектов черепа 1984
  • Савенко Александр Григорьевич
  • Юращук Богдан Петрович
SU1258389A1
Способ пластики костного дефекта свода черепа 1985
  • Быковников Леонид Дмитриевич
SU1289473A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ДЕФЕКТОВ СВОДА ЧЕРЕПА 1997
  • Пухов А.Г.
  • Попугаев П.В.
  • Медведев А.А.
RU2169529C2
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТА ЧЕРЕПА 2001
  • Старых В.С.
  • Гинзбург Е.Р.
RU2199287C1
КОНОВАЛОВ А.Н
и др
Нейротравматология
- М.: ИПЦ «Вазар Ферро», 1994, с.64-65
CONEJERO J.A
et al
Cranial defect reconstruction in an experimental model using different mixtures of bioglass and autologous bone
J
Craniofac
Surg
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1

RU 2 357 678 C1

Авторы

Каралин Александр Николаевич

Майоров Павел Владимирович

Даты

2009-06-10Публикация

2007-12-10Подача