Способ пластики дефектов черепа Советский патент 1986 года по МПК A61B17/56 A61K35/32 A61L24/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при пластике дефектов черепа у детей.

Цель изобретения - восстановление механических характеристик свода черепа за счет применения рассасывающего биополимера пористой структуры, смешанного с оптимальным количеством измельченной аутокости.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследовав величину костного дефекта {его геометрические размеры, форму, площадь, объем с учетом толщины кости), определяют необходимую массу пломбировочного материала (смесь костной стружки с полиуретановым клеем в соотнощении 2:3). Недостающую часть аутокости получают из крыла подвздощной кости. Подготовив края костного дефекта к пластике, в стерильной чашке Петри смещивают костную стружку, предварительно промытую и высушенную с полиуретановым клеем на этапе полимеризации, и металлическим шпателем смесь равномерно наносят на твердомозговую оболочку, полностью выполняя дефект кости по его геометрическим размерам. После затвердевания полиуретанового края удаляют его излишки стерильной салфеткой и производят послойное ущивание раны.

Пример. Больной Н., 1 год 5 мес. Предоперационный диагноз: костный дефект правой йисочно-теменной области в результате перенесенной родовой черепно-мозговой трав10

мы (кефалогематома). При внутривенном наркозе и местном обезболивании раствором 0,25%-ного новокаина производят дугообразный разрез кожи и мягких тканей в правой височно-теменной области. После отслоения надкостницы обнаруживают костный дефект размером 3,5X4,5 см с неровными края.ми, неправильно овальной формы. Твердая мозговая оболочка не напряжена, хорошо передает пульсацию мозга. Определяют геометрические размеры дефекта и вес смеси полимера с измельченной аутокостью. Дефекту придают правильно овальную форму путем скусывания костных выступов края дефекта и определяют вес костных выступов. Костные

jr отломки, полученные при обработке краев дефекта и крыла подвздошной кости, промывают физиологическим раствором, высушивают при 80°С и измельчают в ступке. Затем полученную костную стружку смещивают с полиуретановым клеем и полученной массой закрывают костный дефект толщиной 1,5-2 мм. (Необходимо 5 г смеси, из них 3 г клея и 2 г костной стружки). Рану послойно ушивают наглухо. Рентген- контроль через год: дефекта костной ткани не выявлено. Подкожно пальпируется в месте пластики плотная кость, точно соответствующая конфигурации черепа. Развитие ребенка соответствует возрасту.

Пористая структура биополимера обеспечивает надежный контакт с твердой моз,д ГОБОЙ оболочкой островков остеообразова- ния, быстрое прорастание соединительных тканей, быстрое рассасывание связующего поримера.

20

25