МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МИКРОСОСУДИСТЫЙ ЗАЖИМ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/122 

Описание патента на изобретение RU2360626C1

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.

В последние годы операции коронарного шунтирования на работающем сердце являются альтернативой операциям коронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения. Внедрение стабилизаторов миокарда привело к возникновению метода коронарного шунтирования без выключения коронарного кровотока, однако его присутствие не позволяет в полной мере добиться сухого операционного поля в области анастомоза, тем самым, усложняя наложение анастомоза [1, 2, 3].

Известно устройство микрососудистый зажим De Bakey, широко применяемый в сердечно-сосудистой хирургии [4, 5]. Этот зажим состоит из двух бранш, соединенных ручкой под углом. Бранши пересекаются в средней части зажима и соединены с ручкой таким образом, что возникает их сближение друг с другом за счет эластичности металла.

Данное устройство является наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности и достигаемому результату и выбрано в качестве прототипа.

Недостатком микрососудистого зажима De Bakey является то, что им можно пережать сосуд, выключая только антеградный и ретроградный кровоток, при этом остается незатронутым кровоток из септальных ветвей при коронарном шунтировании на работающем сердце, в силу его конструктивных особенностей.

Задачей изобретения является обеспечение «сухого» операционного поля в зоне наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце.

Поставленная задача достигается техническим решением, представляющим собой микрососудистый зажим для наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце, у которого рабочая поверхность бранш изогнута под углом, обеспечивающим пережатие септальных ветвей коронарной артерии. Концы бранш заострены, с возможностью прокалывания эпикарда и миокарда в области коронарной артерии с минимальной травматизацией окружающих сосуд тканей.

Новым в предлагаемом устройстве является изгиб бранш по направлению от ручки под углом, обеспечивающим пережатие септальных ветвей коронарной артерии, конец бранш заострен для лучшей установки устройства и минимальной травматизации окружающих сосуд тканей.

Существенные признаки, характеризующие изобретение проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества диагностики или эффективности лечения и обеспечит «сухое» операционное поле в зоне наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце.

Таким образом, предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей и фотографий.

На фиг.1 изображен микрососудистый зажим De Bakey - прототип.

1 - ручка зажима.

2 - бранши зажима.

На фиг.2 изображен модифицированный микрососудистый зажим.

1 - ручка зажима.

2 - бранши зажима.

3 - измененный угол бранш.

4 - заостренные концы бранш.

На фото 1 представлен общий вид модифицированного микрососудистого зажима перед его наложением на коронарную артерию.

На фото 2 - наложение модифицированного зажима в области коронарной артерии.

На фото 3 - вид операционного поля после наложения модифицированного микрососудистого зажима.

Предлагаемое устройство состоит из ручки зажима 1, бранш зажима 2, выполненных под углом 3, обеспечивающим пережатие септальных ветвей коронарной артерии в области наложения анастомоза, концы 4 бранш 2 заострены с возможностью прокалывания эпикарда и миокарда в области коронарной артерии с минимальной травматизацией окружающих сосуд тканей.

Предлагаемое устройство работает следующим образом: бранши зажима 2 разводят путем сжимания ручки 1, заостренными концами 4 бранш 2 прокалывают эпикард и миокард рядом с сосудом, затем по направлению к области анастомоза продвигают бранши 2 с изогнутой рабочей поверхностью под углом 3. Зажим отпускают, чем обеспечивают пережатие коронарной артерии и септальных ветвей в области наложения анастомоза.

Клинический пример: Пациент Н, 57 лет, с диагнозом:

Осн: ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (11.2006). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, НК-1, NYHAIL.

Фон: Гипертоническая болезнь 3 ст., риск 4.

Соп: Хронический бронхит курильщика, ремиссия. Хронический пиелонефрит, ремиссия.

По данным ЭхоКГ имеется гипокинез в области верхушки и переднебоковой стенке левого желудочка. EF=74%, КДО=140 мл, КСО=65 мл, У0=75 мл.

По данным коронарографии имеется окклюзия передней нисходящей артерии в средней трети с хорошим ретроградным заполнением. Попытка реканализации и баллонной ангиопластики со стентированием без эффекта.

Решено проведение оперативного вмешательства: маммарокоронарное шунтирование передней нисходящей артерии на работающем сердце с применением модифицированного микрососудистого зажима. Доступ к сердцу выполнен с помощью срединной стернотомии, выделена левая внутригрудная артерия. Проведена прекондиция передней нисходящей артерии с регистрацией ЭКГ в стандартом отведении, данных за ишемию миокарда не обнаружено. Вскрыт просвет передней нисходящей артерии в типичном месте, получен хороший ретроградный кровоток. При пережатии сосуда зажимом De Bakey, предварительно выделив коронарную артерию в месте пережатия и пережав коронарную артерию дистальнее анастомоза, добиться сухого операционного поля не удалось. После применения модифицированного микрососудистого зажима удалось остановить ретроградный кровоток и кровоток из септальных ветвей в области наложения анастомоза. Зажим накладывался дистальнее анастомоза путем разведения бранш зажима 2 сжиманием ручки 1, и острием бранш 4 прокалывался эпикард и миокард рядом с коронарной артерией, затем по направлению к области анастомоза продвигаются бранши изогнутой части зажима 3. После наложения анастомоза и снятия модифицированного микрососудистого зажима выполнен контроль кровотечения. В месте анастомоза и наложения модифицированного микрососудистого зажима кровотечения не выявлено.

Предлагаемый модифицированный микрососудистый зажим для наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце применен у 25 пациентов и позволяет добиться «сухого» операционного поля в зоне наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце и обеспечивает минимальную травматизацию окружающих коронарную артерию тканей.

Список литературы

1. Struber M, Cremer JT, Gohrbandt В, Hagl С, Jankowski M, Volker В, Ruckoldt H, Martin M, Haverich A. Human cytokine responses to coronary artery bypass grafting with and without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1999; 68: 1330-1335

2. Maddaus M, Ali I, Birnbaum PL, Panos AL, Salerno ТА. Coronary artery surgery without cardiopulmonary bypass: usefulness of the surgical blower-humidi®er. J Card Surg 1992; 7: 348-350.

3. Baumgartner FJ, Cheissari A, Capouya ER, Panagiotides GP, Katouzian A, Yokoyama T. Technical aspects of total revascularization in off-pump coronary bypass via stemotomy approach. Ann Thorac Surg 1999; 67: 1653-1658.

4. Contini M, Iaco A, Iovino T, Teodori G, Di Giammarco G, Mazzei V, Commodo M, Calafiore AM. Current results in off pump surgery. Eur J Cardiothorac Surg 1999; 16(Suppl 4): s69-s72

5. Arom KV, Flavin TF, Emery RW, Kshettry VR, Janey PA, Petersen RJ. Safety and efficacy of off-pump coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 2000; 69(3): 704-710.

Похожие патенты RU2360626C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПОЛНОЙ МАЛОИНВАЗИВНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ АССИСТИРОВАННОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА 2019
  • Ревишвили Амиран Шотаевич
  • Попов Вадим Анатольевич
  • Плотников Георгий Павлович
  • Малышенко Егор Сергеевич
  • Чагирев Владимир Николаевич
  • Новиков Максим Андреевич
  • Гасангусенов Магомед Гапизович
RU2723751C1
Способ интраоперационной диагностики состояния дистальных анастомозов шунтов при коронарном шунтировании неокклюзированных коронарных артерий 2018
  • Вечерский Юрий Юрьевич
  • Затолокин Василий Викторович
  • Манвелян Давид Владимирович
  • Козлов Борис Николаевич
  • Шипулин Владимир Митрофанович
RU2689651C1
Способ открытой эндартерэктомии при диффузном атеросклеротическом поражении передней межжелудочковой артерии 2018
  • Белаш Сергей Александрович
  • Богдан Александр Петрович
  • Барбухатти Кирилл Олегович
RU2717372C2
СПОСОБ СОЗДАНИЯ "СУХОГО ПОЛЯ" ПРИ НАЛОЖЕНИИ АНАСТОМОЗА НА КОРОНАРНУЮ АРТЕРИЮ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ 2012
  • Вечерский Юрий Юрьевич
  • Андреев Сергей Леонидович
  • Шипулин Владимир Митрофанович
  • Затолокин Василий Викторович
RU2480163C1
СПОСОБ ОРТОТЕРМИНАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ЦИАНОТИЧЕСКИХ ПОРОКОВ СЕРДЦА 1992
  • Литасова Е.Е.
  • Ленько Е.В.
  • Горбатых Ю.Н.
RU2086183C1
СПОСОБ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПРИ ИЗОЛИРОВАННОМ УСТЬЕВОМ ПОРАЖЕНИИ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ 2014
  • Белаш Сергей Александрович
  • Барбухатти Кирилл Олегович
  • Богдан Александр Петрович
  • Шевченко Сергей Сергеевич
  • Якуба Игорь Иванович
RU2551187C1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ КАРДИОПЛЕГИИ (ВАРИАНТЫ) 2015
  • Николаева Ирина Евгеньевна
  • Ижбульдин Рамиль Ильдусович
  • Плечев Владимир Вячеславович
  • Шикова Юлия Витальевна
  • Долганов Аркадий Александрович
RU2571058C1
СПОСОБ ЧАСТИЧНОГО ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОБХОДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ 2003
  • Чернявский А.М.
  • Ломиворотов В.Н.
  • Сидельников С.Г.
  • Зайцев Д.Ю.
  • Ковляков В.А.
RU2247537C2
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ МАММАРОКОРОНАРНЫХ И АОРТОКОРОНАРНЫХ ШУНТОВ 2002
  • Мамчур С.Е.
  • Вечерский Ю.Ю.
  • Тепляков А.Т.
RU2236179C2
Способ интраоперационного прогнозирования высокого риска ранней дисфункции коронарных шунтов по флоуметрической оценке резерва кровотока 2023
  • Затолокин Василий Викторович
  • Вечерский Юрий Юрьевич
  • Алишеров Юсуфжон Улутбек Угли
  • Панфилов Дмитрий Сергеевич
  • Черных Юлия Николаевна
  • Козлов Борис Николаевич
RU2813797C1

Реферат патента 2009 года МОДИФИЦИРОВАННЫЙ МИКРОСОСУДИСТЫЙ ЗАЖИМ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Микрососудистый зажим для наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце состоит из двух бранш, которые соединены ручкой под углом. Бранши имеют изгиб для пережатия септальных ветвей коронарной артерии в зоне наложения анастомоза. Концы бранш заострены для прокалывания эпикарда и миокарда в области коронарной артерии. В результате зажим обеспечивает «сухое» операционное поле в зоне наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце. 5 ил.

Формула изобретения RU 2 360 626 C1

Микрососудистый зажим для наложения анастомоза при коронарном шунтировании на работающем сердце, состоящий из двух бранш, соединенных ручкой под углом, отличающийся тем, что бранши имеют изгиб для пережатия септальных ветвей коронарной артерии в зоне наложения анастомоза, причем концы бранш заострены для прокалывания эпикарда и миокарда в области коронарной артерии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2360626C1

AROM K.V
et al
SAFETY AND EFFICACY OF OFF-PUMP CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING
ANN THORAC SURG
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1
КЛИПСА ДЛЯ АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ 2005
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Соловьев Михаил Михайлович
  • Проскурин Анатолий Владимирович
  • Латыпов Виктор Равильевич
  • Фатюшина Оксана Александровна
  • Дамбаева Елена Георгиевна
  • Авдошина Елена Александровна
  • Шараевский Михаил Андреевич
RU2285468C1
КЛИПСА ДЛЯ ХОЛЕДОХОДУОДЕНАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА 2004
  • Заговеньев Иван Геннадьевич
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Ручкин Владимир Иванович
  • Проскурин Анатолий Владимирович
  • Гиберт Борис Корнеевич
RU2275870C2
УСТРОЙСТВО для ПОДЪЕМА И КАНТОВКИ КРУПНОГАБАРИТНЫХ ИЗДЕЛИЙ 0
SU206072A1
Устройство для многократной передачи телеизмерения 1958
  • Дмитриев В.Ф.
SU121362A1
ФЕДОРОВ И.В
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ФУНКЦИИ И НАЗНАЧЕНИЕ, АКП "АДЕЛАИДА"
- КАЗАНЬ, 2001, с.122, рис.13-7.

RU 2 360 626 C1

Авторы

Шипулин Владимир Митрофанович

Вечерский Юрий Юрьевич

Шандаков Павел Иванович

Даты

2009-07-10Публикация

2007-12-21Подача