УСТРОЙСТВО И СПОСОБ ДЛЯ БЕСШОВНОГО НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА НА СОСУДЫ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/11 

Описание патента на изобретение RU2365348C1

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к сосудистой хирургии, и предназначено для использования при операциях на артериях.

Известны устройства для бесшовного наложения анастомоза на сосуды с помощью колец, канюль и т.д.

Из уровня техники известно устройство для компрессионного анастомоза полых органов, содержащее два прижимных овальных кольца из никелида титана, жестко связанных между собой с возможностью встречного перемещения, причем кольца связаны между собой S-образными концами перекрещивающихся в виде буквы Х стержней из никелида титана, размеженных в параллельных плоскостях и ориентированных концевыми вогнутостями навстречу друг другу. В месте пересечения стержни соединены осью, a S-образные концы стержней соединены с кольцами на их диаметрально противоположных поверхностях (RU 2071732, 20.01.1997).

Недостатком данного устройства является ограниченная область применения, недостаточная надежность анастомоза из-за плохой фиксации (надежной фиксации тканей), что может привести к травме.

Известен способ пластики артерии, включающий иссечение пораженного участка артерии, использование аутовены, фиксацию ее в месте пересеченного сосуда. Аутовену помещают внутри трубки из пористого никелида титана, на концах которой разбортовывают и фиксируют края вены кольцами никелида титана с памятью формы, а фиксацию протеза осуществляют после введения его в просвет пересеченного сосуда другой парой колец из никелида титана с памятью формы (RU 2066124, 10.09.1996).

Данный способ не устраняет перечисленные выше недостатки.

Наиболее близким к предложенному изобретению является устройство и способ с применением кольца. Устройство для бесшовного наложения анастомоза на сосуды выполнено в виде кольца с кольцедержателем на одном его торце, на другом торце кольцо имеет равномерно расположенные по окружности изогнутые наружу заостренные зубчики, выполняющие функции крючков. В способе наложения анастомоза на сосуды свободные концы сосудов соединяют и фиксируют на кольце с кольцедержателем на одном его торце, отличающееся тем, что конец сосуда меньшего диаметра вводят в отверстие кольца с противоположной стороны торца с заостренными зубчиками, вытягивают его через кольцо и разбортовывают по всей окружности кольца, нанизывая на зубчики, а конец сосуда большого диаметра подводят к зубчикам и нанизывают на них (DE 2338065, 13.02.1975).

Недостатками такого устройства и способа является недостаточная фиксация сосудов и герметичности анастомоза.

Задача, на решение которой направлено предложенное изобретение, заключается в создании такого устройства и способа для бесшовного наложения анастомоза на сосуды, которые исключали бы указанные выше недостатки.

Технический результат, достигаемый при реализации изобретения, заключается в упрощении конструкции (выполняется просто и быстро), для которой не требуется специальная подготовка ни хирургов, ни инструментов, сокращении времени операции за счет обеспечения ускоренного наложения анастомоза, в частности на микрососуды, без травмирования как самого сосуда и его веточек, так и окружающих его тканей, повышении надежности фиксации и герметичности анастомоза, надежного гемостаза и проходимости в самой малой артериоле, исключении условий деформации, гофрирования, прорезывания стенки и ретромбоза.

Указанный технический результат достигается в устройстве для бесшовного наложения анастомоза на сосуды, выполненное в виде кольца с кольцедержателем на одном его торце, а на другом торце кольцо имеет равномерно расположенные по окружности изогнутые наружу заостренные зубчики, выполняющие функции крючков для нанизывания и придавливания концов сосудов к кольцу.

Данный технический результат достигается в способе наложения анастомоза на сосуды, в котором свободные концы сосудов соединяют и фиксируют на кольце с кольцедержателем на одном его торце, а конец сосуда меньшего диаметра вводят в отверстие кольца с противоположной стороны торца с заостренными зубчиками, вытягивают его через кольцо и разбортовывают по всей окружности кольца, нанизывая на зубчики, а конец сосуда большого диаметра подводят к зубчикам и нанизывают на них, после чего придавливают зубчики с нанизанными концами сосудов к кольцу.

Сущность изобретения иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 изображено устройство для бесшовного наложения анастомоза на сосуды; на фиг.2 - анастомоз в готовом виде.

Устройство выполнено в виде кольца 1 (фиг.1). На одном торце кольца 1 (микрокольца) выполнены удлиненные заостренные зубчики 2, равномерно расположенные по окружности и изогнутые наружу и выполняющие функции крючков. На противоположном торце кольца 1 имеется кольцедержатель 3, представляющий собой выступ и выполненный в виде стальной пластинки, предназначенный для удержания кольца. Диаметр кольца 1 устанавливается соответственно диаметру конкретного сосуда, а количество крючков выбирается из условия обеспечения надежного гемостаза.

Наложение бесшовного анастомоза с помощью предлагаемого кольца осуществляется следующим образом. Свободные концы сосудов очищают от сгустков крови. По размеру обнаженного сосуда подбирают кольцо нужного диметра. Подобранное кольцо с помощью пинцета надевают на конец сосуда меньшего диаметра с противоположной зубчикам стороны, правой рукой вытягивают конец сосуда через кольцо, разбортовывают по всей окружности и нанизывают на зубчики. Конец сосуда большего размера подводят к зубчикам кольца и нанизывают на них. После этого зубчики с нанизанными концами сосудов придавливают к наружной поверхности, обеспечив надежную фиксацию сосудов.

Пример: апробация предложенного устройства и способа его использования проводилась в эксперименте на собаках.

Изготовление наборов колец (микроколец) с заостренными зубчиками (крючками) осуществлялось ручным способом из нержавеющей стали для крупных, средних, мелких и мельчайших сосудов, с учетом внутрисосудистого давления в них.

В этом примере приводится описание набора колец для мелких и мельчайших сосудов с приложением двух специальных пинцетов и кусачек. Изготавливается около 40 штук колец с зубчиками с наружным диаметром от 4-0,2 мм, длиной 0,2-0,5 мм, толщиной стенки 0,2-0,02 мм. Зубчики на кольце согнуты наружу и выполняют функцию крючков. Количество и длина их зависит от толщины стенки микрососуда Х2, так как после нанизывания микрососудов зубчики накладываются на кольцо, а количество зубчиков должно быть 6-10 зубчиков.

К набору приложены кусачки и два специальных пинцета, имеющие следующее строение. У первого пинцета бранши, шириной 1-2 мм, гладкие и предназначены для захвата и фиксации кольцедержателя 3 (стальной пластинки). У второго пинцета бранши игольчатые, но твердые и не гнутся, предназначены для захвата стенки микрососуда и натягивания его на зубчики кольца по всей окружности сосуда. Кусачки предназначены для откусывания кольцедержателя. Весь набор стерилизуется, и кольца по номерам последовательно раскладываются от большего диаметра к меньшему.

На шести собаках разрабатывали технику наложения анастомоза на веточках левой коронарной артерии конец в конец. Операции проводились в асептических условиях под эндотрахеальным эфирно-кислородным наркозом.

После торакотомии в 4-5 межреберье слева вскрывают перикард, находят одну из ветвей левой венечной артерии и пересекают ее. Очищая перерезанную веточку от крови, определяют диаметр нижнего сосуда и из набора подбирают нужное кольцо (микрокольцо). Пинцетом кольцо берут за кольцедержатель и прикладывают сверху на нижний свободный конец сосуда. Затем игольчатым пинцетом захватывают стенку свободного конца верхнего сосуда, очищают его гепарином и быстрыми точными движениями на зубчики фиксируют интимой вовнутрь. Так как свободные концы сосуда не выделяются, а лишь слегка натягиваются, то ни сами сосуды, ни окружающие его ткани не травмируются. Легкое прижатие зубчиков к кольцу предупреждает соскальзывание сосудов с зубчиков, обеспечивает герметичность анастомоза. На это соединение микрососудов уходит 60-80 секунд без коронарной перфузии. Далее зашивается перикард и все остальное. Все действия производились под контролем ЭКГ (до, во время, после операции и ежедневно до 10 дней). Последняя изменялась лишь на время перерезки сосуда, после восстановления кровотока она восстанавливалась.

Похожие патенты RU2365348C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА 2010
  • Решетов Игорь Владимирович
  • Дустов Шерали Хаятович
RU2452401C2
УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОГО СОСУДИСТОГО ШВА 2012
  • Закиров Илшат Рифович
  • Ягафаров Ильдус Римович
  • Сибагатуллин Нур Гасымович
  • Хатыпов Марат Гайратович
  • Закиров Эрнест Илшатович
RU2497462C1
НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ СОСУДОВ 2018
  • Щудло Наталья Анатольевна
  • Щудло Михаил Моисеевич
  • Сбродова Людмила Ивановна
RU2690914C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛИНЕЙНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТЫ 2019
  • Дмитриев Олег Владимирович
  • Козин Игорь Игоревич
  • Черновалов Денис Александрович
  • Итальянцев Антон Юрьевич
  • Лукьянов Алексей Анатольевич
RU2701389C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ 2004
  • Фурсов Борис Александрович
RU2285454C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОМПРЕССИОННОГО МЕЖКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2009
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Белоусов Евгений Валерьевич
  • Боцула Олег Николаевич
  • Попов Алексей Михайлович
RU2401075C1
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА 2012
  • Тихонова Людмила Валентиновна
  • Шаматкова Светлана Владимировна
  • Лейфер Борис Константинович
RU2515760C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СОЗДАНИЯ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА "КОНЕЦ В КОНЕЦ" 1996
  • Устинова Е.Ю.
  • Зиганьшин Р.В.
  • Крючков И.М.
  • Гюнтер В.Э.
  • Хоменюк В.В.
  • Мануйлов С.А.
RU2110222C1
Устройство для соединения сосудов 1979
  • Колесов Евгений Васильевич
  • Сапожников Игорь Рэмович
SU835430A1
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ АНАСТОМОЗОВ 2014
  • Гришанков Сергей Александрович
RU2574132C1

Реферат патента 2009 года УСТРОЙСТВО И СПОСОБ ДЛЯ БЕСШОВНОГО НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА НА СОСУДЫ

Группа изобретений относится к сосудистой хирургии и может быть использовано при операциях на артериях. Устройство для бесшовного наложения анастомоза на сосуды выполнено в виде кольца с кольцедержателем на одном его торце. На другом торце кольцо имеет равномерно расположенные по окружности изогнутые наружу заостренные зубчики. Зубчики выполняют функции крючков для нанизывания и придавливания концов сосудов к кольцу. Свободные концы сосудов соединяют и фиксируют на кольце с кольцедержателем на одном его торце. Конец сосуда меньшего диаметра вводят в отверстие кольца с противоположной стороны торца с заостренными зубчиками. Вытягивают его через кольцо, разбортовывают по всей окружности кольца и нанизывают на зубчики. Конец сосуда большого диаметра подводят к зубчикам и нанизывают на них, после чего придавливают зубчики с нанизанными концами сосудов к кольцу. В результате обеспечено повышение надежности фиксации и герметичности анастомоза, надежного гемостаза и проходимости в самой малой артериоле, исключены условия деформации, гофрирования, прорезывания стенки и ретромбоза, упрощена конструкция, для которой не требуется специальная подготовка ни хирургов, ни инструментов. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Формула изобретения RU 2 365 348 C1

1. Устройство для бесшовного наложения анастомоза на сосуды, характеризующееся тем, что выполнено в виде кольца с кольцедержателем на одном его торце, а на другом торце кольцо имеет равномерно расположенные по окружности изогнутые наружу заостренные зубчики, выполняющие функции крючков для нанизывания и придавливания концов сосудов к кольцу.

2. Способ наложения анастомоза на сосуды, характеризующийся тем, что свободные концы сосудов соединяют и фиксируют на кольце с кольцедержателем на одном его торце, а конец сосуда меньшего диаметра вводят в отверстие кольца с противоположной стороны торца с заостренными зубчиками, вытягивают его через кольцо и разбортовывают по всей окружности кольца, нанизывая на зубчики, а конец сосуда большого диаметра подводят к зубчикам и нанизывают на них, после чего придавливают зубчики с нанизанными концами сосудов к кольцу.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2365348C1

СПОСОБ ПРОГНОЗА РАЗРУШЕНИЯ МАССИВА ГОРНЫХ ПОРОД 2007
  • Опарин Виктор Николаевич
  • Вострецов Алексей Геннадьевич
  • Петров Владимир Евгеньевич
  • Яковицкая Галина Евгеньевна
RU2338065C1
US 4747407 A, 31.01.1988
US 4693249 А, 15.09.1987
Способ асептической резекции кишки и устройство для его осуществления 1985
  • Топузов Вадим Сергеевич
  • Давиденко Вячеслав Борисович
  • Николаенко Иван Григорьевич
  • Щербаков Александр Яковлевич
SU1309972A1

RU 2 365 348 C1

Авторы

Поддымова Сона Мельсиковна

Михаелянц Лусик Мкртычевна

Михаелянц Ваагн Микаелович

Даты

2009-08-27Публикация

2008-01-31Подача