ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА Российский патент 2014 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2515760C1

Изобретение относится к хирургии, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для наложения кишечных швов.

Известен инструмент для наложения сосудистого шва в виде кольца из нержавеющей стали с четырьмя острыми зубцами по кромке кольца с одной стороны. Назначение инструмента - соединение сосудов без швов. На кольце разбортовывают проксимальный отрезок сосуда и фиксируют с помощью накалывания на зубцы кольца. Потом подводится дистальный конец и также накалывается на те же зубцы. Никаких швов и лигатур не накладывается. Создается хороший контакт между интимой обоих концов сосуда. По завершении операции кольцо оставляют на сосуде для прочного удержания его обоих концов (М.С.Знаменский. Оперативная хирургия с топографической анатомией. - Алма-Ата, 1965. - С.70-72).

Недостатком инструмента является ограниченность использования: острые зубцы травмируют стенки сосудистого образования, высок риск прорезывания стенки, что может привести к недостаточной фиксации краев и к несостоятельности анастомоза; ввиду того, что кольцо замкнуто по окружности, его невозможно снять, и после создания анастомоза оно остается в организме как инородное тело. Кроме того, использовать данный инструмент для выполнения кишечного шва из-за повреждающего действия на стенку кишки и возможности развития перитонита нельзя. Выполнить инвагинационный шов с его помощью также проблематично, так как кольцо останется внутри стенок анастомоза, что может сузить просвет и нарушить кровоснабжение кишечного анастомоза.

Целью изобретения является расширение возможностей использования инструмента с обеспечением условий для нормального функционирования сосудов брыжейки кишки, надежности и малотравматичности фиксации отрезков кишки во время выполнения кишечного шва за счет обеспечения плотности смыкания и адаптации краев анастомоза, уменьшение осложнений за счет снижения вероятности прорезывания стенки в области анастомоза и исключения присутствия в организме инородного тела.

Цель достигается тем, что предложен инструмент для наложения анастомоза в виде зубчатого кольца диаметром, равным толщине сшиваемой кишки, с длиной зубцов не более 2/3 ширины кольца, кольцо при этом имеет сквозную вырезку по всей ширине, равную толщине брыжейки с проходящими в ней сосудисто-нервными образованиями, и круговую выемку по внешней стороне края, противоположного зубцам, зубцы закруглены, а их ширина равна ширине просветов между ними и длине стежка накладываемого шва.

На фиг.1 представлен общий вид предлагаемого инструмента. На фиг.2 представлен инструмент в работе.

Инструмент выполнен в виде зубчатого кольца толщиной 2 мм и шириной 20 мм, что обеспечивает прочность конструкции, и диаметром от 10 до 20 мм, что соответствует встречаемой толщине кишки. Кольцо имеет сквозную вырезку 1 на всю ширину, причем ширина вырезки равна 6-8 мм, что соответствует толщине брыжейки с проходящими там сосудисто-нервными образованиями. Длина зубцов 2 инструмента не превышает 2/3 ширины всего кольца, т.к. это препятствует смещению зубцов и стенок кишки по оси при выполнении швов. Ширина зубцов 2 равна ширине просветов между ними и величине шага выполняемого кишечного шва, т.е. 2 мм (т.к. при наложении кишечного шва на кишечную трубку малого диаметра шаг шва равен 2 мм, а при наложении шва на кишечную трубку большего диаметра шаг составляет 4-6 мм). На внешней стороне кромки инструмента, противоположного зубцам 2, имеется выемка 3 под лигатуру. Концы зубцов 2 закруглены, чтобы исключить повреждение стенки кишки.

Сквозная вырезка 1 в кольце позволят удалить инструмент после выполнения анастомоза и исключает повреждение брыжейки кишки при ушивании. Наличие зубцов с просветами по всей окружности кольца обеспечивает проведение иглы с нитью при наложении шва анастомоза. Это создает удобство для вкола и выкола иглы с нитью, так как стенка кишки находится на зубцах в натянутом состоянии.

Для удобства наложения анастомоза желательно иметь инструмент трех размеров: с наружным диаметром - 10, 15 и 20 мм с шириной зубцов и просветов между ними 2 мм. Это дает возможность работать с кишечником различного диаметра от 10 мм до 20 мм. Кольца могут быть изготовлены из металла или пластика, индифферентного к биологическим тканям, которые можно подвергать стерилизации или использовать как одноразовые.

Наложение анастомоза «конец в конец» с помощью инструмента осуществляется следующим образом (фиг.2). Выбирают инструмент диаметром, соответствующим диаметру кишечной трубки. Выделяют дистальный 4 и проксимальный 5 отрезки сшиваемой кишки. На концы отрезков накладывают кишечные жомы 6, конец одного из отрезков проводят через внутреннюю поверхность кольца и натягивают (разбортовывают) на край кольца с зубцами 2, причем брыжейку кишки 7 располагают в прорези для создания условий нормального функционирования ее сосудов и фиксируют стенку кишки к кольцу наложением лигатуры через выемку 3 инструмента. Далее на разбортованный отрезок кишки натягивают сверху другой отрезок и фиксируют его второй лигатурой. Швы накладывают на разбортованные отрезки кишки, производя вколы иглой с нитью через просветы между зубцами 2. После наложения кишечных швов удаляют лигатуры, с кольца сдвигают анастомоз, высвобождают кишечный анастомоз и убирают кольцо.

Достигаемый технический результат состоит в том, что применение инструмента создает условия для нормального функционирования сосудов брыжейки кишки, обеспечивает надежность и малотравматичность фиксации отрезков кишки во время выполнения кишечного шва за счет обеспечения плотности смыкания и адаптации краев анастомоза, уменьшение осложнений за счет снижения вероятности прорезывания стенки в области анастомоза и исключает присутствие в организме инородного тела.

Использование предлагаемого инструмента обеспечивает следующие преимущества:

- на период выполнения операции сохраняется кровоток в брыжейке кишки, что положительно сказывается на ее морфофункциональном состоянии; за время выполнения анастомоза не происходит длительного сдавливания и травматизации стенки кишки, что создает более благоприятные условия для репаративного процесса в зоне анастомоза;

- значительно сокращаются сроки для качественного выполнения шва, так как операция не сопровождается изменением конфигурации кишки, что является анатомически и физиологически более благоприятным для репаративного процесса;

- стенка кишки находится в расправленном состоянии, края ее отрезков адаптированы, что дает возможность выполнить операцию быстро и более качественно;

- кишечный шов одинаков по всей длине окружности кишечного анастомоза;

- имеется возможность выполнения различных видов швов вплоть до однорядного инвагинационного шва по Соловьеву.

Предлагаемый инструмент является универсальным и простым в работе. Он может найти широкое применение в хирургии, в частности в абдоминальной хирургии и др. при восстановлении и реконструкции целостности кишки различного диаметра.

Похожие патенты RU2515760C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ОДНОРЯДНОГО ДУБЛИКАТУРНОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2003
  • Бондарь Григорий Васильевич
  • Псарас Геннадий Геннадиевич
  • Бондаренко Николай Васильевич
  • Бондарь Григорий Владимирович
RU2273459C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА И ЗОНД ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2007
  • Бондарь Григорий Васильевич
  • Псарас Геннадий Геннадиевич
  • Бондарь Александр Вадимович
RU2349270C2
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ТЕРМИНОЛАТЕРАЛЬНОГО ПАНКРЕАТОЕЮНОАНАСТОМОЗА ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ 2006
  • Полысалов Владимир Николаевич
RU2293530C1
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РЕКОНСТРУКЦИИ СОСУДОВ 2012
  • Тихонова Людмила Валентиновна
  • Шаматкова Светлана Владимировна
  • Лейфер Борис Константинович
RU2514729C2
ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2014
  • Шаматкова Светлана Владимировна
  • Никифорович Петр Алексеевич
  • Мордовский Александр Валентинович
RU2552916C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ НЕПРЕРЫВНОСТИ ОДНОИМЕННЫХ ОТДЕЛОВ КИШКИ 2007
  • Оноприев Владимир Иванович
  • Уваров Иван Борисович
  • Шатов Максим Николаевич
  • Лютов Денис Анатольевич
  • Гараян Георгий Борисович
RU2328229C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АРЕФЛЮКСНОГО ПИЩЕВОДНО-ТОНКОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА 2009
  • Ли Игорь Александрович
RU2437623C2
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2013
  • Лагутин Александр Николаевич
  • Васнев Олег Сергеевич
  • Погорельский Владимир Мирович
RU2575311C2
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ 2009
  • Бондарь Григорий Васильевич
  • Псарас Геннадий Геннадиевич
  • Бондаренко Николай Васильевич
  • Башеев Владимир Харитонович
  • Золотухин Станислав Эдуардович
  • Ефимочкин Олег Евгеньевич
  • Заика Александр Николаевич
  • Альфредо Освальдо Понсе Прадо
RU2477081C2
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ СТРИКТУРЫ ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ МОЧЕТОЧНИКА С ФОРМИРОВАНИЕМ ИЛЕОКАЛИКОАНАСТОМОЗА 2019
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Прохоренко Константин Анатольевич
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Биктимиров Рафаэль Габбасович
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Новиков Александр Борисович
  • Болгов Евгений Николаевич
  • Мещанкин Игорь Викторович
  • Кнутов Александр Владимирович
  • Сергеев Владимир Петрович
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Михайликов Тарас Геннадьевич
  • Копытова Ирина Юрьевна
  • Володин Денис Игоревич
  • Вольных Игорь Юрьевич
  • Биктимиров Тимур Рафаэлевич
  • Галлямов Эдуард Эдуардович
  • Забродина Наталья Борисовна
  • Гололобов Григорий Юрьевич
RU2724022C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 515 760 C1

Реферат патента 2014 года ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для наложения анастомоза в виде зубчатого кольца. Кольцо имеет сквозную вырезку по всей ширине, равную толщине брыжейки с проходящими там сосудисто-нервными образованиями, и круговую выемку по внешней стороне кромки, противоположной зубцам, диаметр кольца равен толщине сшиваемой кишки, зубцы закруглены и имеют длину не более 2/3 ширины кольца, а их ширина равна ширине просветов между ними и длине шага накладываемого шва. Устройство позволяет уменьшить риск нарушения кровотока в брыжейке, уменьшить риск прорезывания швов. 2 ил.

Формула изобретения RU 2 515 760 C1

Инструмент для наложения анастомоза в виде зубчатого кольца, отличающийся тем, что кольцо имеет сквозную вырезку по всей ширине, равную толщине брыжейки с проходящими там сосудисто-нервными образованиями, и круговую выемку по внешней стороне кромки, противоположной зубцам, диаметр кольца равен толщине сшиваемой кишки, зубцы закруглены и имеют длину не более 2/3 ширины кольца, а их ширина равна ширине просветов между ними и длине шага накладываемого шва.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2014 года RU2515760C1

УСТРОЙСТВО И СПОСОБ ДЛЯ БЕСШОВНОГО НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗА НА СОСУДЫ 2008
  • Поддымова Сона Мельсиковна
  • Михаелянц Лусик Мкртычевна
  • Михаелянц Ваагн Микаелович
RU2365348C1
Установка для восстановления червячных зубчатых колес 1985
  • Горошко Валерий Феофанович
  • Карпушин Вячеслав Алексеевич
  • Петрашевич Владимир Петрович
  • Олейников Леонид Сергеевич
  • Васькович Леонид Павлович
SU1266628A1
ВЛАСОВ А.А
и др
Применение аппарата компрессионных толстокишечных анастомозов в хирургии рака прямой кишки
Сибирский онкологический журнал
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1
STEWART D
et al
Validation of the NITI Endoluminal Compression Anastomosis Ring (EndoCAR) device and comparison to the

RU 2 515 760 C1

Авторы

Тихонова Людмила Валентиновна

Шаматкова Светлана Владимировна

Лейфер Борис Константинович

Даты

2014-05-20Публикация

2012-10-08Подача