СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНО-БОЛЕВОЙ ФОРМЫ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРОЗА Российский патент 2024 года по МПК A61H39/06 A61H39/08 A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, неврологии, физиотерапии, медицинской реабилитации, и может быть использовано в стационаре, в амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных условиях.

Актуальность возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности плечелопаточного периартроза (ПЛП), связана с достаточно высокой распространенностью среди взрослого населения, которая составляет до 30%, при этом доля ПЛП в структуре причин боли в плече на специализированном приеме достигает 43% [Исайкин А.И., Иванова МА. Плечелопаточный периартроз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(1):4-10]. Плечелопаточный периартроз является одной из самых частых причин возникновения болевого синдрома и ограничения амплитуды движений в плечевом суставе [Сехвейл Салах М.М., Гончарова З.А. Комплексное лечение плечелопаточного периартроза. Практическая медицина. 2018;16(10):75-78].

В формировании ПЛП можно выделить две стадии:

1. Перенапряжение мышц воротниковой зоны с формированием мышечно-тонического синдрома, в который вовлекается мышца, чаще всего подвергающаяся нагрузкам (дельтовидная, двуглавая, надостная, грудные мышцы и др.).

2. Длительно сохраняющийся мышечно-тонический синдром приводит к развитию дегенеративных изменений в костной системе и развитию миофасциального синдрома, при котором формируется локальное уплотнение в зоне прикрепления мышц, и зона болевых проявлений расширяется за счет появления иррадиирущих болей [Булах О.А., Филатова Е.В., Герасименко М.Ю. Физиотерапия при болях в верхней трети плеча и плечелопаточной области. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014; 13 (6): 25-31].

Несмотря на комбинированную медикаментозную терапию ПЛП, широко используется комплексное немедикаментозное лечение с целью уменьшения болевого и мышечно-тонического синдромов, увеличения объема активных движений в плечелопаточной области и возвращения пациента к трудовой деятельности.

Известен способ лечения капсулярно-связочно-сухожильной формы плечелопаточного периартроза, который заключается в выборе акупунктурных точек (АПТ) в зависимости от формы течения ПЛП и точной локализации боли, причем при локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание АПТ: С5(тун-ли), Р11(шао-шан), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек TR5(вай-гуань), VB41(цзу-линь-ци), VB35(ян-цзяо), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р(ся-бай) во 2 и 8 дни [патент RU №2366400, МПК А61Н 39/00, опубл. 10.09.2009 г.].

Известен способ лечения капсулярно-связочно-сухожильной формы плечелопаточного периартроза, заключающийся в выборе АПТ в зависимости от формы течения ПЛП и точной локализации боли, причем при локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча и наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание АПТ: МС6(нэй-гуань), GI1(шан-ян), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзяй-гу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек TR5(вай-гуань), VB35(ян-цзяо), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзяй-гу) во 2 и 8 дни [патент RU №2366403, МПК А61Н 39/08, опубл. 10.09.2009 г.].

Известен способ лечения капсулярно-связочно-сухожильной формы плечелопаточного периартроза, заключающийся в выборе АПТ в зависимости от формы течения ПЛП и точной локализации боли, причем при локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание АПТ: IG7(чжи-чжэн), TR1(гуань-чун), IG9(цзянь-чжэн), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек VB41(цзу-линь-ци), VB35(ян-цзяо), IG9(цзянь-чжэн), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) во 2 и 8 дни [патент RU №2366404, МПК А61Н 39/08, опубл. 10.09.2009 г.].

Недостатками данных способов являются недостаточная эффективность ввиду отсутствия воздействия на аурикулярные точки акупунктуры, которые имеют активную функциональную взаимосвязь с заболеванием, в частности с ПЛП, а также сохранение периодов обострения после проведенного курсового лечения.

Известен способ лечения ПЛП, который заключается в иглоукалывании АПТ: TR5(вай-гуань), TR9(сы-ду), IG3(хоу-си), IG5(ян-гу), GI4(хэ-гу), GI10(шоу-сань-ли), GI11(цюй-чи), Р5(чи-цзе), Р7 (ле-цюэ), VB38(ян-фу), TR14(цзянь-ляо), TR15(тянь-ляо) с последующим термическим воздействием в виде прижигания (прогревания) полынной сигарой локальных точек [Г. Лувсан. Традиционные и современные аспекты рефлексотерапии, М.: Наука, 1990 г., с. 374].

Известен способ лечения плечелопаточного периартроза, заключающийся в лечении ПЛП при локализации боли на заднемедиальной поверхности сустава, надплечье и заднешейной области. Проводят термоакупунктуру локальных точек с помощью специально изготовленных полынных конусов и воздействуют акупунктурными иглами гармонизирующим способом на общеукрепляющие точки, симптоматические точки, точки системного действия. В 1, 2, 4 и 8 дни лечения проводят иглоукалывание АПТ: V64(цзин-гу), IG4(вань-гу), IG6(ян-лао) [патент RU №2273467, МПК А61Н 39/06, А61Н 39/08, опубл. 10.04.2006 г.].

Недостатком способов является то, что осуществление лечения плечелопаточного периартроза с помощью прижигания полынной сигарой АПТ и полынным конусом через акупунктурную иглу увеличивает время проведения сеанса лечения, повышает энергозатраты и трудоемкость специалиста (рефлексотерапевта) в постановке и подготовке полынных сигар и полынных конусов, т.к. рефлексотерапевт прогревает каждую АПТ полынной сигарой поочередно или устанавливает полынный конус на акупунктурную иглу, введенную в АПТ, что ведет к повышению риска получения ожога кожных покровов, а также увеличивается риск возникновения аллергической реакции на дым полынной сигары и полынного конуса, кроме того, данная манипуляция требует оснащения кабинета специализированной вентиляционной системой для проведения термопунктуры в медицинских организациях.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения мышечной формы плечелопаточного периартроза, заключающийся в выборе АПТ в зависимости от формы течения ПЛП и точной локализации боли по системе меридиан, причем при локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание АПТ: Р7(ле-цюэ), С9(шао-чун), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V62(шэнь-май), V59(фу-ян), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай) во 2 и 8 дни. При локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание АПТ: GI6(пянь-ли), VB44(цзу-цяо-инь), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек V62(шэнь-май), V59(фу-ян), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) во 2 и 8 дни. При локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание АПТ: TR5(вай-гуань), IG1(шао-цзэ), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V59(фу-ян), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) во 2 и 8 дни [патент RU №2366405, МПК А61Н 39/08, опубл. 10.09.2009 г.].

Недостатками прототипа являются недостаточная эффективность и сохранение рецидивов после проведенного курсового лечения ввиду отсутствия воздействия на аурикулярные точки акупунктуры доминирующей ушной раковины, которые имеют активную функциональную взаимосвязь с плечелопаточным периартрозом, а также отсутствия воздействия на АПТ верхней части спины.

Задачей изобретения является разработка способа немедикаментозного комплексного лечения мышечно-болевой формы плечелопаточного периартроза.

Технический результат при использовании изобретения - повышение лечебного эффекта за счет уменьшения дисфункции антиноцицептивной системы и мышечно-тонического синдрома, усиления местной микроциркуляции тканей, выраженного противовоспалительного действия и ускорения обратного развития воспалительных процессов, повышения тканевой регенерации и местной сопротивляемости тканей, снятия спазма мышц плечелопаточной области, а также сокращение длительности периода обострения.

Предлагаемый способ последовательного комплексного лечения мышечно-болевой формы ПЛП путем воздействия индивидуально подобранной рефлексотерапии с принципом дифференцирования акупунктурных точек в зависимости от локализации поражения ПЛП и ведущего синдрома, аурикулярной терапии доминирующей ушной раковины повышает эффективность проводимого лечения, стимулирует активизацию нейрогуморального ответа на комплексное рефлекторное воздействие, которое приводит к повышению адаптационных способностей организма пациента и коррекции нисходящих противоболевых влияний и, как следствие, достигается сокращение длительности периода обострения.

Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 изображена постановка рефлексотерапевтических игл в АПТ и область воздействия светотеплолечения на данные АПТ соответственно: Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай); на фиг. 2 - постановка рефлексотерапевтических игл в АПТ и область воздействия светотеплолечения на данные АПТ соответственно: GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу); на фиг. 3 - постановка рефлексотерапевтических игл в АПТ и область воздействия светотеплолечения на данные АПТ соответственно: IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу); на фиг. 4 - постановка рефлексотерапевтических игл в АПТ и область воздействия светотеплолечения на данные АПТ соответственно: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань).

Предлагаемый способ лечения мышечно-болевой формы ПЛП осуществляется следующим образом.

Для определения уровня поражения мышечно-болевой формы ПЛП проводят сбор жалоб, клинических данных, лабораторно-инструментальных исследований, определяют уровень поражения ПЛП, рефлексотерапевтическую диагностику состояния меридианной системы организма и доминирующей ушной раковины [Г. Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии, М.: Наука, 1986, 576 с., П.В. Белоусов. Акупунктурные точки китайской чжэньцзю-терапии, 2010, 450 с., И.В. Федоров Пульс. Диагностика традиционной китайской медицины, Т. 1, Москва, 2016, 188 с., И.В. Федоров Диагностика по лицу и осмотр. Диагностика традиционной китайской медицины, Т. 3, Москва, 2018, 216 с., И.В. Федоров Опрос. Пальпация. Причины заболеваний. Диагностика традиционной китайской медицины, Т. 4, Москва, 2019, 212 с., Я.С. Песиков. Атлас и основы классической иглотерапии, Донецк, 2012. 220 с.]. Затем последовательно проводят немедикаментозное комплексное лечение ПЛП. Сначала проводят аурикулярную рефлексотерапию с помощью фиксации игл-кнопок на доминирующую ушную раковину на аурикулярные точки (AT): AT-13 «надпочечник», АТ-51 «вегетативная нервная система», АТ-64 «плечевой сустав», АТ-65 «плечо», АТ-55 «шэнь-мэнь», АТ-63 «ключица», АТ-37 «шейный отдел позвоночника», АТ-39 «грудной отдел позвоночника», АТ-101 «легкое», АТ-102 «бронхи», АТ-103 «трахея», AT-107 «верхний отдел спины», AT-108 «средний отдел спины». Перед постановкой иглы-кнопки каждую AT обрабатывают спиртовым раствором или раствором антисептика, затем проводят фиксацию игл-кнопок на AT в течение 8 дней, при необходимости возможно чередование ушной раковины. Курс лечения составляет 8 процедур.

Затем применяют рефлексотерапию с помощью акупунктурных игл на АПТ локально-сегментарно, а также по меридианной системе, имеющей нарушение баланса, гармонизирующим методом, в положении сидя, время воздействия 30 минут, курс лечения составляет 8 процедур, проводимых ежедневно. Перед постановкой акупунктурной иглы каждую АПТ обрабатывают спиртовым раствором или раствором антисептика.

При локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание АПТ: Р7(ле-цюэ), С9(шао-чун), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V62(шэнь-маи), V59(фу-ян), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай) во 2 и 8 дни. А также иглоукалывание АПТ: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42(по-xy), V43(гаохуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 дни.

При локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание АПТ: GI6(пянь-ли), VB44(цзу-цяо-инь), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек V62(шэнь-май), V59(фу-ян), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) во 2 и 8 дни. А также иглоукалывание АПТ: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 дни.

При локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание АПТ: TR5(вай-гуань), IG1(шао-цзэ), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V59(фу-ян), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) во 2 и 8 дни. А также иглоукалывание АПТ: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-нгу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 дни.

Через 20 минут после постановки рефлексотерапевтических игл в АПТ проводят светотеплолечение мощностью 100-300 Вт, длиной волны ближнего диапазона инфракрасного (ИК) излучения 780-1400 нм согласно стандарту ISO 20473:2007. Светотеплолечение проводят при помощи компактной, передвижной или стационарной ИК лампы, например «Соллюкс».

Как правило, ИК лампа заключена в параболический рефлектор со съемным тубусом, смонтированным на стационарном или переносном штативе. Светотепловую ИК лампу устанавливают на расстоянии 50 см от поверхности тела пациента. Продолжительность процедуры 10 минут ежедневно, в течение 8 дней. Светотеплотерапию проводят на определенные АПТ в зависимости от локализации поражения ПЛП: при локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча, как показано на Фиг. 1 и Фиг. 4: Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с первого по восьмой день; при локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава, как показано на Фиг. 2 и Фиг. 4: GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с первого по восьмой день; при локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание акупунктурных точек, как показано на Фиг. 3 и Фиг. 4: IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с первого по восьмой день. При проведении светотеплолечения AT и АПТ рефлексотерапевтические иглы и иглы-кнопки оставляют на теле пациента, по окончании процедуры светотеплолечения все рефлексотерепевтические иглы извлекают из АПТ. Испускаемое такой лампой коротковолновое инфракрасное излучение обладает высокой проникающей способностью и вызывает прогревание глубокорасположенных тканей, усиливая лечебное действие акупунктурной точки.

Новизна способа заключается в том, что проводится последовательное выполнение индивидуального комплекса лечения мышечно-болевой формы ПЛП, включающего аурикулотерапию, рефлексотерапию, светотеплолечение ИК лампой на АПТ.

1) Аурикулярная рефлексотерапия осуществляется с помощью фиксации игл-кнопок на доминирующую ушную раковину на акупунктурные аурикулярные точки (AT): AT-13 «надпочечник», АТ-51 «вегетативная нервная система», АТ-64 «плечевой сустав», АТ-65 «плечо», АТ-55 «шэнь-мэнь», АТ-63 «ключица», АТ-37 «шейный отдел позвоночника», АТ-39 «грудной отдел позвоночника», АТ-101 «легкое», АТ-102 «бронхи», АТ-103 «трахея», АТ-107 «верхний отдел спины», АТ-108 «средний отдел спины» в зависимости от локализации поражения ПЛП и степени выраженности основного синдрома, AT подбирается индивидуально и дифференцированно.

2) Проводится рефлексотерапия на АПТ - восстановление баланса энергии в меридианах и каналах, уменьшение болевого и мышечно-тонического синдрома, а также воздействие на акупунктурные точки меридиана мочевого пузыря (V): V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 дни.

3) Через 20 минут (время активации АПТ) от начала постановки рефлексотерапевтических игл в АПТ проводится физиотерапевтическая процедура - светотеплолечение ПК лампой в течение 10 минут, на АПТ: Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) в зависимости от локализации поражения плечелопаточного периартроза, на АПТ меридиана мочевого пузыря: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) - уменьшение воспалительного процесса в тканях и увеличение регенерации клеток, усиление местного анальгетического действия. При этом во время проведения светотеплолечения AT и АПТ рефлексотерапевтические иглы и иглы-кнопки оставляют на теле пациента, по окончании процедуры светотеплолечения рефлексотерепевтические иглы извлекаются из АПТ.

Применение данного комплексного подхода предлагаемого способа позволяет получить устойчивое эффективное лечение и уменьшить продолжительность обострения за счет того, что:

- избирательный подход к методике рефлексотерапии ПЛП в зависимости от клинической картины и уровня поражения в системе меридиан, локально-сегментарных точек и аурикулорефлексотерапии доминирующей ушной раковины, при которой фиксация игл-кнопок проводится дифференцированно, что, соответственно, позволяет сократить длительность обострения, уменьшить болевой синдром, уменьшить мышечно-тоническое напряжение мышц шеи, мышц верхнего плечевого пояса, верхней конечности, мышц грудной клетки;

- применение светотеплолечения на выбранные АПТ позволяет увеличить местную микроциркуляцию, уменьшить воспалительный процесс при обострении ПЛП, увеличить тканевую регенерацию, уменьшить отечность тканей;

Таким образом, способ комплексного подхода в лечении ПЛП является эффективным, т.к. сочетает методы местного и общего влияния на организм, что оказывает выраженное лечебное действие и способствует уменьшению количества обострений ПЛП.

Проведено наблюдение двух групп пациентов: в основную группу было включено 15 пациентов с мышечно-болевой формой ПЛП, которые получали лечение по заявляемому способу. В группу контроля при экспертной оценке было включено 15 пациентов с аналогичным диагнозом. Сравнительная экспертная оценка результатов лечения проведена в двух группах на базе физиотерапевтических отделений ГБУЗ МЗ РБ Клинической больницы скорой медицинской помощи (КБСМП) г. Уфы и Клиники БГМУ. Пациенты основной группы и группы контроля были сопоставимы по возрастным и половым характеристикам. Все диагностируемые заболевания основной группы и группы контроля находились в стадии обострения ПЛП. Возрастные границы в обеих группах составили коридор от 38 до 69 лет. В обеих группах пациенты получали медикаментозное лечение до начала курса немедикаментозной терапии.

Пациенты обеих групп не имели статистически достоверных различий по характеру предъявляемых жалоб на момент начала немедикаментозного лечения.

Перечисленные исследования проводились до лечения, в течение курса лечения, по окончании курсовой терапии и через 18 мес. Через 18 месяцев при активном опросе пациентов, прошедших один из методов лечения, было выявлено, что в группе контроля жалобы возобновились у двоих (13,3%), а в основной группе жалобы, характерные ПЛП мышечно-болевой формы отсутствовали полностью. Проводилась оценка болевого синдрома у пациентов основной группы и группы контроля, с помощью выраженности интенсивности боли по визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), имеющей градацию от 0 до 100 мм, результаты представлены в таблице 1.

Эффективность восстановления функциональной активности по окончании курса лечения при использовании способа-прототипа составила 20%, а при апробации заявляемого способа - 80%, результаты представлены в таблице 2. Таким образом, заявляемый способ на 60% повышает эффективность функциональной активности у пациентов по сравнению со способом-прототипом.

Таким образом, предлагаемый способ за счет немедикаментозного комплексного индивидуального последовательного лечения мышечно-болевой формы ПЛП позволяет добиться высокой эффективности лечения в связи с сочетанием методов местного и общего воздействия, уменьшения болевого синдрома и мышечного спазма, увеличения функциональной активности верхней конечности, увеличения периода ремиссии.

Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1

Пациент Ф., 55 лет, женского пола.

Обратилась с жалобами на боли в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча, невозможность поднять руку справа при расчесывании волос.

По визуально-аналоговой шкале (ВАШ) 80 мм.

Анамнез заболевания: болеет длительное время - около 5 лет. Обострение заболевания в течение 14 дней, обращалась к неврологу, травматологу-ортопеду. Получила медикаментозное лечение-противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В (B1, В6, В12), немедикаментозное физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия на шейно-воротниковую область и область плечевого сустава справа, электрофорез с новокаином). В результате проведенного лечения отмечает незначительный эффект, по ВАШ 60 мм.

При объективном и неврологическом осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Гиперстенического телосложения. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Отмечается изменение оси плеч S<D, ограничение объема активных и пассивных движений в плечевом суставе справа, болезненность при пальпации по передненаружной поверхности плечевого сустава и верхней трети передненаружной поверхности плеча. Тонус мышц верхних конечностей сохранен. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей: карпорадиальный (запястно-лучевой) рефлекс S=D, сгибательно-локтевой (бицепс-рефлекс) рефлекс S>D, снижен справа, разгибательно-локтевой (трицепс-рефлекс) S>D снижен справа. Патологические рефлексы с верхних конечностей отсутствуют. Сила мышц верхних конечностей сохранена. Чувствительных нарушений не выявлено.

Рефлексотерапевтическая диагностика: определение пульса справа и слева, справа отмечается увеличение наполнения пульса в зонах меридианов: сердца С, легких Р, тонкого кишечника IG и мочевого пузыря V. Диагностика по методу Фолля с помощью воздействия электрического тока на АПТ, выраженная в условных единицах Фолля (УЕФ), по каналу легких Р=57, по каналу сердца С=60, по каналу тонкого кишечника IG=59, по каналу мочевого пузыря V=61, при нормативных значениях УЕФ в пределах 45-55.

По данным магнитно-резонансной томографии плечевого сустава: Правосторонний артроз плечевого сустава.

На основании жалоб, данных объективного и инструментальных методов исследований выставлен клинический диагноз: Основной диагноз: Правосторонний плечелопаточный периартроз, мышечно-болевая форма, ирритативно-дефицитарная стадия, 3-я степень клинических проявлений, хроническое рецидивирующее прогредиентное течение, период обострения.

Назначено и проведено:

- аурикулярная рефлексотерапия с помощью фиксации игл-кнопок на доминирующую правую ушную раковину на AT: AT-13 «надпочечник», АТ-51 «вегетативная нервная система», АТ-64 «плечевой сустав», АТ-65 «плечо», АТ-55 «шэнь-мэнь», АТ-63 «ключица», АТ-37 «шейный отдел позвоночника», АТ-39 «грудной отдел позвоночника», АТ-101 «легкое», АТ-102 «бронхи», АТ-103 «трахея», АТ-107 «верхний отдел спины», АТ-108 «средний отдел спины» фиксация игл-кнопок на 8 дней;

- курс иглорефлексотерапии на АПТ: Р7(ле-цюэ), С9(шао-чун), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V62(шэнь-май), V59(фу-ян), Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай) во 2 и 8 дни, V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) с 1 по 8 день, затем через 20 минут от начала проведения рефлексотерапевтической процедуры, воздействовали компактной лампой «Соллюкс» мощностью 100 Вт, длиной волны ПК излучения 780-1400 нм на АПТ: Р2(юнь-мэнь), Р3(тянь-фу), Р4(ся-бай), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) в течение 8 дней продолжительностью 10 минут. Таким образом, общее время процедуры составило 30 минут.

После 1-го сеанса комплексного лечения ПЛП болевой синдром значительно уменьшился, по ВАШ 40 мм. После проведенного курса комплексного лечения болевой синдром купировался полностью, восстановился объем активных и пассивных движений в плечевом суставе справа.

Пульсовая диагностика: баланс пульса в меридианах: С (сердца), Р (легких), IG (тонкого кишечника) и V (мочевого пузыря). Диагностика по методу Фолля с помощью воздействия электрического тока на АПТ, выраженная в условных единицах Фолля (УЕФ), по каналу легких Р=55, по каналу сердца С=54, по каналу тонкого кишечника IG=49, по каналу мочевого пузыря V=53, что соответствовало нормативным параметрам.

Пациенту Ф. даны следующие рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха.

При наблюдении пациента Ф., через 1 год и 2 года жалоб не отмечалось.

Пример 2

Пациент В., 44 лет, мужского пола.

Обратился с жалобами на боль в области в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава слева, усиление боли при занятиях спортом.

По визуально-аналоговой шкале (ВАШ) 70 мм.

Анамнез заболевания: болеет длительное время - около 3 лет. Обострение заболевания в течение 10 дней, обращался к неврологу. Получил медикаментозное лечение- противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В (B1, В6, В12), немедикаментозное физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия на шейно-воротниковую область и область плечевого сустава слева, электрофорез с новокаином). В результате проведенного лечения отмечает незначительный эффект, по ВАШ 60 мм.

При объективном и неврологическом осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Астенического телосложения. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Отмечается изменение оси плеч S<D, ограничение объема активных и пассивных движений в плечевом суставе слева, болезненность при пальпации верхней трети задненаружной поверхности плеча и наружной поверхности плечевого сустава. Сила мышц и тонус мышц верхних конечностей сохранены. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей: карпорадиальный (запястно-лучевой) рефлекс S=D, сгибательно-локтевой (бицепс-рефлекс) рефлекс S<D, снижен слева, разгибательно-локтевой (трицепс-рефлекс) S<D снижен слева. Патологические рефлексы с верхних конечностей не выявлены. Чувствительность не нарушена.

Рефлексотерапевтическая диагностика: определение пульса справа и слева, слева отмечается увеличение наполнения пульса в зонах меридианов: толстого кишечника GI и мочевого пузыря V. Диагностика по методу Фолля с помощью воздействия электрического тока на АПТ, выраженная в условных единицах Фолля (УЕФ), по меридианам: толстого кишечника GI=58, мочевого пузыря V=62, при нормативных значениях УЕФ в пределах 45-55.

По данным магнитно-резонансной томографии плечевого сустава: Левосторонний артроз плечевого сустава.

На основании жалоб, данных объективного и инструментальных методов исследований выставлен клинический диагноз:

Основной диагноз: Левосторонний плечелопаточный периартроз, мышечно-болевая форма, ирритативно-дефицитарная стадия, 3-я степень клинических проявлений, хроническое рецидивирующее непрогредиентное течение, период обострения.

Назначено и проведено:

- аурикулярная рефлексотерапия ежедневно с помощью фиксации игл-кнопок на доминирующую левую ушную раковину на акупунктурные AT: AT-13 «надпочечник», AT-51 «вегетативная нервная система», АТ-64 «плечевой сустав», АТ-65 «плечо», АТ-55 «шэнь-мэнь», АТ-63 «ключица», АТ-37 «шейный отдел позвоночника», АТ-39 «грудной отдел позвоночника», АТ-101 «легкое», AT-102 «бронхи», AT-103 «трахея», АТ-107 «верхний отдел спины», AT-108 «средний отдел спины» фиксация игл-кнопок на 8 дней.

- курс иглорефлексотерапии на АПТ: GI6(пянь-ли), VB44(цзу-цяо-инь), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек V62(шэнь-май), V59(фу-ян), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) во 2 и 8 дни; V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-пгу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с 1 по 8 день; затем через 20 минут от начала проведения рефлексотерапевтической процедуры воздействовали передвижной лампой «Соллюкс» мощностью 150 Вт, длиной волны ИК излучения 780-1400 нм на АПТ: GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу), (V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) с 1 по 8 день продолжительностью 10 минут. Таким образом, общее время процедуры составило 30 минут.

После 1-го сеанса комплексного лечения ПЛП болевой синдром значительно уменьшился, по ВАШ 30 мм. После проведенного курса комплексного лечения болевой синдром купировался полностью, восстановился объем активных и пассивных движений в плечевом суставе слева.

Пульсовая диагностика: баланс пульса в меридианах: GI (толстого кишечника) и V (мочевого пузыря). Диагностика по методу Фолля с помощью воздействия электрического тока на АПТ, выраженная в условных единицах Фолля (УЕФ), по меридианам толстого кишечника GI=49, мочевого пузыря V=53, что соответствовало нормативным параметрам.

Пациенту В. даны следующие рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, исключить тяжелые физические нагрузки.

При наблюдении пациента В., через 1 год и 2 года жалоб не отмечалось.

Пример 3

Пациент Н., 68 лет, мужского пола.

Обратился с жалобами на боль в области заднемедиальной поверхности сустава справа, надплечья и заднешейной области, усиление боли при поднятии продуктового пакета.

По визуально-аналоговой шкале (ВАШ) 60 мм.

Анамнез заболевания: болеет длительное время - около 10 лет. Обострение заболевания в течение 14 дней, обращался к неврологу и терапевту. Получил медикаментозное лечение - противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В (B1, В6, В12), немедикаментозное физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия на шейно-воротниковую область и область плечевого сустава справа). В результате проведенного лечения отмечает незначительный эффект, по ВАШ 50 мм.

При объективном и неврологическом осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Астенического телосложения. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Отмечается изменение оси плеч S<D, ограничение объема активных и пассивных движений в плечевом суставе справа, болезненность при пальпации области заднемедиальной поверхности сустава справа, надплечья и заднешейной области. Сила мышц и тонус мышц верхних конечностей сохранены. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей: карпорадиальный (запястно-лучевой) рефлекс S=D, сгибательно-локтевой (бицепс-рефлекс) рефлекс S>D, снижен справа, разгибательно-локтевой (трицепс-рефлекс) S>D снижен справа. Патологические рефлексы с верхних конечностей не выявлены. Чувствительность не нарушена.

Рефлексотерапевтическая диагностика: определение пульса справа и слева, справа отмечается увеличение наполнения пульса в зонах меридианов: тонкого кишечника IG и мочевого пузыря V. Диагностика по методу Фолля с помощью воздействия электрического тока на АПТ, выраженная в условных единицах Фолля (УЕФ), по меридианам: тонкого кишечника IG=59, мочевого пузыря V=61, при нормативных значениях УЕФ в пределах 45-55.

По данным магнитно-резонансной томографии плечевого сустава: Правосторонний артроз плечевого сустава.

На основании жалоб, данных объективного и инструментальных методов исследований выставлен клинический диагноз:

Основной диагноз: Правосторонний плечелопаточный периартроз, мышечно-болевая форма, ирритативно-дефицитарная стадия, 3-я степень клинических проявлений, хроническое рецидивирующее прогредиентное течение, период обострения.

Назначено и проведено:

- аурикулярная рефлексотерапия ежедневно с помощью фиксации игл-кнопок на доминирующую правую ушную раковину на акупунктурные AT: AT-13 «надпочечник», AT-51 «вегетативная нервная система», АТ-64 «плечевой сустав», АТ-65 «плечо», АТ-55 «шэнь-мэнь», АТ-63 «ключица», АТ-37 «шейный отдел позвоночника», АТ-39 «грудной отдел позвоночника», АТ-101 «легкое», AT-102 «бронхи», AT-103 «трахея», АТ-107 «верхний отдел спины», AT-108 «средний отдел спины» фиксация игл-кнопок на 8 дней;

- курс иглорефлексотерапии на АПТ: TR5(вай-гуань), IG1(шао-цзэ), IG9(цзянь-чжэнь), OG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V59(фу-ян), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) во 2 и 8 дни; V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с 1 по 8 день; затем через 20 минут от начала проведения рефлексотерапевтической процедуры, воздействовали стационарной лампой «Соллюкс» мощностью 300 Вт, длиной волны ПК излучения 780-1400 нм на АПТ: IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-нгу), V17(гэ-нгу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) с 1 по 8 день, продолжительностью 10 минут. Таким образом, общее время процедуры составило 30 минут.

После 1-го сеанса комплексного лечения ПЛП болевой синдром значительно уменьшился, по ВАШ 30 мм. После проведенного курса комплексного лечения болевой синдром купировался полностью, восстановился объем активных и пассивных движений в плечевом суставе справа.

Пульсовая диагностика: баланс пульса в меридианах: IG (тонкого кишечника) и V (мочевого пузыря). Диагностика по методу Фолля с помощью воздействия электрического тока на АПТ, выраженная в условных единицах Фолля (УЕФ), по меридианам тонкого кишечника IG=48, мочевого пузыря V=54, что соответствовало нормативным параметрам.

Пациенту Н. даны следующие рекомендации: соблюдение режима труда и отдыха, исключить поднятие тяжестей более 5 кг.

При наблюдении пациента Н. через 1 год и 2 года жалоб не отмечалось.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет за счет комплексного последовательного лечения мышечно-болевой формы ПЛП добиться высокой эффективности в связи с сочетанием методов местного и общего воздействия, уменьшения болевого синдрома и мышечного спазма, увеличения функциональной активности верхней конечности, что увеличивает период ремиссии.

Изобретение относится к медицине, а именно к рефлексотерапии, неврологии, физиотерапии, медицинской реабилитации, и может быть использовано для лечения мышечно-болевой формы плечелопаточного периартроза. Сначала проводят аурикулярную рефлексотерапию с помощью фиксации игл-кнопок на доминирующую ушную раковину на аурикулярные точки (АТ) АТ-13, АТ-51, АТ-64, АТ-65, АТ-55, АТ-63, АТ-37, АТ-39, АТ- 101, АТ-102, АТ-103, АТ-107, АТ-108. Курс лечения составляет 8 дней. Затем осуществляют постановку акупунктурных игл в акупунктурные точки (АПТ) в зависимости от локализации болей. При локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание АПТ: P7(ле-цюэ), C9(шао-чун), P2(юнь-мэнь), P3(тянь-фу), P4(ся-бай) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V62(шэнь-май), V59(фу-ян), P2(юнь-мэнь), P3(тянь-фу), P4(ся-бай) во 2, 8 дни. При локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание АПТ: GI6(пянь-ли), VB44(цзу-цяо-инь), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и АПТ: V62(шэнь-май), V59(фу-ян), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) во 2 и 8 дни. При локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание АПТ: TR5(вай-гуань), IG1(шао-цзэ), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V59(фу-ян), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) во 2 и 8 дни. Дополнительно к воздействию на вышеуказанные точки осуществляют постановку акупунтктурных игл в точки V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) с 1 по 8 день. Через 20 минут после постановки рефлексотерапевтических игл в АПТ проводят светотеплолечение мощностью 100-300 Вт, длиной волны ближнего диапазона инфракрасного (ИК) излучения 780-1400 нм, курсом 8 ежедневных процедур продолжительностью 10 минут. Во время проведения светотеплолечения АТ и АПТ рефлексотерапевтические иглы и иглы-кнопки оставляют на теле пациента, по окончании процедуры светотеплолечения рефлексотерапевтические иглы извлекают из АПТ. Способ обеспечивает повышение лечебного эффекта за счет уменьшения дисфункции антиноцицептивной системы и мышечно-тонического синдрома, усиления местной микроциркуляции тканей, выраженного противовоспалительного действия и ускорения обратного развития воспалительных процессов, повышения тканевой регенерации и местной сопротивляемости тканей, снятия спазма мышц плечелопаточной области, а также сокращение длительности периода обострения. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 табл., 3 пр.

1. Способ лечения мышечно-болевой формы плечелопаточного периартроза (ПЛП), включающий воздействие рефлексотерапевтическими иглами на акупунктурные точки (АПТ) в зависимости от локализации болей: при локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание АПТ: P7(ле-цюэ), C9(шао-чун), P2(юнь-мэнь), P3(тянь-фу), P4(ся-бай) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V62(шэнь-май), V59(фу-ян), P2(юнь-мэнь), P3(тянь-фу), P4(ся-бай) во 2, 8 дни; при локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание АПТ: GI6(пянь-ли), VB44(цзу-цяо-инь), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и АПТ: V62(шэнь-май), V59(фу-ян), GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу) во 2 и 8 дни; при локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание АПТ: TR5(вай-гуань), IG1(шао-цзэ), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3(хоу-си), V59(фу-ян), IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу) во 2 и 8 дни, отличающийся тем, что сначала проводят аурикулярную рефлексотерапию с помощью фиксации игл-кнопок на 8 дней на доминирующую ушную раковину на аурикулярные акупунктурные точки (АТ): АТ-13 «надпочечник», АТ-51 «вегетативная нервная система», АТ-64 «плечевой сустав», АТ-65 «плечо», АТ-55 «шэнь-мэнь», АТ-63 «ключица», АТ-37 «шейный отдел позвоночника», АТ-39 «грудной отдел позвоночника», АТ-101 «легкое», АТ-102 «бронхи», АТ-103 «трахея», АТ-107 «верхний отдел спины», АТ-108 «средний отдел спины», затем проводят постановку игл в АПТ в зависимости от локализации болей ПЛП, при этом при локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча дополнительно проводят иглоукалывание АПТ: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) с 1 по 8 день; при локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава дополнительно проводят иглоукалывание АПТ: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) с 1 по 8 день; при локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области дополнительно проводят иглоукалывание АПТ: V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(гэ-гуань) с 1 по 8 день; через 20 минут после постановки рефлексотерапевтических игл в АПТ проводят светотеплолечение мощностью 100-300 Вт, длиной волны ближнего диапазона инфракрасного (ИК) излучения 780-1400 нм, курсом 8 ежедневных процедур продолжительностью 10 минут, причем светотеплолечение проводят на АПТ в зависимости от локализации поражения ПЛП: при локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча на АПТ: P2(юнь-мэнь), P3(тянь-фу), P4(ся-бай), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с 1 по 8 день; при локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава на АПТ: GI14(би-нао), GI15(цзянь-юй), GI16(цзюй-гу), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42(по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с 1 по 8 день; при локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание АПТ: IG9(цзянь-чжэнь), IG10(нао-шу), IG14(цзянь-вай-шу), V11(да-чжу), V12(фэн-мэнь), V13(фэй-шу), V14(цзюэ-инь-шу), V15(синь-шу), V16(ду-шу), V17(гэ-шу), V41(фу-фэнь), V42 (по-ху), V43(гао-хуан), V44(шэнь-тан), V45(и-си), V46(ге-гуань) с 1 по 8 день; при этом во время проведения светотеплолечения АТ и АПТ рефлексотерапевтические иглы и иглы-кнопки оставляют на теле пациента, по окончании процедуры светотеплолечения рефлексотерапевтические иглы извлекают из АПТ.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для светотеплолечения используют инфракрасную лампу «Соллюкс» компактную, передвижную или стационарную, которую устанавливают на расстоянии 50 см от поверхности тела пациента.