СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Российский патент 2009 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гигиене и акушерству, гинекологии, и может быть использовано для прогноза возможных отклонений в репродуктивном здоровье у практически здоровых женщин, у женщин, имеющих факторы риска, и женщин, страдающих патологией репродуктивной системы, а также у мужчин.

Известен метод скрининговой оценки состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков, взятый за аналог (см. заявку №2001117415, класс А61В 5/00), заключающийся в балльной оценке факторов условий жизни: социально-гигиенических, экстрагенитальной патологии, гинекологической патологии, акушерско-гинекологического анамнеза и расчета результирующего показателя в баллах.

Известный способ не позволяет провести комплексную оценку нарушений репродуктивного здоровья женщин в широком возрастном диапазоне.

Известен способ оценки условий труда женщин - медицинских работников, используемый при прогнозировании и профилактике нарушений репродуктивного здоровья, взятый за прототип (патент №2271152, класс А61В 10/00), при котором учитывают внешние факторы трудового процесса и стаж работы. Затем вычисляют балльный результирующий показатель.

Недостатками известного способа, взятого за прототип, являются ограничения по профессиональной принадлежности и полу (только женщины - медицинские работники) и малый диапазон используемых показателей, касающихся трудового процесса (профиль работы -хирургический или терапевтический, специальность мед. работника - врач или медсестра, стажевая нагрузка).

Задачей заявленного изобретения является повышение достоверности и точности донозологической диагностики нарушений репродуктивного здоровья у женщин широкого возрастного диапазона и мужчин.

Поставленная задача решается тем, что согласно способу прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья, заключающегося в определении балльного показателя профессионально-производственных факторов, дополнительно определяют анамнестические, медико-биологические балльные показатели женщины и мужчины, и рассчитывают диагностические показатели риска по формулам

где R_1-4 - диагностические показатели риска

(R₁ - диагностический показатель риска мертворожденности,

R₂ - диагностический показатель риска развития у ребенка

врожденных пороков,

R₃ - диагностический показатель риска ранней неонатальной смерти

ребенка,

R₄ - диагностический показатель риска развития спонтанного

выкидыша);

X₁ - возраст женщины: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет;

Х₂ - место проживания: 1 - город; 2 - сельские поселения;

Х₃ - возраст мужа: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла -25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет; 8 баллов - более 49 лет;

Х₄ - количество беременностей: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу беременностей; 5 баллов - более 4 беременностей;

Х₅ - количество родов: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу родов; 5 баллов - более 4 родов;

Х₆ - профессия женщины:

0 баллов - безработная; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь;

3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов -работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащая; 12 баллов - охраняю; 13 баллов - домохозяйка; 14 баллов - рабочая; 15 баллов - колхозница;

Х₇ - степень напряженности труда женщины:

1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;

X₈ - принадлежность производственного процесса женщины к канцерогеноопасным:

если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;

Х₉ - стаж работы по последней профессии:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

Х₁₀ - общий рабочий стаж:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

X₁₁ - профессия мужа:

0 баллов - безработный; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла -камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов - работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов -занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащий; 12 баллов -охранник; 13 баллов - домохозяин; 14 баллов - рабочий; 15 баллов - колхозник;

X₁₂ - степень напряженности труда мужа:

1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;

Х₁₃ - принадлежность производственного процесса мужчины к канцерогеноопасным:

если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;

X₁₄ - стаж мужа по последней профессии:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

X₁₅ - общий стаж работы мужа:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

X₁₆ - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции:

0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;

X₁₇ - отягощенность наследственности по онкопатологии:

0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;

X₁₈ - курение женщины:

0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла -курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;

X₁₉ - употребление алкоголя женщиной:

0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;

Х₂₀ - переедание женщины:

0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;

Х₂₁ - наличие хронических заболеваний у женщины:

0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балл - есть хронические заболевания женской половой сферы;

Х₂₂ - курение мужа:

0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла -курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;

Х₂₃ - употребление алкоголя мужем:

О баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;

Х₂₄ - переедание мужа:

0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;

Х₂₅ - наличие хронических заболеваний у мужа:

0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балла - есть хронические заболевания мужской половой сферы

и при значении R₁>1>R_2,3,4 судят о преимущественно высоком риске развития мертворожденности, при значении R₂>1>R_1,3,4 судят о преимущественно высоком риске развития врожденных пороков развития; при значении R₃>1>R_1,2,4 судят о преимущественно высоком риске развития ранней неонатальной смерти ребенка, при R₄>1>R_1,2,3 судят о преимущественно высоком риске развития спонтанных выкидышей, при величине R_1-4≤1 - судят об отсутствии риска развития вышеописанных состояний.

Использование заявленного изобретения позволяет усовершенствовать и развить донозологическую диагностику, прогнозировать нарушения репродуктивного здоровья у женщин и мужчин на основании преимущественно гигиенических факторов без применения лабораторно-инструментальных методов исследования. В предлагаемом способе отсутствует субъективизм оценки и зависимость качества получаемой информации от квалификации исследователя в силу использования точных показателей. Использование данного способа приводит к получению однозначного и определенно трактуемого интегрального критерия оценки наличия или отсутствия риска нарушений репродуктивного здоровья. Способ доступен, относительно прост, малоэнергоемок и дешев в сравнении с лабораторно-инструментальными методами диагностики.

Способ осуществляется следующим образом. Пациент отвечает на вопросы анкеты. Специалист заносит ответы на вопросы в анкету, затем присваивает ответу соответствующее значение в баллах.

X₁ - возраст женщины: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет;

X₂ - место проживания: 1 - город; 2 - сельские поселения;

Х₃ - возраст мужа: 1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет; 8 баллов - более 49 лет;

Х₄ - количество беременностей: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу беременностей; 5 баллов - более 4 беременностей;

Х₅ - количество родов: 0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу родов; 5 баллов - более 4 родов;

Х₆ - профессия женщины:

0 баллов - безработная; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов -работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащая; 12 баллов - охраняю; 13 баллов домохозяйка; 14 баллов - рабочая; 15 баллов - колхозница;

Х₇- степень напряженности труда женщины:

1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;

Х₈ - принадлежность производственного процесса женщины к канцерогеноопасным:

если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;

Х₉ - стаж работы по последней профессии:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

Х₁₀ - общий рабочий стаж:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

X₁₁ - профессия мужа:

0 баллов - безработный; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую;

7 баллов - работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащий, 12 баллов - охраняю;

13 баллов - домохозяин; 14 баллов - рабочий; 15 баллов - колхозник;

Х₁₂ - степень напряженности труда мужа:

1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;

Х₁₃ - принадлежность производственного процесса мужчины к канцерогеноопасным:

если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;

X₁₄ - стаж мужа по последней профессии:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

X₁₅ - общий стаж работы мужа:

1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;

X₁₆ - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции:

0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;

Х₁₇ - отягощенность наследственности по онкопатологии:

0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;

X₁₈ - курение женщины:

0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла -курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;

X₁₉ - употребление алкоголя женщиной:

0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;

Х₂₀ - переедание женщины:

О баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;

Х₂₁ - наличие хронических заболеваний у женщины:

0 баллов - нет; 1 балла - есть соматические хронические заболевания; 2 балл - есть хронические заболевания женской половой сферы;

Х₂₂ - курение мужа:

0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла - курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;

Х₂₃ - употребление алкоголя мужем:

0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;

Х24 - переедание мужа:

0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;

X25 - наличие хронических заболеваний у мужа:

0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балла - есть хронические заболевания мужской половой сферы; баллы последовательно подставляются в каждую из 4 формул.

Пример 1. Пациентка А-ва (19 лет) ответила на вопросы следующим образом:

X₁ - возраст женщины (1 балл);

Х₂ - место проживания (1 балл);

Х₃ - возраст мужа (2 балла);

Х₄ - количество беременностей (2 балла);

Х₅ - количество родов (1 балл);

Х₆ - профессия женщины (2 балла);

Х₇ - степень напряженности труда женщины (3 балла);

X₈ - принадлежность отрасли производства женщины к канцерогеноопасным (0 баллов);

Х₉ - стаж работы по последней профессии (1 балл);

Х₁₀ - общий рабочий стаж (1 балл);

Х₁₁ - профессия мужа (3 балла);

Х₁₂ - степень напряженности труда мужа (3 балла);

Х₁₃ - принадлежность отрасли производства мужчины к канцерогеноопасным: (0 баллов);

X₁₄ - стаж мужа по последней профессии (1балл);

X₁₅ - общий стаж работы мужа (1балл);

X₁₆ - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции (1балл);

Х₁₇ - отягощенность наследственности по онкопатологии (1 балл);

X₁₈ - курение женщины (1 балл);

X₁₉ - употребление алкоголя женщиной (1 балл);

X₂₀ - переедание женщины (1 балл);

X₂₁ - наличие хронических заболеваний у женщины (2 балла);

Х₂₂ - курение мужа (3 балла);

Х₂₃ - употребление алкоголя мужем (2 балла);

Х₂₄ - переедание мужа (1 балл);

Х₂₅ - наличие хронических заболеваний у мужа (1 балл).

Были последовательно рассчитаны 4 диагностических показателя

риска:

R₁ - диагностический показатель риска мертворожденности равен 0,9;

R₂ - диагностический показатель риска развития у ребенка

врожденных пороков развития равен 1,0;

R₃ - диагностический показатель риска ранней неонатальной смерти

ребенка равен 1,2;

R₄ - диагностический показатель риска развития спонтанного

выкидыша равен 1,0.

В данном случае R₃>1>R_1,2,4 (1,2>1>0,9, 1,0, 1,0), следовательно у обследованной А-вой высок риск ранней неонатальной смерти

ребенка. С результатами пациентка обратилась в Республиканский

центр планирования семьи, где прошла углубленное медицинское

обследование и курс соответствующего лечения. В настоящее время

беременность 5 месяцев, без особенностей, пациентка на контроле

гинекологов Республиканского центра.

Пример 2. Пациентка К. (39 лет) ответила на вопросы следующим образом:

X₁ - возраст женщины (5 баллов);

Х₂ - место проживания (2 балла);

Х₃ - возраст мужа (4 балла);

Х₄ - количество беременностей (2 балла);

Х₅ - количество родов (2 балла);

Х₆ - профессия женщины (15 баллов);

Х₇ - степень напряженности труда женщины (1 балл);

X₈ - принадлежность отрасли производства женщины к канцерогеноопасным (0 баллов);

Х₉ - стаж работы по последней профессии (4 балла);

Х₁₀ - общий рабочий стаж (4 балла);

Х₁₁ - профессия мужа (14 баллов);

X₁₂ - степень напряженности труда мужа (1 балл);

Х₁₃ - принадлежность отрасли производства мужчины к канцерогеноопасным: (0 баллов);

X₁₄ - стаж мужа по последней профессии (4 балла);

Х₁₅ - общий стаж работы мужа (4 балла);

X₁₆ - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции (0 баллов);

X₁₇ - отягощенность наследственности по онкопатологии (0 баллов);

X₁₈ - курение женщины (0 баллов);

X₁₉ - употребление алкоголя женщиной (1 балл);

Х₂₀ - переедание женщины (1 балл);

X₂₁ - наличие хронических заболеваний у женщины (2 балла);

Х₂₂ - курение мужа (3 балла);

Х₂₃ - употребление алкоголя мужем (3 балла);

Х₂₄ - переедание мужа (1 балл);

Х₂₅ - наличие хронических заболеваний у мужа (1 балл).

Были последовательно рассчитаны 4 диагностических показателя риска:

R₁ - диагностический показатель риска мертворожденности равен 0,7;

R₂ - диагностический показатель риска развития у ребенка

врожденных пороков развития равен 1,0;

R₃ - диагностический показатель риска ранней неонатальной смерти ребенка равен 1,0;

R₄ - диагностический показатель риска развития спонтанного

выкидыша равен 1,0.

В данном случае R_1-4≤1, следовательно, у обследованной К.

отсутствует риск нарушений репродуктивного здоровья.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гигиене и акушерству, гинекологии, и может быть использовано для прогноза отклонений в репродуктивном здоровье у женщин и мужчин. Способ обеспечивает повышение достоверности и точности донозологической диагностики нарушений репродуктивного здоровья у женщин широкого возрастного диапазона и мужчин. Определяют балльные показатели профессионально-производственных, анамнестических, медико-биологических факторов женщины и мужчины и расчитывают диагностические показатели риска (R_1-4) по специальным формулам. При этом при значении R₁>1>R_2,3,4 судят о преимущественно высоком риске развития мертворожденности, при значении R₂>1>R_1,3,4 - врожденных пороков развития, при значении R₃>1>R_1,2, - ранней неонатальной смерти ребенка, при R₄>1>R_1,2,3 - спонтанных выкидышей соответственно, при величине R_1-4<1 - судят об отсутствии риска развития вышеописанных состояний.

Способ прогнозирования нарушений репродуктивного здоровья, заключающийся в определении балльного показателя профессионально-производственных факторов, отличающийся тем, что дополнительно определяют анамнестические, медико-биологические бальные показатели женщины и мужчины и рассчитывают диагностические показатели риска по формулам









где R_1-4 - диагностические показатели риска;
R₁ - диагностический показатель риска мертворожденности;
(R₂ - диагностический показатель риска развития у ребенка врожденных пороков;
R₃ - диагностический показатель риска ранней неонатальной смерти ребенка;
R₄ - диагностический показатель риска развития спонтанного выкидыша);
X₁ - возраст женщины:
1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет;
Х₂ - место проживания:
1 - город; 2 - сельские поселения;
Х₃ - возраст мужа:
1 балл - 15-19 лет; 2 балла - 20-24 года; 3 балла - 25-29 лет; 4 балла - 30-34 года; 5 баллов - 35-39 лет; 6 баллов - 40-44 года; 7 баллов - 45-49 лет; 8 баллов - более 49 лет;
Х₄ - количество беременностей:
0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу беременностей; 5 баллов - более 4 беременностей;
Х₅ - количество родов:
0, 1, 2, 3, 4 балла присваиваются соответствующему числу родов; 5 баллов - более 4 родов;
Х₆ - профессия женщины:
0 баллов - безработная; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов -работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащая; 12 баллов - охраняю; 13 баллов - домохозяйка; 14 баллов - рабочая; 15 баллов - колхозница;
Х₇ - степень напряженности труда женщины:
1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;
X₈ - принадлежность производственного процесса женщины к канцерогеноопасным:
если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;
Х₉ - стаж работы по последней профессии:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
Х₁₀ - общий рабочий стаж:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
Х₁₁ - профессия мужа:
0 баллов - безработный; 1 балл - сфера обслуживания; 2 балла - учусь; 3 балла - руковожу, менеджер среднего звена; 4 балла - камандую, начальник; 5 баллов - служу, чиновник; 6 баллов - торгую; 7 баллов - работник сферы здравоохранения, образования; 8 баллов - занимаюсь творчеством; 9 баллов - программист; 10 баллов - банковская сфера; 11 баллов - военнослужащий; 12 баллов - охранник; 13 баллов - домохозяин; 14 баллов - рабочий; 15 баллов - колхозник;
X₁₂ - степень напряженности труда мужа:
1 балл - малая; 2 балла - средняя; 3 балла - высокая; 4 балла - очень высокая; 5 баллов - изнурительная; 6 баллов - экстремальная;
X₁₃ - принадлежность производственного процесса мужчины к канцерогеноопасным:
если производственный процесс канцерогеноопасен - 1 балл; нет - 0 баллов;
Х₁₄ - стаж мужа по последней профессии:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
X₁₅ - общий стаж работы мужа:
1 балл - 0-4 года; 2 балла - 5-9 лет; 3 балла - 10-14 лет; 4 балла - 15-19 лет; 5 баллов - 20 и более лет;
X₁₆ - отягощенность наследственности по нарушениям репродуктивной функции:
0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;
X₁₇ - отягощенность наследственности по онкопатологии:
0 баллов - наследственность не отягощена; 1 балл - отягощена;
X₁₈ - курение женщины:
0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла - курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;
Х₁₉ - употребление алкоголя женщиной:
0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;
Х₂₀ - переедание женщины:
0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;
Х₂₁ - наличие хронических заболеваний у женщины:
0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балла - есть хронические заболевания женской половой сферы;
Х₂₂ - курение мужа:
0 баллов - не курю; 1 балл - курю 0-4 сигареты в сутки; 2 балла - курю до 5-9 сигарет в сутки; 3 балла - курю 10-14 сигарет в сутки; 4 балла - курю 15-20 сигарет в сутки; 5 баллов - курю более 1 пачки сигарет в сутки;
Х₂₃ - употребление алкоголя мужем:
0 баллов - не употребляю; 1 балл - употребляю редко, слабоалкогольные напитки; 2 балла - употребляю редко, крепкоалкогольные напитки; 3 балла - часто употребляю алкоголь; 4 балла - употребляю суррогаты алкоголя;
Х₂₄ - переедание мужа:
0 баллов - нет; 1 балл - да, переедаю;
Х₂₅ - наличие хронических заболеваний у мужа:
0 баллов - нет; 1 балл - есть соматические хронические заболевания; 2 балла - есть хронические заболевания мужской половой сферы и при значении R₁>1>R_2,3,4 судят о преимущественно высоком риске развития мертворожденности, при значении R₂>1>R_1,3,4 судят о преимущественно высоком риске развития врожденных пороков развития, при значении R₃>l>R_1,2,4 судят о преимущественно высоком риске развития ранней неонатальной смерти ребенка, при R₄>1>R_1,2,3 судят о преимущественно высоком риске развития спонтанных выкидышей, при величине R_1-4≤1 судят об отсутствии риска развития вышеописанных состояний.