Изобретение относится к медицине, в частности к способу резекции печени при различных ее повреждениях, и может быть использовано в хирургии печени.
В последнее время для достижения гемостаза при операциях на паренхиматозных органах используют различные хирургические аппараты (электронож, плазменный и лазерный скальпели). При проведении остановки кровотечения с их использованием наблюдается большая площадь некроза и разрушения паренхимы печени. Отторжение некротического струпа приводит к повторному кровотечению. [Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М; 1988].
Известны криохирургические аппараты (Аппарат криохирургический Erbe Erbocryo СА, Германия, Криохирургическая установка "Криоэлектроника", Россия). Основным недостатком является то, что криохирургические инструменты работают, когда хирург получил доступ к патологическому очагу, и они не дают возможность проводить рассечение биологической ткани.
Известны жидкоструйные режущие устройства (водоструйный диссектор Helix Hydro-Jet Andreas Pein Medizintechnik совместно с ERBE, Германия; безыгольный инъектор для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов (Разработанный в 1993 Булыниным В.И. и соавторами. Россия)). Их недостатки: инфильтрация жидкости в окружающие ткани и необходимость аспирации жидкости, образующей режущую струю, из брюшной полости, что увеличивает время операции
Для устранения недостатков упомянутых аппаратов в г.Омске на ООО НТК «Криогенная техника» была создана газоструйная установка УДРПО-45 с распределенным дросселем капиллярного типа (патент на полезную модель №30259). Опыт использования при выполнении операций на печени отсутствует.
Задачей изобретения является разработка способа газоструйной резекции печени.
Поставленную задачу решают в эксперименте тем, что в способе газоструйной резекции печени производят дифференцированное рассечение и охлаждение тканей струей газообразного СО2 под давлением 1,5 МПа через сопло диаметром 0,6 мм при t°C струи -9°C (на расстоянии 2 мм от сопла до ткани). Струю газа подают под углом 45 градусов к поверхности печени, что обеспечивает выделение трубчатых структур ⌀ 0,2 мм и более (кровеносных сосудов и желчных протоков) с сохранением их целостности для последующего лигирования. Низкая температура струи вызывает спазм капилляров и мелких сосудов, что предотвращает паренхиматозное кровотечение. Ткань печени послойно рассекают в 3-4 прохода на всю толщу органа. Экспериментальный подбор необходимого давления, температуры и направления струи осуществлялся методом проб и ошибок.
Установка состоит из баллона со сжатым газом (СO2), редуктора, клапана регулирования подачи газа, исполнительного органа со сменными наконечниками и гибкого пневмопровода, соединяющего редуктор и исполнительный орган. Принцип работы газоструйного скальпеля заключается в следующем: из баллона газ поступает через редуктор с выходным давлением 1,5 МПа по пневмопроводу в исполнительный орган. Оптимальный диаметр сопла - 0,6 мм подобран экспериментально.. t°C струи газа, составляет -9°С на расстоянии от наконечника до ткани 2 мм. Это позволяет производить рассечение ткани печени бескровно.
С помощью газовой струи из сопла скальпеля по линии резекции шириной 1-1.5 см удаляется - «выдувается» паренхима печени на всю толщу органа. При этом выделенные неповрежденные кровеносные сосуды лигируют или электрокоагулируют.
Положительный эффект заключается в отсутствии паренхиматозного кровотечения и желчетечения и уменьшении интраоперационной кровопотери. Способ газоструйной резекции печени позволяет устранить перечисленные недостатки других хирургических аппаратов при выполнении оперативных вмешательств на печени.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ГАЗОСТРУЙНОЙ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ | 2008 |
|
RU2386405C2 |
СПОСОБ ГАЗОСТРУЙНОЙ НЕКРСЕКВЕСТРЭКТОМИИ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ | 2007 |
|
RU2352262C1 |
СТРУЙНЫЙ СКАЛЬПЕЛЬ | 1993 |
|
RU2069986C1 |
СПОСОБ АНАТОМИЧЕСКОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ (ДОЛЕВОЙ) РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ CO-ЛАЗЕРА И СПЕЦИАЛЬНОГО КОМПРЕССИРУЮЩЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА | 2006 |
|
RU2328243C1 |
НОЖ ДЛЯ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ | 1999 |
|
RU2158551C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ПАНКРЕАТИТА | 1994 |
|
RU2123806C1 |
СПОСОБ ОСТАНОВКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО КАПИЛЛЯРНОГО И ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ | 2010 |
|
RU2434656C1 |
СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ | 1999 |
|
RU2151568C1 |
СПОСОБ РАДИАЛЬНОЙ ГЕПАТОТОМИИ | 2006 |
|
RU2334470C2 |
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ | 2014 |
|
RU2556613C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Пациенту проводят дифференцированное рассечение и охлаждение ткани печени струей газообразного СO2, поданной под углом 45° к поверхности печени, под давлением 1,5 МПа через сопло диаметром 0,6 мм при температуре газа -9.0°С на расстоянии 2 мм от сопла до ткани. Выделяют кровеносные сосуды и желчные протоки с сохранением их целостности и затем легируют. Способ позволяет предотвратить паренхиматозное кровотечение и желчетечение, выделить неповрежденные кровеносные сосуды.
Способ газоструйной резекции печени, характеризующийся тем, что производят дифференцированное рассечение и охлаждение ткани печени струей газообразного СO2, поданной под углом 45° к поверхности печени, под давлением 1,5 МПа через сопло диаметром 0,6 мм при температуре газа -9,0°С на расстоянии 2 мм от сопла до ткани, выделяют кровеносные сосуды и желчные протоки с сохранением их целостности и затем лигируют.
АТДУЕВ В.А | |||
Клинико-морфологические аспекты резекции печени | |||
Автореферат дис | |||
к.м.н., 1997, с.28 | |||
Способ пропитки текстильных волокон | 1930 |
|
SU30259A1 |
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ | 1992 |
|
RU2090145C1 |
Подъемный механизм плуга | 1940 |
|
SU62136A1 |
Достижения в криохирургии | |||
- СПб.: «Наука», 2001, с.551 (найдено 06.03.2009) [Интернет: Medline.ru] | |||
XU КС, et al | |||
Percutaneous cryoablation in combination with |
Авторы
Даты
2010-04-20—Публикация
2008-06-25—Подача