СПОСОБ ГАЗОСТРУЙНОЙ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/32 

Описание патента на изобретение RU2386405C2

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической практике.

В последнее время для достижения гемостаза при операциях на паренхиматозных органах используют различные хирургические аппараты (электронож, плазменный и лазерный скальпели). При проведении остановки кровотечения с их использованием наблюдается большая площадь некроза и разрушения паренхимы селезенки. Отторжение некротического струпа приводит к повторному кровотечению [Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М., 1988.].

Известен также ультразвуковой деструктор-аспиратор, который позволяет выделить крупные сосудистые образования. Он не обеспечивает надежной остановки кровотечения из паренхимы селезенки [Атдуев В.А. Клинико-морфологические аспекты резекции печени. Дис. канд. мед. наук, 1997].

Известны способы клеевой аппликации, гемостаза с помощью коллагеновых и фибриновых сеток, которые при операциях на селезенке возможны только в сочетании с наложением швов. Эффективность достигается только на достаточно сухой поверхности паренхимы, частое прорезывание швов приводит к возобновлению кровотечения [Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Ермолаев Н.В., Кудрявцев С.Н., Смоляр А.Н. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки. Хирургия, 1998; 2: 31-34, Кубышкин В.А., Цвиркун В.В., Вуколов А.В. Органосберегающие операции при доброкачественных образованиях селезенки. Хирургия, 1999; 6: 38-42., Лохвицкий С.В., Афендулов С.А. Повреждения селезенки при хирургических операциях. Хирургия, 1990; 12: 121, Брехов Е.И., Кудрявцев Б.П., Клепиков С.В., Рябцев В.Ю. и др. Коагуляция огнестрельных ранений печени и селезенки плазменным потоком аргона в эксперименте. Хирургия, 1990; 9: 59-61].

Известны жидкоструйные режущие устройства (водоструйный диссектор Helix Hydro-Jet Andreas Pein Medizintechnik совместно с ERBE, Германия; безыгольный инъектор для дифференцированного рассечения тканей паренхиматозных органов (Разработанный в 1993 Булыниным В.И. и соавторами. Россия)). Их недостатки: инфильтрация жидкости в окружающие ткани и необходимость аспирации жидкости, образующей режущую струю, из брюшной полости, что увеличивает время операции.

Для устранения недостатков упомянутых аппаратов в г.Омске на ООО НТК «Криогенная техника» была создана газоструйная установка УДРПО-45 с распределенным дросселем капиллярного типа (патент на полезную модель №30259). Опыт использования при выполнении операций на селезенке отсутствует.

Задачей изобретения является разработка способа газоструйной резекции селезенки.

Поставленную задачу решают в эксперименте тем, что в способе газоструйной резекции селезенки производят дифференцированное рассечение и охлаждение тканей струей газообразного CO2 под давлением 1,2 МПа через сопло диаметром 0,5 мм при t°C струи 12,4-14,4°С (на расстоянии 1-3 мм от сопла до ткани). Струю газа подают под углом 45 градусов к поверхности селезенки, что обеспечивает выделение кровеносных сосудов ⌀ 0,1 мм и более с сохранением их целостности для последующего лигирования. Температура струи вызывает спазм капилляров и мелких сосудов, что предотвращает паренхиматозное кровотечение. Ткань селезенки послойно рассекают в 2-3 прохода на всю толщу органа. Экспериментальный подбор необходимого давления, температуры и направления струи осуществлялся методом проб и ошибок.

Установка состоит из баллона со сжатым газом (CO2), редуктора, клапана регулирования подачи газа, исполнительного органа со сменными наконечниками и гибкого пневмопровода, соединяющего редуктор и исполнительный орган. Принцип работы газоструйного скальпеля заключается в следующем: из баллона газ поступает через редуктор с выходным давлением 1,2 МПа по пневмопроводу в исполнительный орган. Оптимальный диаметр сопла - 0,5 мм подобран экспериментально. t°C струи газа на расстоянии от наконечника до ткани от 1 до 3 мм составляет от 12,4 до 14,4°С. Это позволяет производить рассечение ткани селезенки бескровно.

С помощью газовой струи из сопла скальпеля по линии резекции шириной 1-1.5 см удаляется - «выдувается» паренхима селезенки на всю толщу органа. При этом выделенные неповрежденные кровеносные сосуды лигируют или подвергают электрокоагуляции.

Положительный эффект заключается в отсутствии паренхиматозного кровотечения и уменьшении интраоперационной кровопотери. Способ газоструйной резекции селезенки позволяет устранить перечисленные недостатки других хирургических аппаратов при выполнении оперативных вмешательств на селезенке.

Похожие патенты RU2386405C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ГАЗОСТРУЙНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ 2008
  • Полуэктов Владимир Леонидович
  • Возлюбленный Алексей Сергеевич
  • Возлюбленный Михаил Сергеевич
  • Макарочкин Максим Николаевич
  • Деговцов Евгений Николаевич
  • Арестович Роман Александрович
RU2386406C2
СПОСОБ ГАЗОСТРУЙНОЙ НЕКРСЕКВЕСТРЭКТОМИИ ПРИ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ 2007
  • Деговцов Евгений Иванович
  • Возлюбленный Сергей Иванович
  • Возлюбленный Алексей Сергеевич
RU2352262C1
СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ 1999
  • Гужина А.О.
  • Бордуновский В.Н.
  • Козель А.И.
  • Лаппа А.В.
RU2151568C1
СПОСОБ ОСТАНОВКИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО КАПИЛЛЯРНОГО И ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ 2010
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Байков Александр Николаевич
  • Семичев Евгений Васильевич
  • Шписман Михаил Натанович
  • Красноженов Евгений Павлович
  • Жданова Оксана Сергеевна
  • Алейник Александр Никонорович
  • Денеко Оксана Игоревна
RU2434656C1
Способ резекции печени у мелких домашних и лабораторных животных 2023
  • Позябин Сергей Владимирович
  • Шумаков Никита Иванович
  • Качалин Михаил Дмитриевич
RU2826208C1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ 2007
  • Дамбаев Георгий Цыренович
  • Гюнтер Виктор Эдуардович
  • Колесникова Ирина Владимировна
  • Хитрихеев Владимир Евгеньевич
RU2334476C1
СПОСОБ АНАТОМИЧЕСКОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ (ДОЛЕВОЙ) РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ CO-ЛАЗЕРА И СПЕЦИАЛЬНОГО КОМПРЕССИРУЮЩЕГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТА 2006
  • Мартино Алексей Алексеевич
  • Гейниц Александр Владимирович
  • Ковалев Михаил Иванович
  • Попов Максим Валерьевич
  • Яфаров Аяз Рафкатович
  • Мустафаев Рофшан Джалал Оглы
RU2328243C1
Способ органосохраняющей операции на селезёнке 2016
  • Праздников Эрик Нариманович
  • Маховский Владимир Викторович
  • Зинатулин Дмитрий Равильевич
RU2649495C1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ 2014
  • Вельшер Леонид Зиновьевич
  • Стаханов Михаил Леонидович
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Горчак Юрий Юльевич
  • Фирсов Константин Андреевич
  • Ишевский Геннадий Борисович
  • Васильева Оксана Андреевна
  • Дудицкая Татьяна Константиновна
  • Решетов Дмитрий Николаевич
  • Цалко Станислав Эдуардович
RU2556613C1
СПОСОБ РАДИАЛЬНОЙ ГЕПАТОТОМИИ 2006
  • Кузнецов Александр Анатольевич
  • Попов Алексей Анатольевич
  • Поздеев Виктор Николаевич
RU2334470C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ГАЗОСТРУЙНОЙ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Пациенту проводят дифференцированное рассечение ткани селезенки струей газообразного СO2, поданной под углом 45° к поверхности селезенки, под давлением 1,2 МПа через сопло диаметром 0,5 мм при температуре газа 12,4-14,4°С в на расстоянии 1-3 мм от сопла до ткани. Выделяют кровеносные сосуды с сохранением их целостности и затем лигируют. Способ обеспечивает выделение кровеносных сосудов с сохранением их целостности для последующего лигирования, предотвращает возникновение паренхиматозных кровотечений.

Формула изобретения RU 2 386 405 C2

Способ газоструйной резекции селезенки, характеризующийся тем, что производят дифференцированное рассечение ткани селезенки струей газообразного СO2, поданной под углом 45° к поверхности селезенки, под давлением 1,2 МПа через сопло диаметром 0,5 мм при температуре газа 12,4-14,4°С на расстоянии 1-3 мм от сопла до ткани, выделяют кровеносные сосуды с сохранением их целостности и затем лигируют.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2386405C2

Достижения в криохирургии
-СПб.: Наука, 2001, с.551 (найдено 06.03.2009) [Интернет: Medline.ru]
Способ пропитки текстильных волокон 1930
  • Антипин В.И.
SU30259A1
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ СЕЛЕЗЕНКИ 1992
  • Рагимов Г.С.
RU2090145C1
Подъемный механизм плуга 1940
  • Ивагин М.А.
SU62136A1
Достижения в криохирургии
- СПб.: Наука, 2001, с.551 (найдено 06.03.2009) [Интернет: Medline.ru]
MEYER L
et al
Resection of the spleen using the Water Jet dissection technique
World J Gastroenterol
Способ и приспособление для нагревания хлебопекарных камер 1923
  • Иссерлис И.Л.
SU2003A1

RU 2 386 405 C2

Авторы

Полуэктов Владимир Леонидович

Возлюбленный Алексей Сергеевич

Возлюбленный Михаил Сергеевич

Макарочкин Максим Николаевич

Деговцов Евгений Николаевич

Даты

2010-04-20Публикация

2008-06-25Подача