ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ РАНЫ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/02 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дозированного расширения лапароскопических ран.

Известны устройства, применяемые для расширения ран, например скальпель хирургический. Но недостатками его являются невозможность использования в глубокой ране, возможность ранения удаляемого органа, в результате чего может возникнуть разрыв органа, инфицирование брюшной полости, выпадение содержимого полых органов.

Для расширения ран могут быть использованы различные ранорасширители, которые вводят в рану и расширяют ее, раздвигая ткани лепестками инструмента. Недостатком этих ранорасширителей является ограничение размеров расширяемой раны максимально до 20 мм; возможность травматизации тканей раны лепестками, при этом возникает возможность возникновения разрывов с непредсказуемой направленностью, с опасностью повреждения сосудов; раздавливание тканей, что ухудшает их заживление (Каталог медицинского инструмента для эндохирургии [производственная фирма ППП]: лапароскопия, гинекология, артроскопия, риноскопия, торакоскопия, кардиохирургия. - [Б.М.], [Б.г.]. - 68 с.).

Задача - предложить инструмент для расширения раны, который возможно использовать как в общей хирургии, так и при лапароскопических вмешательствах.

Технический результат - возможность использовать инструмент для дозированного расширения раны при лапароскопических вмешательствах благодаря его конструктивным особенностям.

На чертеже изображен инструмент в прямой проекции, Фиг.1, и боковой проекции, Фиг.2.

Технический результат достигается тем, что инструмент по изобретению состоит из металлического стержня 1 Фиг.1, Фиг.2, 1/3 дистального конца 2 Фиг.2 которого изогнута по дуге радиусом 40-45 мм и заканчивается шарообразным утолщением 3 Фиг.1, Фиг.2. На проксимальном конце стержня 1 выполнена кольцеобразная ручка 4 Фиг.1, плоскость которой перпендикулярна плоскости, в которой выполнена дуга дистального конца 2 Фиг.2. На прямой части стержня 1 Фиг.2 перед дугой дистального конца 2 Фиг.2 прикреплено режущее лезвие 5 Фиг.2, выполненное в виде сегмента круга, отрезанного по хорде. Плоскость режущего лезвия 5 Фиг.1 лежит в плоскости, в которой выполнена дуга дистального конца 2 Фиг.1, Фиг.2. Плоскость кольцеобразной ручки 4 и плоскость дуги дистального конца 2 перпендикулярны друг другу и выполнены таким образом для того, чтобы хирург мог ориентироваться без визуального наблюдения за плоскостью режущего лезвия 5 при введении лезвия 5 в лапароскопическое отверстие.

Инструмент используют следующим образом.

Плоскость режущего лезвия 5 Фиг.2 вводят параллельно тканям, которые предстоит расширять разрезом, а при достижении места вмешательства плоскость лезвия 5 Фиг.2 на стержне 1 Фиг.2 поворачивают кольцеобразной ручкой 4 Фиг,2 к тканям, которые должны быть расширены, производят дозированное расширение и удаляют инструмент в порядке, обратном введению.

Пример конкретного выполнения инструмента

Общая длина инструмента - 170 мм

Диаметр стержня - 4 мм

Радиус закругления - 40 мм

Длина дуги дистального конца - 50 мм

Длина режущего лезвия - 35 мм

Наибольшая высота дуги лезвия - 6 мм

Диаметр шарообразного утолщения на конце стержня - 5 мм

Пример использования предлагаемого изобретения при лапароскопической холецистэктомии на этапе извлечения из брюшной полости желчного пузыря, когда размер его превышает размер раны (с прилагаемыми чертежами).

Действие первое (фиг.3). Инструмент вводится в брюшную полость между стенкой желчного пузыря и краем раны так, чтобы плоскость его лезвия была параллельна обоим этим образованиям, что позволяет избежать их повреждения данным лезвием. Тонкий диаметр стержня, на котором располагается лезвие (не более 4 мм), и шарообразное утолщение на его конце (на 1 мм больше диаметра стержня) позволяют беспрепятственно и атравматично ввести инструмент между органом и кроем раны.

Действие второе (фиг.4). Под визуальным контролем со стороны брюшной полости при помощи эндоскопа инструмент перемещается в нужный угол раны, где плоскость лезвия устанавливается в необходимом для расширении раны направлении. Опять же небольшой размер его круглого стрежня позволяет выполнить это беспрепятственно и безопасно.

Действие третье (фиг.5). Обратным движением при извлечении инструмента из раны выполняется разрез ее края лезвием, при этом дистальный конец может не извлекаться из раны, так как он из-за своей кривизны не мешает проводимым с удаляемым органом манипуляциям. Поэтому при недостаточности выполненного разреза для расширения раны все вышеописанные действия могут быть быстро повторены до достижения необходимого результата.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дозированного расширения лапароскопических ран. Инструмент для расширения раны разрезом содержит ручку и выполнен из металлического стержня. Металлический стержень имеет диаметр не более 4 мм, изогнут на расстоянии 1/3 от дистального конца по дуге радиусом 40-45 мм и заканчивается шарообразным утолщением. Диаметр утолщения на 1 мм больше диаметра стержня. Ручка выполнена кольцеобразной и расположена на проксимальном конце металлического стержня. Плоскость кольца ручки перпендикулярна плоскости дуги дистального конца стержня и плоскости режущего лезвия, которое лежит в плоскости дуги и прикреплено к прямой части стержня перед началом дуги. 5 ил.

Инструмент для расширения раны разрезом, содержащий ручку, отличающийся тем, что состоит из металлического стержня диаметром не более 4 мм, изогнутого на расстоянии 1/3 от дистального конца по дуге радиусом 40-45 мм и заканчивающегося шарообразным утолщением, диаметр которого на 1 мм больше диаметра стержня, при этом ручка выполнена кольцеобразной и расположена на проксимальном конце металлического стержня, а плоскость кольца ручки перпендикулярна плоскости дуги дистального конца стержня и плоскости режущего лезвия, лежащего в плоскости дуги и прикрепленного к прямой части стержня перед началом дуги.