Изобретение относится к области офтальмологии.
Известен способ диагностики состояния капсулы, описанный в работе Hayashi K.H., Hayashi H., Matsuo K., Narao F. Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation after implant surgery in eyes with retinitis pigmentosa. Ophthalmology, 1998, - vol.l05, - P.1239-1243.
Способ заключается в фото-видеорегистрации интенсивности и локализации помутнений капсульного мешка в артифакичном глазу.
Однако данный способ обладает существенными недостатками: недостаточной точностью в стадии ранней доклинической диагностики и значительной трудоемкостью. Кроме того, он позволяет оценить состояние капсулы хрусталика только в зрачковой зоне и не позволяет получить информацию о состоянии экваториальной зоны капсулы хрусталика.
Технический результат изобретения: повышение точности ранней доклинической диагностики, уменьшение трудоемкости способа и расширение диапазона способов диагностики.
Технический результат достигается тем, что в способе ранней доклинической диагностики состояния катарактальной капсулы после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), заключающемся в измерении параметров глаза, первоначально определяют наличие локальных изменений прозрачности листков передней капсулы, обоих листков катарактальной капсулы в зоне экватора капсульного мешка, далее измеряют акустическую плотность визуализируемой зоны капсульного мешка с помощью метода ультразвуковой биомикроскопии, затем определяют наличие изменений геометрической формы и размеров капсульного мешка и, если фиксируют наличие локальных изменений прозрачности листков передней капсулы и капсулы в зоне экватора капсульного мешка до визуализации всей катарактальной капсулы, увеличение акустической плотности катарактальной капсулы до 20-30%, фиксируют искривление передней поверхности капсулы, уменьшение расстояния от края листка передней капсулы в одном сегменте капсулы до края второго листка передней капсулы в противоположном сегменте капсулы, то диагностируют контрактуру капсулы, характеризующуюся необратимыми дистрофическими изменениями.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.
Способ осуществляется следующим образом
Измерения проводятся при положении пациента лежа на спине, с использованием местной анестезии раствором 1% раствора алкаина с помощью прибора ультразвуковой биомикроскопии (УБМ).
Система УБМ является микропроцессорным цифровым прибором, использующим ультразвук высокой частоты (50 МГц) для формирования двухмерных сечений переднего сегмента глаза в режиме иммерсионного В-сканирования, позволяющего получить высококачественное изображение структур переднего сегмента глаза.
Наконечник опускается в воронку, не касаясь роговицы, и удерживается перпендикулярно к исследуемым структурам. Таким образом, исследования проводятся через иммерсионную среду. Используется датчик с частотой 50 МГц и разрешающей способностью 50 мкм.
Звуковые волны, падающие на поверхность ткани перпендикулярно, отражаются и попадают обратно на источник также перпендикулярно. Волны, падающие на поверхность ткани под углом, отражаются под углом источника. При этом часть ультразвуковых волн проходит через поверхность ткани и распространяется дальше с уменьшением амплитуды, обусловленным энергетическими потерями на отражение и абсорбционным затуханием. Отражение ультразвуковой волны поступает на компьютер и увеличивается для получения динамического секционного В-изображения переднего сегмента глаза. В-изображение представляет собой двухмерный «срез» глаза, показывающий изменения плотности границы разделов тканей через изменение уровня яркости. Формируемые системой УБМ и ультразвуковые изображения выводятся на монитор в режиме реального времени. Акустическая плотность определяется в процентном отношении к плотности склеры по шкале прибора.
Первоначально определяют наличие локальных изменений прозрачности в зоне экватора капсульного мешка. Далее измеряют акустическую плотность экваториальной зоны капсульного мешка с помощью метода ультразвуковой биомикроскопии. Затем определяют наличие изменений геометрической формы и размеров капсульного мешка.
И если фиксируют:
- наличие локальных изменений прозрачности листков передней капсулы и капсулы в зоне экватора капсульного мешка до визуализации всей катарактальной капсулы.
- фиксируют увеличение акустической плотности катарактальной капсулы до 20-30%;
- фиксируют искривление передней поверхности капсулы;
- наличие изменений геометрической формы и размеров капсульного мешка;
- фиксируют уменьшение расстояния от края листка передней капсулы в одном сегменте капсулы до края второго листка передней капсулы в противоположном сегменте капсулы,
то диагностируют контрактуру капсулы, характеризующуюся необратимыми дистрофическими изменениями.
Способ не имеет противопоказаний.
Способ характеризуется следующими клиническими примерами
Пример 1
Пациент В., 56 лет. Диагноз: Артифакия, псевдоэксфолиативный синдром 3 степени правого глаза. УБМ проведена через 6 месяцев после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.
Использован способ диагностики в соответствии с формулой изложенного изобретения.
Первоначально определили наличие локальных изменений прозрачности листков передней капсулы, передней капсулы в зоне экватора капсульного мешка. Проведенные измерения акустической плотности экваториальной зоны капсульного мешка с помощью метода ультразвуковой биомикроскопии показали увеличение акустической плотности катарактальной капсулы до 40-50%. В зоне увеличения акустической плотности наблюдался контакт гаптического элемента с цилиарными отростками, в этой зоне волокна цинновой связки не визуализировались.
Зафиксировано уменьшение расстояния от края листка передней капсулы в одном сегменте капсулы до края второго листка передней капсулы в противоположном сегменте капсулы на 0,7 мм, акустическая плотность листка передней капсулы составила 40%, при этом наблюдалось искривление передней капсулы.
Наличие указанных диагностических признаков позволяет сделать однозначный вывод о необратимых дистрофических изменениях катарактальной капсулы, т.е. о наличии контрактуры капсулы.
Пациенту назначена метаболическая рассасывающая терапия для предупреждения помутнения задней капсулы в оптической зоне. Пациент взят на диспансерное наблюдение.
Пример 2
Пациент В., 78 лет. Диагноз: Артифакия, фиброз задней капсулы 1 степени левого глаза. Снижение остроты зрения до 0,6 по сравнению с предшествующими исследованиями (острота зрения 0,9 через 1 неделю после операции). УБМ проведена через 3 месяца после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.
Использован способ диагностики в соответствии с формулой изложенного изобретения.
На сканограммах визуализировалась вся катарактальная капсула хрусталика с гетерогенной акустической плотностью от 20 до 50%. Наибольшее уплотнение выявлено в экваториальной зоне, где акустическая плотность капсульного мешка составила 50%.
Зафиксировано наличие изменений геометрической формы и размеров капсульного мешка, при этом акустическая плотность задней капсулы превышала 25%. Наблюдалось уменьшение диаметра отверстия переднего капсулорексиса на 2,1 мм, при этом наблюдалось искривление передней капсулы.
Наличие указанных диагностических признаков позволяет сделать однозначный вывод о необратимых дистрофических изменениях катарактальной капсулы, т.е. о наличии контрактуры капсулы.
Пациенту назначен ИАГ - лазерная дисцизия задней и передней капсулы хрусталика.
Пример 3
Пациент К. 67 лет. Диагноз: Артифакия правого глаза. УБМ проведена через 1 месяц после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.
Использован способ диагностики в соответствии с формулой изложенного изобретения.
Первоначально определили наличие локальных изменений прозрачности в листках передней капсулы и экваториальной зоне передней и задней капсулы хрусталика. Листки передней капсулы четко визуализируются с акустической плотностью до 25%. Аналогичной плотности были листки передней и задней капсулы в экваториальной зоне.
Зафиксировано уменьшение расстояния от края листка передней капсулы в одном сегменте капсулы до края второго листка передней капсулы в противоположном сегменте капсулы на 1,5 мм. Наличие указанных диагностических признаков позволяет сделать однозначный вывод о наличии контрактуры капсулы, характеризующейся необратимыми дистрофическими изменениями катарактальной капсулы.
Пациенту назначена лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика с помощью ИАГ-лазера.
Использование предложенного изобретения позволяет повысить точность ранней доклинической диагностики состояния катарактальной капсулы хрусталика, уменьшить трудоемкость способа и расширить диапазон способов диагностики.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ КОНТРАКТУРЫ КАПСУЛЬНОГО МЕШКА ХРУСТАЛИКА ПОСЛЕ ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ | 2013 |
|
RU2539008C1 |
Способ фемтолазер-ассистированной имплантации искусственной радужки в хирургическом лечении осложненной катаракты в сочетании с врожденной аниридией | 2022 |
|
RU2807507C1 |
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА | 2011 |
|
RU2458661C1 |
Способ лечения осложненной катаракты с плотным ядром при подвывихе хрусталика и узком зрачке | 2022 |
|
RU2793879C1 |
ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА И СПОСОБ ЕЕ ИМПЛАНТАЦИИ | 2011 |
|
RU2484788C2 |
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ ХРУСТАЛИКА И ПАТОЛОГИЕЙ ЕГО СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА | 2010 |
|
RU2434615C1 |
ЭСПАНДЕР КАПСУЛЬНОГО МЕШКА ХРУСТАЛИКА | 2012 |
|
RU2541060C2 |
ИНТРАОКУЛЯРНАЯ ЛИНЗА | 2017 |
|
RU2683702C2 |
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ КАПСУЛЬНОГО МЕШКА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОБШИРНЫМИ ДЕФЕКТАМИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА | 2015 |
|
RU2598643C1 |
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ ПЕРЕЗРЕЛОЙ КАТАРАКТЫ | 2014 |
|
RU2553188C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для ранней доклинической диагностики состояния катарактальной капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы. Определяют наличие локальных изменений прозрачности листков передней капсулы, обоих листков катарактальной капсулы в зоне экватора капсульного мешка. Измеряют акустическую плотность экваториальной зоны капсульного мешка с помощью метода ультразвуковой биомикроскопии. Определяют наличие изменений геометрической формы и размеров капсульного мешка и, если фиксируют наличие локальных изменений прозрачности в зоне экватора капсульного мешка до визуализации всей катарактальной капсулы, увеличение акустической плотности катарактальной капсулы до 20-30%, фиксируют искривление передней или задней поверхности капсулы, уменьшение расстояния от края листка передней капсулы в одном сегменте капсулы до края второго листка передней капсулы в противоположном сегменте капсулы, то диагностируют контрактуру капсулы, характеризующуюся необратимыми дистрофическими изменениями. Способ позволяет повысить точность ранней доклинической диагностики состояния катарактальной капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, уменьшение трудоемкости способа и расширение диапазона способов диагностики данного состояния капсулы хрусталика.
Способ ранней доклинической диагностики состояния катарактальной капсулы хрусталика после факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, заключающийся в измерении параметров глаза, отличающийся тем, что первоначально определяют наличие локальных изменений прозрачности листков передней капсулы, обоих листков катарактальной капсулы в зоне экватора капсульного мешка, далее измеряют акустическую плотность экваториальной зоны капсульного мешка с помощью метода ультразвуковой биомикроскопии, затем определяют наличие изменений геометрической формы и размеров капсульного мешка, и, если фиксируют наличие локальных изменений прозрачности в зоне экватора капсульного мешка до визуализации катарактальной капсулы, увеличение акустической плотности катарактальной капсулы до 20-30%, фиксируют искривление передней или задней поверхности капсулы, уменьшение расстояния от края листка передней капсулы в одном сегменте капсулы до края второго листка передней капсулы в противоположном сегменте капсулы, то диагностируют контрактуру капсулы, характеризующуюся необратимыми дистрофическими изменениями.
KEN HAYASHI, HIDEYUKI HAYASHI, KEISHI MATSUO Anterior capsule contraction and intraocular lens dislocation after implant surgery in eyes with retinitis pigmentosa | |||
J | |||
Cataract Refract | |||
Surg | |||
Способ приготовления мыла | 1923 |
|
SU2004A1 |
Способ обработки медных солей нафтеновых кислот | 1923 |
|
SU30A1 |
Способ получения морфия из опия | 1922 |
|
SU127A1 |
СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ | 2006 |
|
RU2332932C1 |
ТОЛЧИНСКАЯ А.И | |||
Прогноз, профилактика и лечение осложнений артифакии в хирургии осложненных катаракт. |
Авторы
Даты
2010-12-27—Публикация
2009-07-28—Подача