СПОСОБ РАННЕГО ДОКЛИНИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭПИРЕТИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ МИОПИЕЙ Российский патент 2010 года по МПК A61B8/10 A61B8/13 

Описание патента на изобретение RU2407443C1

Изобретение относится к области офтальмологии.

Эпиретинальная мембрана представляет собой тонкую полупрозрачную структуру, расположенную над внутренней поверхностью сетчатки. Она является важнейшим элементом структуры глаза при миопической болезни, отражая характер и степень выраженности патологии сетчатки. В связи с этим возникает необходимость разработки критериев способа раннего доклинического прогнозирования осложнений, индуцированных эпиретинальной мембраной, у пациентов с высокой миопией.

Авторам не известен способ ранней доклинической диагностики прогнозирования осложнений, индуцированных эпиретинальной мембраной, у пациентов с высокой миопией.

Задача изобретения - создание способа раннего доклинического прогнозирования осложнений, индуцированных эпиретинальной мембраной.

Техническая задача решается тем, что в способе раннего доклинического прогнозирования осложнений, индуцированных эпиретинальной мембраной, у пациентов с высокой миопией, осуществляемого методом оптической когерентной томографии (ОКТ), заключающемся в определении оптической плотности эпиретинальной мембраны и слоя пигментного эпителия, измерении толщины прилегающей к мембране сетчатки, определении наличия натяжения эпиретинальной мембраны над прилегающей сетчаткой и вида деформации сетчатки, определении изменений в макулярной области сетчатки, и если, одновременно, фиксируют увеличение оптической плотности эпиретинальной мембраны до плотности слоя пигментного эпителия, фиксируют утолщение сетчатки, прилегающей к эпиретинальной мембране, на 30% и более, фиксируют натяжение эпиретинальной мембраны над сетчаткой, зубчатую форму поверхности прилегающей сетчатки, фиксируют изменения в макулярной области сетчатки в виде ретиношизиса, или ламилярного, или сквозного разрыва сетчатки, или отслойки сетчатки, то прогнозируют осложнения, индуицированные эпиретинальной мембраной.

Предложенная совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного решения технической задачи.

Изобретение поясняется чертежами на фиг.1-6, на которых приведены сканограммы ОКТ пациентов.

На фиг.1 приведено изображение макулярной области глаза пациентки Ш. первоначально, на фиг.2 - через 3 месяца, на фиг.3 приведено изображение макулярной области глаза пациента Ч. первоначально, на фиг.4 - через 4 месяца, на фиг.5 приведено изображение макулярной области глаза пациентки М. первоначально, на фиг.6 - через 1 год.

Способ осуществляется следующим образом: методом оптической когерентной томографии определяют оптическую плотность эпиретинальной мембраны и слоя пигментного эпителия, измеряют толщину прилегающей к мембране сетчатки, определяют наличие натяжения эпиретинальной мембраны над прилегающей сетчаткой и вида деформации сетчатки, определяют изменения в макулярной области сетчатки. И если, одновременно, фиксируют увеличение оптической плотности эпиретинальной мембраны до плотности слоя пигментного эпителия, фиксируют утолщение сетчатки, прилегающей к эпиретинальной мембране, на 30% и более, фиксируют натяжение эпиретинальной мембраны над сетчаткой, зубчатую форму поверхности прилегающей сетчатки, фиксируют изменения в макулярной области сетчатки в виде ретиношизиса, или ламилярного, или сквозного разрыва сетчатки, или отслойки сетчатки, то прогнозируют развитие осложнений, индуицированных эпиретинальной мембраной.

Способ характеризуется следующими примерами.

Пример 1.

Пациентка Ш. 68 лет. Диагноз: миопия средней степени, незрелая осложненная катаракта. Частичная задняя отслойка стекловидного тела левого глаза. Острота зрения 0,03-8,0 Д=0,3.

Произведены необходимые измерения в соответствии с формулой изобретения. При исследовании сетчатки макулярной области методом ОКТ выявили наличие эпиретинальной мембраны, плотно прилежащей к подлежащей сетчатке, определили отношение оптической плотности эпиретинальной мембраны к плотности пигментного эпителия, которая составила 30%, измерили толщину сетчатки, которая составила 288 мкм. Диагностировано наличие эпиретинальной мембраны без индуцированных ею осложнений.

Через 3 месяца после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок провели повторные исследования методом ОКТ с измерениями в соответствии с формулой изобретения. На сканограммах ОКТ четко визуализировалась эпиретинальная мембрана, плотность которой увеличилась и стала равной плотности пигментного эпителия. Толщина сетчатки увеличилась и составила 375 мкм (увеличение составляет 30,2%). Появилось натяжение эпиретинальной мембраны с зубчатой деформацией подлежащей сетчатки. Парафовеально выявлен ретиношизис. Неоднородная гиперрефлективность хориоидеи отражала дистрофические изменения без видимой динамики по сравнению с предшествующим исследованием. Острота зрения составила 0,9 с коррекцией - 1,5Д.

Совокупность полученных данных позволяет прогнозировать осложнения, индуцированные эпиретинальной мембраной, на доклиническом уровне, еще без отрицательной динамики зрения.

Пример 2.

Пациентка Ч. 60 лет. Диагноз правого глаза: миопия высокой степени, незрелая осложненная катаракта. Частичная задняя отслойка стекловидного тела. Острота зрения 0,03-5,75 Д=0,5.

Произведены необходимые измерения в соответствии с формулой изобретения. При исследовании сетчатки макулярной области методом ОКТ выявили наличие эпиретинальной мембраны, которая локально натянута, отстоит от поверхности сетчатки, определили отношение оптической плотности эпиретинальной мембраны к плотности пигментного эпителия, которая сопоставима с плотностью пигментного эпителия, находящегося в стадии начальной дезорганизации. Определили толщину сетчатки, которая соответствует норме и составляет 253 мкм.

Диагностировали наличие эпиретинальной мембраны, которая плотно прилежит к подлежащей сетчатке. Отсутствуют утолщения сетчатки, отсутствует натяжение эпиретинальной мембраны и зубчатая деформация. Через 4 месяца после неосложненной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ с внутрикапсульной фиксацией проведены повторные исследования сетчатки методом ОКТ в соответствии с предложенным способом. Острота зрения не изменилась за прошедший период и составила 0,5 с коррекцией. При исследовании сетчатки методом ОКТ выявили наличие эпиретинальной мембраны, которая натянута над подлежащей сетчаткой, отстоит от сетчатки, сохраняя связь с подлежащей сетчаткой в виде тонких перемычек. Измерили плотность эпиретинальной мембраны, которая соответствует плотности пигментного эпителия. Появилась «зубчатая» деформация сетчатки. Увеличилась дезорганизация пигментного эпителия и появилась разреженность и дезорганизация преимущественно внутренних ядерных слоев сетчатки. Появился ламилярный разрыв сетчатки. Измеренная толщина сетчатки увеличилась и составила 399 мкм (увеличение составляет 57,7%).

Совокупность полученных данных позволяет прогнозировать осложнения, индуцированные эпиретинальной мембраной, на доклиническом уровне, еще без отрицательной динамики зрения, недоступные при исследовании офтальмоскопией и биомикроскопией сетчатки.

Пример 3.

Пациент М. 56 лет. Диагноз: миопия высокой степени, незрелая осложненная катаракта. Частичная задняя отслойка стекловидного тела. Острота зрения 0,04-17,0 Д=0,1.

Произведены необходимые измерения в соответствии с формулой изобретения. При исследовании сетчатки макулярной области методом ОКТ выявили наличие эпиретинальной мембраны, определили отношение оптической плотности эпиретинальной мембраны к плотности пигментного эпителия, которая составила 20%, измерили толщину сетчатки, которая соответствует норме и составляет 252 мкм. Диагностируется наличие эпиретинальной мембраны на фоне сохранной структуры и толщины сетчатки.

Через 1 год проведены повторные исследования сетчатки методом ОКТ в соответствии с предложенным способом. При исследовании сетчатки методом оптической когерентной томографии выявили наличие натяжения эпиретинальной мембраны, плотность которой увеличилась и стала сопоставимой с плотностью пигментного эпителия. Эпиретинальная мембрана отстоит от подлежащей сетчатки с сохранными перемычками. Появились отслойка сетчатки, примыкающая к эпиретинальной мембране, «зубчатая» деформация поверхности сетчатки и начальная дезорганизация пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя. Толщина сетчатки увеличилась и составила 407 мкм (увеличение составляет 61,5%).

Совокупность полученных данных позволяет прогнозировать осложнения, индуцированные эпиретинальной мембраной, на доклиническом уровне.

Использование предложенного изобретения позволяет однозначно решить поставленную техническую задачу - прогнозировать осложнения, индуцированные эпиретинальной мембраной, на доклиническом уровне, еще без отрицательной динамики зрения, недоступные при исследовании офтальмоскопией и биомикроскопией сетчатки.

Похожие патенты RU2407443C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ РАННЕЙ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ЭПИРЕТИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ МИОПИЕЙ 2009
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Егорова Элеонора Валентиновна
  • Сахнов Сергей Николаевич
  • Караваев Александр Александрович
  • Порханова Анна Владимировна
  • Бронская Анастасия Николаевна
  • Тилляходжаев Сардор Сагдулаевич
RU2407444C1
Способ прогнозирования остроты зрения после факоэмульсификации начальной и незрелой катаракты при миопии высокой степени 2018
  • Пилягина Анастасия Александровна
  • Фабрикантов Олег Львович
  • Шутова Светлана Владимировна
RU2704098C1
Способ выявления патологии сетчатки глаза 2022
  • Каталевская Евгения Алексеевна
  • Сизов Александр Юрьевич
RU2802558C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ЭПИРЕТИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ 2015
  • Станишевская Ольга Михайловна
  • Малиновская Марина Александровна
RU2571710C1
Способ лечения макулярного разрыва, осложненного друзеноидной отслойкой ретинального пигментного эпителия 2022
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Касмынина Татьяна Алексеевна
  • Тахчиди Ника Христовна
  • Тебина Екатерина Павловна
  • Махно Надежда Александровна
RU2820489C1
Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной разрывами сетчатки 2020
  • Шкворченко Дмитрий Олегович
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Хурдаева Анжела Гаджимаммаевна
RU2754514C1
Способ удаления организовавшегося субретинального сгустка крови макулярной области 2023
  • Лепарская Наталия Леонтиновна
RU2792557C1
Способ хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной 2021
  • Колесник Светлана Валерьевна
  • Колесник Антон Игоревич
  • Журавлев Алексей Сергеевич
  • Авакян Флора Артуровна
RU2758026C1
Способ профилактики макулярного разрыва у больных с витреомакулярным тракционным синдромом 1а-1б стадии при наличии макулярного разрыва на парном глазу 2018
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Качалина Галина Федоровна
  • Касмынина Татьяна Алексеевна
  • Тебина Екатерина Павловна
  • Глизница Павел Викторович
RU2676606C1
Способ хирургического лечения фовеошизиса с сохранением фовеального фрагмента внутренней пограничной мембраны 2020
  • Колесник Светлана Валерьевна
  • Колесник Антон Игоревич
  • Миридонова Анна Владимировна
  • Авакян Флора Артуровна
RU2739131C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 407 443 C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ РАННЕГО ДОКЛИНИЧЕСКОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ЭПИРЕТИНАЛЬНОЙ МЕМБРАНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ МИОПИЕЙ

Изобретение относится к области офтальмологии. Для раннего доклинического прогнозирования осложнений, индуцированных эпиретинальной мембраной (ЭРМ), у пациентов с высокой миопией используют метод оптической когерентной томографии. Определяют оптические плотности ЭРМ и слоя пигментного эпителия. Измеряют толщину прилегающей к мембране сетчатки. Определяют наличие натяжения ЭРМ над прилегающей сетчаткой и вид деформации сетчатки. Определяют изменения в макулярной области сетчатки. Если одновременно фиксируют увеличение оптической плотности ЭРМ до плотности слоя пигментного эпителия, фиксируют утолщение сетчатки, прилегающей к ЭРМ, на 30% и более, фиксируют натяжение ЭРМ над сетчаткой, зубчатую форму поверхности прилегающей сетчатки, фиксируют изменения в макулярной области сетчатки в виде ретиношизиса, или ламилярного, или сквозного разрыва сетчатки, или отслойки сетчатки, то прогнозируют осложнения, индуцированные ЭРМ. Способ позволяет прогнозировать осложнения, индуцированные эпиретинальной мембраной, на доклиническом уровне без отрицательной динамики зрения. 6 ил.

Формула изобретения RU 2 407 443 C1

Способ раннего доклинического прогнозирования осложнений, индуцированных эпиретинальной мембраной (ЭРМ), у пациентов с высокой миопией, осуществляемый методом оптической когерентной томографии, заключающийся в определении оптической плотности ЭРМ и слоя пигментного эпителия, измерении толщины прилегающей к мембране сетчатки, определении наличия натяжения ЭРМ над прилегающей сетчаткой и вида деформации сетчатки, определении изменений в макулярной области сетчатки, и, если одновременно фиксируют увеличение оптической плотности ЭРМ до плотности слоя пигментного эпителия, фиксируют утолщение сетчатки, прилегающей к ЭРМ на 30% и более, фиксируют натяжение ЭРМ над сетчаткой, зубчатую форму поверхности прилегающей сетчатки, фиксируют изменения в макулярной области сетчатки в виде ретиношизиса или ламилярного или сквозного разрыва сетчатки, или отслойки сетчатки, то прогнозируют осложнения, индуцированные ЭРМ.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2407443C1

СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ РЕТИНАЛЬНЫХ РАЗРЫВОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ 1997
  • Унгурьянов О.В.
  • Егоров В.В.
RU2131234C1
БАЛАШЕВИЧ Л.И
И ДР
ФИБРОЗ ВНУТРЕННЕЙ ПОГРАНИЧНОЙ МЕМБРАНЫ СЕТЧАТКИ: ДИАГНОСТИКА, ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
СБ
НАУЧ
СТАТЕЙ
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
"СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ"
- М., 2006, С.83-85
ШПАК А.А.,

RU 2 407 443 C1

Авторы

Тахчиди Христо Периклович

Егорова Элеонора Валентиновна

Сахнов Сергей Николаевич

Караваев Александр Александрович

Порханова Анна Владимировна

Бронская Анастасия Николаевна

Тилляходжаев Сардор Сагдулаевич

Даты

2010-12-27Публикация

2009-07-28Подача