ПЕРИБУЛЬБАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Российский патент 2011 года по МПК A61M19/00 A61K31/167 A61P23/02 

Описание патента на изобретение RU2408393C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в анестезиологической практике при выполнении перибульбарной блокады для обеспечения анестезии при длительных операциях или при невозможности проведения эндотрахеального наркоза у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

Известен способ выполнения перибульбарной блокады (см. книгу «Местная анестезия. Иллюстрированное практическое руководство» под редакцией М. Малрой, Москва, 2003 г., с.230), заключающийся в выполнении инъекции в верхненазальной области с введением иглы по касательной к глазному яблоку, введении анестетика в жировую клетчатку. Недостатком известного способа является недостаточная эффективность выполнения только одной этой манипуляции, поэтому ее используют в качестве дополнительной инъекции при выполнении перибульбарной блокады (всего выполняют две инъекции). Кроме того, в известном способе в общей сложности при выполнении анестезии в ретробульбарную клетчатку (жировую клетчатку) вводят большое количество (до 10 мл) раствора местного анестетика. При этом анестезия наступает медленно, между первой и второй инъекциями должно быть не менее 10 минут, т.е. удлиняется время подготовки пациента к проведению оперативного вмешательства.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа выполнения перибульбарной анестезии, используемой для получения стойкого анестезирующего эффекта при выполнении операций у пациентов с витреоретинальной патологией, по поводу отслойки сетчатки, циклофотокоагуляции, т.е. при сложных длительных операциях. Получаемый при этом технический результат состоит в эффективности выполняемой манипуляции, позволяющей с помощью одной инъекции обеспечить быстрое наступление анестезирующего эффекта за счет подведения анестетика к основным двигательным и чувствительным нервным стволам глазного яблока. Кроме того, подача анестетика между зрительным каналом и верхней глазничной щелью позволяет вводить всего 2-3 мл анестетика. Предлагаемый способ прост в исполнении, обеспечивает хороший, быстро наступающий анестезирующий эффект. Одна инъекция заменяет две инъекции, выполняемые в известном способе анестезии.

Указанный технический результат достигается тем, что при перибульбарной анестезии, заключающейся в выполнении инъекции в верхненазальной области с введением иглы по касательной к глазному яблоку, введении анестетика в жировую клетчатку, инъекцию выполняют через кожу верхнего века в проекции лобной вырезки, введение анестетика осуществляют между зрительным каналом и верхней глазничной щелью в количестве 2-3 мл.

Перибульбарную анестезию осуществляют следующим образом.

Пациента укладывают на спину. Указательным пальцем правой руки идентифицируют лобную вырезку, расположенную по верхнему краю орбиты. Кожу лба в проекции вырезки помечают маркером. Проводят асептическую обработку кожи верхнего века с захватом надглазничной области. Для выполнения инъекции используют иглу диаметром 24 G, длиной 45 мм. Инъекцию выполняют через кожу верхнего века в верхненазальной области. Вкол иглы производят ниже отметки маркером под верхний край орбиты в область складки верхнего века. Иглу продвигают под углом 90° к поверхности кожи по касательной к глазному яблоку на глубину 35-40 мм для введения анестетика в жировую клетчатку между зрительным каналом и верхней глазничной щелью. По ходу продвижения направление иглы не меняют. После погружения иглы на заданную глубину производят введение анестетика в количестве 2-3 мл. В таком же положении иглу выводят обратно.

После выполнения инъекции марлевым валиком осуществляют давление по всей длине складки верхнего века для лучшего распределения анестетика. Критериями правильно выполненной анестезии являются: неполное смыкание век, птоз, неподвижность глазного яблока или ограничение движений, расширенный зрачок, отсутствие чувствительности в области распределения первой ветви тройничного нерва и цилиарного узла (глазное яблоко, кожа верхнего века и лба), небольшой экзофтальм. После проведения анестезии может наблюдаться отечность кожи верхнего века.

Анестезия наступает быстро, хирургическое вмешательство можно выполнять через 5 минут.

Клинический пример.

Пациент И., 1936 г.р., медицинская карта №302422.

Проведено диагностическое обследование в Волгоградском филиале ФГУ "МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова".

Диагноз: OD - артифакия, послеоперационный астигматизм, отечно-фибропластический синдром. OS - тотальная отслойка сетчатки, начальная катаракта, состояние после лазеркоагуляции.

VIS OD: 0,2

VIS OS: счет у лица.

Сопутствующая патология: ИБС, кардиосклероз, артериальная гипертония II, риск 3; пневмосклероз, ДН II; дисциркуляторная энцефалопатия II.

После обследования рекомендована операция на OS - циркляж, субтотальная витрэктомия, дренаж субретинальной жидкости, криопексия.

19.08.2009 г. пациенту была выполнена операция. Перед операцией проведена перибульбарная анестезия по предлагаемой методике. Пациента уложили на каталку в горизонтальное положение на спине, голова пациента в положении на затылке. Указательным пальцем правой руки идентифицировали лобную вырезку, расположенную по верхнему краю орбиты. Кожу лба в проекции вырезки пометили маркером. Провели асептическую обработку кожи верхнего века с захватом надглазничной области. Для выполнения инъекции использовали иглу диаметром 24 G, длиной 45 мм. Инъекцию выполнили через кожу верхнего века. Вкол иглы произвели ниже отметки маркером, в проекции лобной вырезки, в область складки верхнего века. Иглу вводили под углом 90° к поверхности кожи по касательной к глазному яблоку на глубину 40 мм. По ходу продвижения направление иглы не меняли. После погружения иглы на заданную глубину ввели 3 мл анестетика в жировую клетчатку между зрительным каналом и верхней глазничной щелью. В качестве анестетика использовали 2% раствор ультракаина. В том же положении иглу вывели обратно. После проведения манипуляции осуществили давление марлевым валиком на область верхнего века. Анестезия наступила очень быстро, после чего пациенту была выполнена хирургическая операция в ранее запланированном объеме.

Похожие патенты RU2408393C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПО "ПРАВИЛУ ЦИФЕРБЛАТА" ПРИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ 2018
  • Лазарев Владимир Викторович
  • Коробова Людмила Сергеевна
  • Балашова Лариса Маратовна
RU2682472C1
Способ хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией в стадии декомпенсации 2021
  • Левченко Олег Валерьевич
  • Каландари Алик Амиранович
  • Гаврилова Наталья Александровна
  • Кутровская Наталья Юрьевна
  • Тищенко Ольга Евгеньевна
  • Зиновьева Александра Витальевна
RU2758680C1
СПОСОБ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОФТАЛЬМОХИРУРГИЧЕСКОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ У ДЕТЕЙ 2015
  • Коробова Людмила Сергеевна
  • Подусков Евгений Васильевич
  • Арестова Елена Сергеевна
  • Онуприенко Дмитрий Викторович
  • Иванов Александр Валерьевич
  • Глазунов Антон Александрович
RU2598453C1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ РЕТРОБУЛЬБАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ПОЛОСТНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ГЛАЗНОМ ЯБЛОКЕ 2009
  • Бакунина Наталья Александровна
  • Иванов Игорь Леонидович
RU2400260C1
Способ проведения анестезии перед лучевой дистанционной терапией внутриглазных новообразований 2023
  • Филимонов Евгений Витальевич
  • Атаманов Василий Викторович
  • Ковязин Олег Михайлович
  • Зубрицкий Сергей Владимирович
  • Бакунин Максим Леонидович
  • Сурначёв Владимир Владимирович
  • Мун Владислав Русланович
  • Кононова Наталья Викторовна
  • Соболева Мария Евгеньевна
RU2811663C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ НЕРВНО-СОСУДИСТЫХ СТРУКТУР ОРБИТЫ 1994
  • Тышкевич Т.Г.
  • Беренев В.П.
RU2086227C1
СПОСОБ СУБСКЛЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ 2003
  • Рева Г.В.
  • Догадова Л.П.
  • Матвеева Н.Ю.
  • Матвеев А.Г.
  • Шварева Н.И.
  • Николаенко Г.А.
RU2238709C1
Способ хирургического лечения посттравматического энофтальма 2017
  • Толмачёв Валерий Евгеньевич
  • Рева Иван Владимирович
  • Рева Галина Витальевна
  • Кулаков Анатолий Алексеевич
  • Пешко Артём Петрович
  • Одинцова Ирина Алексеевна
  • Альбрандт Ксения Фёдоровна
  • Бржеский Владимир Всеволодович
RU2653804C1
Способ глубокой латеральной костной декомпрессии орбиты 2023
  • Груша Ярослав Олегович
  • Дзамихов Инал Каральбиевич
  • Кочетков Петр Александрович
  • Шептулин Владимир Аркадьевич
RU2804694C1
Способ хирургического лечения посттравматического энофтальма 2017
  • Толмачёв Валерий Евгеньевич
  • Рева Иван Владимирович
  • Рева Галина Витальевна
  • Кулаков Анатолий Алексеевич
  • Пешко Артём Петрович
  • Одинцова Ирина Алексеевна
  • Альбрандт Ксения Фёдоровна
  • Бржеский Владимир Всеволодович
RU2652966C1

Реферат патента 2011 года ПЕРИБУЛЬБАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия при длительных офтальмологических вмешательствах или при невозможности проведения эндотрахеального наркоза у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Для этого через кожу верхнего века в проекции лобной вырезки в верхненазальной области осуществляют вкол иглы. Затем иглу продвигают по касательной к глазному яблоку. Анестетик вводят в жировую клетчатку между зрительным каналом и верхней глазничной щелью в объеме 2-3 мл. Способ позволяет обеспечить быстрый и длительный анестезирущий эффект при одновременном уменьшении дозы анестетика за счет его подведения к основным двигательным и чувствительным нервным стволам глазного яблока.

Формула изобретения RU 2 408 393 C1

Перибульбарная анестезия, заключающаяся в выполнении инъекции в верхненазальной области с введением иглы по касательной к глазному яблоку, введении анестетика в жировую клетчатку, отличающаяся тем, что инъекцию выполняют через кожу верхнего века в проекции лобной вырезки, введение анестетика осуществляют между зрительным каналом и верхней глазничной щелью в количестве 2-3 мл.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2408393C1

МАЙКЛ МАЛРОЙ
Местная анестезия
- М.: БИНОМ, 2003, стр.230-231
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ НА ГЛАЗАХ С РАНЕЕ ИМПЛАНТИРОВАННОЙ ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ФАКИЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗОЙ (З-ФИОЛ) 2006
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Агафонова Виктория Вениаминовна
  • Маршава Давид Отарович
RU2310428C1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ 2005
  • Казайкин Виктор Николаевич
  • Рылов Павел Михайлович
RU2304963C1
US 5665069 A, 09.09.1997
Анестезия в офтальмологии
Руководство//Под ред
ТАХЧИДИ Х.П
и др
- М.: МИА, 2007, стр.303-305
CLAUSEL H
et al
Peribulbar anesthesia: efficacy of a single injection with a limited local anesthetic volume, J Fr Ophtalmol
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1

RU 2 408 393 C1

Авторы

Фокин Виктор Петрович

Лопатин Михаил Александрович

Куксенок Евгений Николаевич

Розыев Игорь Абдулфаридович

Стяжкова Ирина Анатольевна

Макеев Олег Владимирович

Даты

2011-01-10Публикация

2009-10-13Подача