СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ Российский патент 2011 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2410066C1

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения открытоугольной глаукомы.

По данным патентно-информационного поиска известен «Способ лечения открытоугольной глаукомы» (С.Н.Федоров, В.И.Козлов, 1980, авторское свидетельство №1565484), осуществляемый путем выкраивания конъюнктивального и поверхностного склерального лоскутов с последующим формированием и удалением участка наружной стенки шлеммова канала и участка глубоких слоев склеры над цилиарным телом с сохранением отдельных волокон склеры на поверхности последнего. Также известен «Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы» (В.К.Зуев, М.В.Бочкарев, О.И.Порошина, авторское свидетельство №2142764 (13)), при выполнении которого в области вершины ложа глубокого лоскута, обращенной к экватору глаза, намечается, выкраивается и отсекается участок склеры, выходящий за пределы границ поверхностного склерального лоскута на 1 мм2, на 2/3 толщины склеры.

При использовании данного способа наблюдается уменьшение гипотензивного эффекта операции в результате избыточного рубцевания в зоне хирургического вмешательства.

Техническим результатом предлагаемого нами способа хирургического лечения открытоугольной глаукомы является выкраивание полоски субконъюнктивы, которую укладывают посередине между склеральным синусом и склерэктомическим отверстием и фиксируют двумя узловыми швами к краям склерального ложа, поверхностный склеральный лоскут укладывают поверх полоски субконъюнктивы и фиксируют узловыми швами.

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы позволяет усилить гипотензивный эффект непроникающей глубокой склерэктомии путем частичной активации естественных путей оттока внутриглазной жидкости, при этом имплантация субконъюнктивы между склеральным синусом и склерэктомическим отверстием уменьшает процесс рубцевания зоны хирургического вмешательства.

Способ осуществляется следующим образом.

Двухкратная обработка операционного поля спиртом 70%. Анестезия раствором лидокаина 2% - 2,0 мл в субтеноново пространство. Разрез конъюнктивы треугольной формы по лимбу от 11 до 13:30 и от края разреза по меридиану 11 часов на 6 мм (рис.1). После отсепаровки конъюнктивы сформирован поверхностный склеральный лоскут прямоугольной формы, основанием к лимбу 5×5 мм на 1/3 толщины склеры (рис.2). В глубоких слоях склеры намечены границы лоскута прямоугольной формы, в области вершины глубокого лоскута выполняется склерэктомия треугольной формы на всю толщину склеры, выходящая за пределы границ поверхностного лоскута на 3 мм. Произведено удаление глубокого лоскута с иссечением участка склеры до наружной стенки шлеммова канала и полоски стромы роговицы шириной 3 мм до десцеметовой мембраны (рис.3). После удаления лоскута определяется фильтрация водянистой влаги через десцеметову мембрану и из шлеммова канала (рис.4). Из конъюнктивального лоскута выкроена полоска субконъюнктивы шириной 2 мм и уложена посередине между склеральным синусом и склерэктомическим отверстием (рис.5). Субконъюнктива фиксирована к краям склерального ложа 2 узловыми швами 10/0. Поверхностный склеральный лоскут уложен на место поверх полоски субконъюнктивы и фиксирован 2 узловыми швами 8/0. Конъюнктивальный лоскут уложен на место и ушит на 11 часах непрерывным обвивным швом 8/0 и на 14 часах наложен узловой шов 8/0 (рис.6). Под конъюнктиву введены растворы дексаметазона и ампициллина, в конъюнктивальную полость раствор левомицетина 0,3%. Монокулярная повязка.

Пример.

Пациент Р. 56 лет с диагнозом: первичная открытоугольная глаукома III В правого глаза, начальная возрастная катаракта обоих глаз. Находится на консервативной терапии, заключающейся в инстилляции Траватана 0,004% один раз в день в правый глаз.

Vis OD=0,5 Sph-0,75 Д=1,0

Vis OS=1,0

P0 OD=22 мм рт. ст., ВГД OD=28 мм рт. ст.

Границы поля зрения правого глаза концентрично сужены до 10-15 градусов от точки фиксации. Глаз спокоен. Угол передней камеры открыт.

Выполнена непроникающая глубокая склерэктомия с имплантацией аутосубконъюнктивы на OD по описанной выше методике.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц после вмешательства Vis OD=0,5 Sph-0,75 Д=1,0, ВГД OD 17 мм рт. ст., Р0 OD 13 мм рт. ст. Суммарное расширение границ поля зрения правого глаза составило 10 градусов от точки фиксации.

Похожие патенты RU2410066C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ МИКРОИНВАЗИВНОЙ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ГЛУБОКОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГАУКОМЕ 2013
  • Егорова Элеонора Валентиновна
  • Прошина Ольга Ивановна
  • Усанова Галина Юрьевна
  • Хутиева Залина Артуровна
RU2530756C1
Хирургическое лечение глаукомы методом синустрабекулэктомии с базальной иридэктомией в сочетании с глубокой склерэктомией и активацией увеосклерального пути аутосклерой 2017
  • Рябей Андрей Васильевич
  • Фролов Александр Михайлович
  • Фролов Михаил Александрович
RU2674088C1
СПОСОБ МИКРОИНВАЗИВНОЙ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ГЛУБОКОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ 2013
  • Прошина Ольга Ивановна
  • Хутиева Залина Артуровна
  • Усанова Галина Юрьевна
RU2527908C1
СПОСОБ МИКРОИНВАЗИВНОЙ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ГЛУБОКОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ ПРИ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ 2014
  • Прошина Ольга Ивановна
  • Абдулсадыкова Алина Камильевна
  • Клюганов Виталий Сергеевич
RU2554231C1
Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме 2015
  • Прошина Ольга Ивановна
  • Джабер Далия Наиф
RU2613439C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 2020
  • Габдрахманова Аныя Фавзиевна
  • Курбанов Садырбек Абдувакасович
  • Самигуллина Айгуль Фидратовна
  • Еникеев Дамир Ахметович
RU2738309C1
Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы 2017
  • Алексеев Игорь Борисович
  • Прошина Ольга Ивановна
  • Соколовская Татьяна Викторовна
  • Максимов Иван Васильевич
  • Майорова Оксана Михайловна
RU2662904C1
Способ проведения непроникающей глубокой склерэктомии 2024
  • Сидорова Алла Валентиновна
  • Старостина Анна Владимировна
  • Уянаева Айла Азретовна
  • Павлов Кирилл Владиславович
RU2824272C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО И МОЛОДОГО ВОЗРАСТА 2006
  • Кулешова Ольга Николаевна
RU2313317C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2005
  • Шмырева Валерия Федоровна
  • Петров Сергей Юрьевич
RU2294721C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 410 066 C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают конъюнктивальный и поверхностный склеральный лоскут с последующим удалением участка наружной стенки шлеммова канала и участка глубоких слоев склеры над цилиарным телом с сохранением отдельных волокон склеры на поверхности последнего. Выкраивают полоску субконъюнктивы, которую укладывают на середине расстояния между склеральным синусом и склерэктомическим отверстием и фиксируют двумя узловыми швами к краям склерального ложа, поверхностный склеральный лоскут укладывают поверх полоски субконъюнктивы, фиксируют узловыми швами. Способ позволяет усилить гипотензивный эффект непроникающей глубокой склерэктомии путем частичной активации естественных путей оттока внутриглазной жидкости, при этом имплантация субконъюнктивы между склеральным синусом и склерэктомическим отверстием уменьшает процесс рубцевания зоны хирургического вмешательства. 6 ил.

Формула изобретения RU 2 410 066 C1

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, путем выкраивания конъюнктивального и поверхностного склеральных лоскутов с последующим формированием и удалением участка наружной стенки шлеммова канала и участка глубоких слоев склеры над цилиарным телом с сохранением отдельных волокон склеры на поверхности последнего, отличающийся тем, что выкраивают полоску субконъюнктивы, которую укладывают по середине между склеральным синусом и склерэктомическим отверстием и фиксируют двумя узловыми швами к краям склерального ложа, поверхностный склеральный лоскут укладывают поверх полоски субконъюнктивы, фиксируют узловыми швами.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2410066C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 1997
  • Зуев В.К.
  • Бочкарев М.В.
  • Прошина О.И.
RU2142764C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ 2000
  • Иванова Е.С.
  • Бочкарев М.В.
  • Зуев В.К.
  • Маклакова И.А.
RU2196555C2
КОЗЛОВА Т.В
Непроникающая хирургия глаукомы
Офтальмохирургия
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1
SOURDILLE P
et al
Transition to nonpenetrating trabecular surgery: sclerotrabeculectomy
J
Cataract Refract
Surg
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1
Видоизменение прибора с двумя приемами для рассматривания проекционные увеличенных и удаленных от зрителя стереограмм 1919
  • Кауфман А.К.
SU28A1

RU 2 410 066 C1

Авторы

Тимофеев Дмитрий Николаевич

Базова Елена Валерьевна

Дроздов Иван Владимирович

Пипкин Михаил Валерьевич

Даты

2011-01-27Публикация

2009-05-12Подача