СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АЭРОБНОГО ВАГИНИТА Российский патент 2011 года по МПК G01N33/48 G01N33/50 

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и клинической микробиологии, может быть использовано для диагностики неспецифического аэробного вагинита.

Известен способ диагностики вагинитов, основанный на исследовании вагинального смыва, получаемого при осмотре пациентки путем орошения влагалища 3 мл дистиллированной воды с последующим его исследованием методом газожидкостной хроматографии «Способ определения микрофлоры влагалища и способ лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением микрофлоры влагалища» - Патент РФ №2270447 от 07.09.2004 (Ардатская М.Д.; Минушкин О.Н.; Макаров О.В.; Хашукоева З.З.; Хашукоева А.З.).

Поскольку эффективность лабораторного исследования определяется качеством получения клинического образца, недостатками прототипа следует считать способ забора материала для исследования и значительное количество показателей, характеризующих микрофлору влагалища.

Технический результат: упрощение при высокой точности интерпретации получаемых результатов, обеспечивающее своевременную коррекцию назначаемого лечения.

Указанный результат достигаются тем, что забор содержимого влагалища осуществляют с использованием стандартного гигиенического тампона, находившегося в контакте с влагалищем в течение 8-9 часов. Затем в образце определяют качественный и количественный состав короткоцепочечных жирных кислот (уксусной, пропионовой и масляной), являющихся метаболитами анаэробных и аэробных популяций, и при содержании во влагалищном отделяемом уксусной кислоты более 0,315 мг/г при суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,200 мг/г в возрастной группе от 17 до 34 лет, при содержании во влагалищном отделяемом уксусной кислоты более 0,210 мг/г при суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,120 мг/г в возрастной группе от 35 до 48 лет диагностируют неспецифический аэробный вагинит.

Способ осуществляют следующим образом: амбулаторная больная в домашних условиях перед сном помещает во влагалище стандартный тампон, с фиксированным весом, например, 2,05 г. Утром в условиях поликлиники тампон, который находился во влагалище в течение 8-9 часов, извлекают, помещают в заранее подготовленный стерильный контейнер и доставляют в лабораторию. В лабораторных условиях тампон взвешивают и по разности полученного результата до и после экспозиции определяют вес собранного клинического материала, например 3,7-2,05=1,72 г, позволяющего в дальнейшем проводить точные количественные расчеты по регистрации искомых компонентов во влагалищном секрете. Тампон, находящийся в плотном контакте (в том числе и термостабильном) с обследуемой слизистой длительное время, пропитывается отделяемым, содержащим микрофлору и ее метаболиты, служит источником материала хроматографического исследования. Для экстракции искомых растворимых метаболитов в контейнер с тампоном добавляют стерильную дистиллированную воду, в количестве, равном по весу собранному влагалищному отделяемому, например, 1,72 г, выдерживают 5 минут при комнатной температуре, затем энергично встряхивают в течение 1 минуты, отжимают и экстракт исследуют методом газожидкостной хроматографии. Содержание во влагалищном отделяемом уксусной кислоты более 0,315 мг/г при суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,200 мг/г в возрастной группе от 17 до 34 лет; содержание во влагалищном отделяемом уксусной кислоты более 0,210 мг/г при суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,120 мг/г в возрастной группе от 35 до 48 лет позволяет верифицировать неспецифический аэробный вагинит.

К достоинствам исследования с помощью тампона следует также отнести возможность привлечения к процедуре забора материала средний медицинский персонал, что позволяет в амбулаторной сети одновременно обследовать большее количество пациенток с минимальной затратой времени и технических средств.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Больная С., 38 лет. Обратилась с жалобами на дискомфорт во влагалище, учащенное мочеиспускание. Ранее выставлялся диагноз бактериальный вагиноз, назначалась разнообразная антибактериальная терапия, но эффект от лечения был нестойким. В домашних условиях перед сном пациентка ввела во влагалище стандартный тампон, с фиксированным весом 2,01 г. Утром в условиях поликлиники тампон, который находился во влагалище в течение 8-9 часов, извлекли, поместили в заранее подготовленный стерильный контейнер и доставили в лабораторию. В лабораторных условиях тампон взвешивают и по разности полученного результата до и после экспозиции определяют вес собранного клинического материала 3,8 - 2,01=1,79 г. Для экстракции искомых растворимых метаболитов в контейнер с тампоном добавляют стерильную дистиллированную воду, в количестве, равном по весу собранному влагалищному отделяемому, 1,79 г, выдерживают 5 минут при комнатной температуре, затем энергично встряхивают в течение 1 минуты, отжимают и экстракт исследуют методом газожидкостной хроматографии. Результат обследования по заявляемому способу: содержание уксусной кислоты - 0,604 мг/г; суммарное содержание пропионовой и масляной кислот 0,073 мг/г.

Был выставлен диагноз: Неспецифический аэробный вагинит. Параллельно проводили контрольное бактериологическое исследование вагинального отделяемого, в результате которого обнаружены Klebsiella terrigena 10⁶ КОЕ/мл, Streptococcus acidophylus 10⁵ КОЕ/мл, S.epidermidis 10⁴ КОЕ/мл, что соответствует поставленному диагнозу.

Пример 2. Больная Г., 32 года. Обратилась с жалобами на жидкие выделения из половых путей, зуд, жжение, диспареунию. Считает себя больной в течение 1,5-2 месяцев. При осмотре слизистой влагалища - яркая диффузная гиперемия, отделяемое обильное, молочное. Количественное содержание лейкоцитов в мазке 50-70 в поле зрения, флора обильная смешанная. В домашних условиях перед сном пациентка ввела во влагалище стандартный тампон, с фиксированным весом 2,04 г. Утром в условиях поликлиники тампон, который находился во влагалище в течение 8-9 часов, извлекли, поместили в заранее подготовленный стерильный контейнер и доставили в лабораторию. В лабораторных условиях тампон взвешивают и по разности полученного результата до и после экспозиции определяют вес собранного клинического материала 3,5-2,04=1,46 г. Для экстракции искомых растворимых метаболитов в контейнер с тампоном добавляют стерильную дистиллированную воду, в количестве, равном по весу собранному влагалищному отделяемому, 1,46 г, выдерживают 5 минут при комнатной температуре, затем энергично встряхивают в течение 1 минуты, отжимают и экстракт исследуют методом газожидкостной хроматографии. Результат обследования по заявляемому способу: содержание уксусной кислоты - 0,370 мг/г; суммарное содержание пропионовой и масляной кислот 0,112 мг/г. Был выставлен диагноз: Неспецифический аэробный вагинит. Параллельно проводили контрольное бактериологическое исследование вагинального отделяемого, в результате которого обнаружены Lactobacillus spp 10² КОЕ/мл, Streptococcus agalactiae 10⁵ КОЕ/мл, Enterococcus faecalis 10⁵ КОЕ/мл, Corynebacterium xerosis 10⁶ КОЕ/мл, что соответствует поставленному диагнозу.

Пример 3. Больная Ч., 25 лет. Обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на патологические выделения из половых путей, дискомфорт во влагалище. Данные симптомы беспокоят в течение одного года. Во время осмотра были выявлены: очаговая гиперемия слизистой вульвы и влагалища; отделяемое гомогенное, серо-желтого цвета. Количественное содержание лейкоцитов в вагинальном мазке 5-15 в поле зрения, скопления плоского эпителия, флора обильная смешанная. Был выставлен диагноз: Неспецифический аэробный вагинит? В домашних условиях перед сном пациентка ввела во влагалище стандартный тампон, с фиксированным весом 2,04 г. Утром в условиях поликлиники тампон, который находился во влагалище в течение 8-9 часов, извлекли, поместили в заранее подготовленный стерильный контейнер и доставили в лабораторию. В лабораторных условиях тампон взвешивают и по разности полученного результата до и после экспозиции определяют вес собранного клинического материала 3,9-2,04=1,86 г. Для экстракции искомых растворимых метаболитов в контейнер с тампоном добавляют стерильную дистиллированную воду, в количестве, равном по весу собранному влагалищному отделяемому, 1,86 г, выдерживают 5 минут при комнатной температуре, затем энергично встряхивают в течение 1 минуты, отжимают и экстракт исследуют методом газожидкостной хроматографии. Результат обследования по заявляемому способу: содержание уксусной кислоты - 0,056 мг/г; суммарное содержание пропионовой и масляной кислот 0,314 мг/г.

Для подтверждения предложенного способа диагностики проведен посев на микрофлору вагинального отделяемого, были высеяны Gardnerella vaginalis 10⁹ КОЕ/мл, Mycoplasma hominis 10⁷ КОЕ/мл, что соответствует диагнозу бактериальный вагиноз.

Заключение: Неспецифический аэробный вагинит не подтвержден.

Пример 4. Больная Ж., 36 лет. Обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на патологические выделения из половых путей. Ранее неоднократно обращалась за медицинской помощью к гинекологу по месту жительства, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), не обнаруживали. Во время осмотра были выявлены: очаговая гиперемия слизистой вульвы и влагалища; обильные молочные выделения. Количественное содержание лейкоцитов в вагинальном мазке до 20 в поле зрения, скопления плоского эпителия, флора обильная смешанная. Был выставлен диагноз: Неспецифический аэробный вагинит? В домашних условиях перед сном пациентка ввела во влагалище стандартный тампон, с фиксированным весом 2,02 г. Утром в условиях поликлиники тампон, который находился во влагалище в течение 8-9 часов, извлекли, поместили в заранее подготовленный стерильный контейнер и доставили в лабораторию. В лабораторных условиях тампон взвешивают и по разности полученного результата до и после экспозиции определяют вес собранного клинического материала 3,95-2,02=1,93 г. Для экстракции искомых растворимых метаболитов в контейнер с тампоном добавляют стерильную дистиллированную воду, в количестве, равном по весу собранному влагалищному отделяемому, 1,93 г, выдерживают 5 минут при комнатной температуре, затем энергично встряхивают в течение 1 минуты, отжимают и экстракт исследуют методом газожидкостной хроматографии. Результат обследования по заявляемому способу: содержание уксусной кислоты - 0,062 мг/г; суммарное содержание пропионовой и масляной кислот 0,328 мг/г.

Для подтверждения предложенного способа диагностики проведен посев на микрофлору вагинального отделяемого, были высеяны Gardnerella vaginalis 10⁷ КОЕ/мл, что соответствует диагнозу бактериальный вагиноз.

Заключение: Неспецифический аэробный вагинит не подтвержден.

Предложенный способ диагностики апробирован на 50 пациентках, обратившихся для обследования к врачу акушеру-гинекологу.

Изобретение относится к области медицины, а именно гинекологии. Сущность диагностики неспецифического аэробного вагинита заключается в том, что исследуют влагалищную жидкость. Вагинальное содержимое собирают с помощью стандартного тампона, помещенного во влагалище на 8-9 часов, далее определяют его вес, экстрагируют микробные метаболиты в равном по весу количестве дистиллированной воды и исследуют экстракт методом газожидкостной хроматографии. При содержании во влагалищном отделяемом уксусной кислоты более 0,315 мг/г и суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,200 мг/г в возрастной группе от 17 до 34 лет, а также уксусной кислоты более 0,210 мг/г при суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,120 мг/г в возрастной группе от 35 до 48 лет диагностируют неспецифический аэробный вагинит. Использование заявленного способа позволяет повысить точность диагностики неспецифического аэробного вагинита.

Способ диагностики неспецифического аэробного вагинита путем исследования влагалищной жидкости, отличающийся тем, что вагинальное содержимое собирают с помощью стандартного тампона, помещенного во влагалище на 8-9 ч, определяют его вес, экстрагируют микробные метаболиты в равном по весу количестве дистиллированной воды, исследуют экстракт методом газожидкостной хроматографии, определяют в нем уксусную, пропионовую и масляную кислоты и при содержании во влагалищном отделяемом уксусной кислоты более 0,315 мг/г при суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,200 мг/г в возрастной группе от 17 до 34 лет, при содержании во влагалищном отделяемом уксусной кислоты более 0,210 мг/г при суммарном содержании пропионовой и масляной кислот ≤0,120 мг/г в возрастной группе от 35 до 48 лет диагностируют неспецифический аэробный вагинит.