СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ Российский патент 2011 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2421166C1

Данное изобретение относится к медицине, а именно к пародонтологии, и может быть использовано для устранения рецессии десны.

Рецессия десны - это патология пародонта, характеризующаяся локальной убылью десны и костной ткани около зуба и, как следствие, обнажением его корня. Распространенность рецессии десны среди населения составляет по данным ряда авторов от 55 до 84%.

Одним из главных предрасполагающих факторов, приводящих к развитию рецессии десны, является тонкий биотип пародонта, который включает следующие критерии: высокие и узкие коронки зубов, малая ширина прикрепленной десны, малая толщина альвеолярной кости, покрывающей корень зуба, ее множественные дигисценции и фенестрации. По распространенности среди населения тонкий биотип встречается у 15% населения.

Алгоритм лечения рецессии десны складывается в основном из следующих этапов: нормализация индивидуальной гигиены полости рта пациента, проведение профессиональной гигиены полости рта, восстановление зоны прикрепленной десны, устранение местных окклюзионных травмирующих факторов, хирургическое вмешательство по закрытию обнаженной поверхности корня зуба.

Известен способ устранения рецессии десны путем закрытия обнаженной поверхности корня однослойным мягкотканым лоскутом с неба [Miller, P.D. Jr. Root Coverage Using a Free Soft Tissue Autograft Following Citric Acid Application. Part 1: Technique. Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1982; 2:65-70].

Преимущество данного способа: большое количество донорского материала, идентичность по строению (содержание как клеток костной ткани, так и эпителия).

Однако дефицит кровоснабжения донорских тканей вынуждает проводить забор трансплантата значительных размеров, что увеличивает травматичность манипуляции.

Наиболее близким к предложенному является способ устранения рецессии десны путем проведения внутрибороздковых разрезов и двуслойного закрытия поверхности корня с использованием прилежащих мягких тканей, смещаемых в коронарном направлении [Langer В., Langer L. Subepitelial connective tissue graft technique for root coverage. J. Periodontol 1985; 56:715-720].

К преимуществам данного способа относится: хорошее кровоснабжение зоны операции, малый размер субэпителиального трансплантата, соответственно, и малая операционная рана в области неба.

Недостатком является то, что способ не позволяет устранить дигисценцию альвеолярной кости, что во многом предопределяет высокий риск рецидива рецессии по прошествии пяти лет после проведенной операции.

Техническим результатом данного изобретения является обеспечение долгосрочного результата лечения и снижение риска рецидива рецессии десны.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения рецессии десны путем проведения внутрибороздковых разрезов и двуслойного закрытия поверхности корня с использованием прилежащих мягких тканей, смещаемых в коронарном направлении, отличительной особенностью является то, что дополнительно проводят разрез слизистой оболочки полости рта от моляров левой стороны до моляров правой стороны, отступя от мукогингивального соединения на 8-12 мм, отделяют слизистую оболочку полости рта от круговой мышцы, подслизистые ткани и надкостницу смещают в апикальном направлении, скелетируют зону дигисценции альвеолярного отростка, далее проводят забор костного трансплантата с зоны внутриротовой локализации размером 15-25 мм × 8-15 мм, из кортикального слоя трансплантата формируют пластинки толщиной 1-1.5 мм по ширине на 2-4 мм больше размера дигисценции, которыми ее закрывают, и фиксируют с помощью мини-винтов, а из губчатого слоя трансплантата готовят костную крошку, которую распределяют между пластинками.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной инфильтрационной анестезией проводят разрез слизистой оболочки полости рта от моляров правой стороны до моляров левой, отступя от мукогингивального соединении на 8-12 мм. В области зубов с рецессиями первого и второго класса по Миллеру проводят внутрибороздковые разрезы, формируют коронарно-смещаемый лоскут. Слизистую оболочку преддверия полости рта отделяют от фасции круговой мышцы. Комплекс подслизистых тканей и надкостницу смещают в апикальном направлении, скелетируют зону дигисценции альвелярного отростка. Далее проводят забор костного трансплантата внутриротовой локализации из подбородочного отдела или с косой линии нижней челюсти размером 15-25 мм × 8-15 мм. В зависимости от количества дигисценций корней возможно проведение забора трансплантатов из двух донорских зон. Из кортикального слоя трансплантата формируют тонкие пластинки толщиной 1-1.5 мм, по величине на 2-4 мм более дигисценций. Из губчатого вещества костного трансплантата при помощи костного скребка или костной мельницы приготавливают костную крошку. Костными пластинками закрывают дигисценций альвеолярного отростка челюсти, их фиксацию осуществляют с помощью титановых мини-винтов. После того как костные пластинки зафиксированы к альвеолярному отростку челюсти, пространство между ними заполняют размельченной костной аутокрошкой. Слизисто-надкостничный лоскут смещают в коронарном направлении и фиксируют к шейкам зубов подтягивающими матрасными и обвивными швами. Апикальную часть лоскута фиксируют узловыми швами, без натяжения.

Как следствие фиксации апикальной части лоскута к слизистой, в послеоперационный период частично утрачивается зона прикрепленной десны, что диктует необходимость проведения пластики преддверия полости рта через 5-6 мес, во время проведения которой удаляют фиксирующие мини-винты.

Пример.

Пациентка Г., 23 года. Обратилась с жалобами на оголение шеек зубов во фронтальном отделе нижней челюсти. Объективно: в области зуба 31, 41 рецессии 2 класса по Миллеру, в области 42 и 43 - первого класса. Отсутствие зоны прикрепленной десны в области зуба 31, 41. Симптом стиральной доски. Мелкое преддверие полости рта. Тонкий биотип пародонта. По данным трехмерной мультиспиральной компьютерной томографии во фронтальном отделе - множественные дигисценции корней зубов 41, 43, 31, 32, 33, 34; толщина вестибулярной костной пластинки не более 1.2 -0.8 мм. D.S.: 1. Рецессии первого класса по Миллеру 31, 41; второго класса - 42, 43. 2. Мелкое преддверие полости рта нижней челюсти. 3. Тонкий биотип пародонта.

Было проведено оперативное вмешательство по предложенному способу. Под местной инфильтрационной анестезией проведен разрез слизистой оболочки полости рта от моляров правой стороны до моляров левой, отступя от мукогингивального соединения на 10 мм. В области зубов с рецессиями первого класса (31, 41), второго класса (42, 43) по Миллеру проведены внутрибороздковые разрезы, сформирован коронарно-смещаемый лоскут. Слизистая оболочка преддверия полости рта была отделена хирургическими ножницами от фасции круговой мышцы. Комплекс подслизистых тканей и надкостница смещены распатором в апикальном направлении, скелетирована зона дигисценции корней зубов. Далее был проведен забор костного трансплантата подбородочного отдела нижней челюсти, размером 25 мм × 15 мм. Из кортикального слоя трансплантата при помощи костных фрез сформированы восемь костных пластинок толщиной 1.5 мм, по величине на 2 мм более дигисценции. Из губчатого вещества костного трансплантата при помощи костного скребка приготовлена костная крошка. Вся аутокость до ее адаптации на реципиентное ложе находилась в растворе 0.9% NaCl. Костными пластинками были закрыты дигисценции альвеолярного отростка челюсти, их фиксация осуществлялась с помощью титановых мини-винтов L=8 мм, d=1.5 мм. После того как костные пластинки были фиксированы к альвеолярному отростку челюсти, пространство между ними заполнялось размельченной костной аутокрошкой. Слизисто-надкостничный лоскут смещен в коронарном направлении и фиксирован к шейкам зубов подтягивающими матрасными и обивными швами (полипропилен 5-0). Апикальная часть лоскута фиксирована узловыми швами (полипропилен 5-0), без натяжения.

Пластика преддверия полости рта проводилась через 6 мес по методу Эдлан-Мейхер, во время которой были удалены мини-винты.

Постоперационный период проходил без осложнений. В результате лечения удалось полностью изменить толщину вестибулярной костной пластинки с 0.8-1.5 до 2-2.5 мм; на 50% устранить рецессии 2 класса по Миллеру.

Таким образом, предложенный способ позволяет обеспечить долгосрочный результат лечения и снизить риск рецидива рецессии десны. Способ не требует специального технического оснащения.

Похожие патенты RU2421166C1

название год авторы номер документа
Способ устранения рецессий десны 2019
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Дурново Евгения Александровна
  • Рунова Наталья Борисовна
  • Галкина Екатерина Сергеевна
  • Тараканова Валентина Александровна
RU2722262C1
Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики 2019
  • Ананьева Людмила Александровна
  • Рунова Галина Сергеевна
RU2732313C1
Способ трансплантации десны 2021
  • Апресян Самвел Владиславович
  • Степанов Александр Геннадьевич
  • Ткаченко Элина Даниловна
RU2756080C1
Способ устранения рецессии десны 2020
  • Бадалян Вардитер Агабековна
  • Фролов Алексей Михайлович
  • Мартиросова Алина Юрьевна
  • Кудряшова Галина Алексеевна
RU2727027C1
Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией 2020
  • Едранов Сергей Сергеевич
RU2750275C1
Способ непосредственной дентальной имплантации 2017
  • Дурново Евгения Александровна
  • Андреева Мария Васильевна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Янова Нина Александровна
RU2652585C1
Способ одномоментной вестибулопластики и закрытия рецессии десны 2021
  • Цинеккер Дина Айдаровна
  • Цинеккер Дарья Тиловна
  • Мамаева Елена Владимировна
  • Модина Тамара Николаевна
RU2768193C1
Способ реконструкции мягких тканей после костнопластических операций на челюстях при имплантологическом лечении 2021
  • Дурново Евгения Александровна
  • Галкина Екатерина Сергеевна
  • Беспалова Наталья Алексеевна
  • Корсакова Алена Игоревна
  • Кочубейник Алена Валерьевна
RU2755696C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ УБЫЛЬЮ КЕРАТИНИЗИРОВАННОЙ ДЕСНЫ 2019
  • Фархшатова Рушана Рамилевна
  • Герасимова Лариса Павловна
  • Сорокин Александр Петрович
RU2713954C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 2002
  • Вольхина В.Н.
  • Глинских Н.П.
  • Клементьева И.Ю.
RU2231986C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ

Данное изобретение относится к медицине и предназначено для устранения рецессии десны. Проводят разрез слизистой оболочки полости рта от моляров левой стороны до моляров правой стороны, отступя от мукогингивального соединения на 8-12 мм. В области зубов с рецессиями проводят внутрибороздковые разрезы. Отделяют слизистую оболочку полости рта от круговой мышцы, подслизистые ткани. Смещают надкостницу в апикальном направлении. Скелетируют зону дигисценции альвеолярного отростка. Далее проводят забор костного трансплантата с зоны внутриротовой локализации размером 15-25 мм × 8-15 мм. Формируют из кортикального слоя трансплантата пластинки толщиной 1-1.5 мм по ширине на 2-4 мм больше размера дигисценции, которыми ее закрывают, фиксируя пластинки с помощью мини-винтов. Готовят из губчатого слоя трансплантата костную крошку, которую распределяют между пластинками. Способ позволяет снизить риск рецидива рецессии десны, обеспечить долгосрочный результат лечения.

Формула изобретения RU 2 421 166 C1

Способ устранения рецессии десны путем проведения внутрибороздковых разрезов и двухслойного закрытия обнаженной поверхности корня с использованием прилежащих мягких тканей, смещаемых в коронарном направлении, отличающийся тем, что дополнительно проводят разрез слизистой оболочки полости рта от моляров левой стороны до моляров правой стороны, отступя от мукогингивального соединения на 8-12 мм, отделяют слизистую оболочку полости рта от круговой мышцы, подслизистые ткани и надкостницу смещают в апикальном направлении, скелетируют зону дигисценции альвеолярного отростка, далее проводят забор костного трансплантата с зоны внутриротовой локализации размером 15-25 × 8-15 мм, из кортикального слоя трансплантата формируют пластинки толщиной 1-1.5 мм по ширине на 2-4 мм больше размера дигисценции, которыми ее закрывают и фиксируют с помощью мини-винтов, а из губчатого слоя трансплантата готовят костную крошку, которую распределяют между пластинками.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2421166C1

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ 2005
  • Ганжа Ирина Ремовна
  • Модина Тамара Николаевна
RU2301030C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА 1991
  • Безрукова А.П.
  • Ломницкий И.Я.
  • Емиленко Г.И.
  • Мамедов С.И.
RU2012242C1
СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В КОСТНЫХ И МЯГКИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ТКАНЯХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 2004
  • Перова М.Д.
  • Фомичева Е.А.
  • Давиденко В.Н.
  • Тропина А.В.
RU2253387C1
US 2003129183 A1, 10.07.2003
АРТЮШКЕВИЧ А.С
Клиническая периодонтология
- Минск: Интерпрессервис, Ураджай, 2002, с.227-229
МОДИНА Т.М
и др
Рецессия десны и ее устранение с использованием современных технологий // Dental Market
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1

RU 2 421 166 C1

Авторы

Ерохин Алексей Иванович

Кузин Андрей Викторович

Гостев Михаил Сергеевич

Ельцова Татьяна Александровна

Макеев Михаил Константинович

Даты

2011-06-20Публикация

2009-12-18Подача