СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ Российский патент 2011 года по МПК A61B10/00 

Описание патента на изобретение RU2425633C2

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как инфекционные болезни и гепатология, и предназначено для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Известен способ определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом путем морфологического исследования биоптата печени [1, 2].

Недостатками данного способа являются необходимость проведения операции биопсии печени, высокий риск развития послеоперационных осложнений (интраперитонеальное кровотечение, повреждения диафрагмы и органов брюшной полости, перитонит), наличие противопоказаний, значительная стоимость и длительные сроки диагностического исследования [4, 5].

Известен способ определения степени фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с помощью аппарата ФИБРОСКАН [3].

Недостатком данного способа является низкая точность [3].

Целью изобретения является достижение возможности неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Эта цель достигается тем, что у больного хроническим вирусным гепатитом проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяют следующие клинико-инструментальные показатели:

- пол (0 - женский, 1 - мужской);

- длина селезенки, мм;

- ширина селезенки, мм;

- сечение селезенки, мм;

- звукопроводимость печени (0 - не изменена, 1 - усилена, 2 - снижена);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр воротной вены, мм;

- перипортальный рисунок (не изменен - 0, деформирован - 1; подчеркнут: в воротах печени - 2, по периферии - 3, по всем полям - 4);

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек;

вычисляют значения функций классификации стадии фиброза по формулам:

KF0=-5272,10+51,77x1+103,79x2+255,72х3-2,33х4-73,36x5-37,83х6-35,79х7-59,89х8-8,37х9;

KF1=-5430,39+56,27х1+105,43х2+259,97х3-2,37х4-74,73х5-37,71x6-36,13x7-64,64х8-9,65х9;

KF2=-5381,91+55,44х1+104,72х2+258,66х3-2,35х4-71,78x5-34,36х6-33,63x7-69,12х8-10,34х9;

KF3=-5365,65+56,55x1+104,50x2+257,58x3-2,34x4-73,28x5-33,20x6-33,42x7-70,44x8-10,68x9,

где KF0 - значение функции классификации нулевой стадии фиброза;

KF1 - значение функции классификации первой стадии фиброза;

KF2 - значение функции классификации второй стадии фиброза;

KF3 - значение функции классификации третьей стадии фиброза;

x1 - пол, баллы;

х2 - длина селезенки, мм;

х3 - ширина селезенки, мм;

х4 - сечение селезенки, мм;

х5 - звукопроводимость печени, баллы;

х6 - эхогенность печени, баллы;

х7 - диаметр воротной вены, мм;

x8 - перипортальный рисунок, баллы;

х9 - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек; определяют стадию фиброза печени по формуле

Ф=i,

где Ф - стадия фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением.

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответствие критериям изобретения. Изобретение реализуется следующим образом:

1. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости у больного хроническим вирусным гепатитом и определяют следующие клинико-инструментальные показатели:

- пол (0 - женский, 1 - мужской);

- длина селезенки, мм;

- ширина селезенки, мм;

- сечение селезенки, мм;

- звукопроводимость печени (0 - не изменена, 1 - усилена, 2 - снижена);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр воротной вены, мм;

- перипортальный рисунок (не изменен - 0, деформирован - 1; подчеркнут: в воротах печени - 2, по периферии - 3, по всем полям - 4);

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек

2. Вычисляют значения функций классификации стадий фиброза по формулам:

KF0=-5272,10+51,77x1+103,79х2+255,72х3-2,33х4-73,36х5-37,83х6-35,79x7-59,89х8-8,37х9;

KF1=-5430,39+56,27х1+105,43х2+259,97х3-2,37х4-74,73x5-37,71x6-36,13х7-64,64х8-9,65х9;

KF2=-5381,91+55,44х1+104,72х2+258,66х3-2,35х4-71,78x5-34,36х6-33,63х7-69,12х8-10,34х9;

KF3=-5365,65+56,55х1+104,50х2+257,58х3-2,34х4-73,28х5-33,20х6-33,42х7-70,44х8-10,68х9,

где KF0 - значение функции классификации нулевой стадии фиброза;

KF1 - значение функции классификации первой стадии фиброза;

KF2 - значение функции классификации второй стадии фиброза;

KF3 - значение функции классификации третьей стадии фиброза;

х1 - пол, баллы;

х2 - длина селезенки, мм;

х3 - ширина селезенки, мм;

х4 - сечение селезенки, мм;

х5 - звукопроводимость печени, баллы;

х6 - эхогенность печени, баллы;

х7 - диаметр воротной вены, мм;

х8 - перипортальный рисунок, баллы;

х9 - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек;

3. Определяют стадию фиброза печени по формуле

Ф=i,

где Ф - стадия фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением.

Пример 1.

У пациента мужского пола с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: длина селезенки 98 мм, ширина селезенки 44 мм, сечение селезенки 4312 мм, звукопроводимость печени 0 баллов, эхогенность печени 2, диаметр воротной вены 13,7 мм, перипортальный рисунок 2 балла, средняя скорость кровотока по портальной вене 14,4 см/сек.

Отсюда значения функций классификации стадий фиброза равняются:

KF0=-5272,10+51,77·1+103,79·98+255,72·44-2,33·4312--73,36·0-37,83·2-35,79·13,7-59,89·2-8,37·14,4=5345,04;

KF1=-5430,39+56,27·1+105,43·98+259,97·44-2,37·4312-74,73·0-37,71·2-36,13·13,7-64,64·2-9,65·14,4=5347,33;

KF2=-5381,91+55,44·1+104,72·98+258,66·44-2,35·4312-71,78·0-34,36·2-33,63·13,7-69,12·2-10,34·14,4=5350,17;

KF2=-5365,65+56,55·1+104,50·98+257,58·44-2,34·4312-73,28·0-33,20·2-33,42·13,7-70,44·2-10,68·14,4=5348,32.

Поскольку среди вычисленных функций классификации значение функции KF2-5350,17 является наибольшим, то стадия фиброза печени у данного пациента равняется 2 баллам.

Стадия фиброза печени у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени также равна 2 баллам.

Пример 2.

У пациента женского пола с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: длина селезенки 99 мм, ширина селезенки 35 мм, сечение селезенки 3465 мм, звукопроводимость печени 0 баллов, эхогенность печени 1 балл, диаметр воротной вены 12,1 мм, перипортальный рисунок 0 баллов, средняя скорость кровотока по портальной вене -24,7 см/сек.

Отсюда значения функций классификации стадий фиброза равняются:

KF0=-5272,10+51,77·0+103,79·99+255,72·35-2,33·3465-73,36·0-37,83·1-35,79·12,1-59,89·0-8,37·24,7=5198,66;

KF1=-5430,39+56,27·0+105,43·99+259,97·35-2,37·3465-74,73·0-37,71·1-36,13-12,1-64,64·0-9,65·24,7=5187,80;

KF2=-5381,91+55,44·0+104,72·99+258,66·35-2,35·3465-71,78·0-34,36·1-33,63·12,1-69,12·0-10,34·24,7=5185,27;

KF3=-5365,65+56,55·0+104,50·99+257,58·35-2,34·3465-73,28·0-33,20·1-33,42·12,1-70,44·0-10,68·24,7=5179,29.

Поскольку среди вычисленных функций классификации значение функции KF0=5198,66 является наибольшим, то степень фиброза печени у данного пациента составляет 0 баллов.

Степень фиброза печени у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени также равна 0 баллам.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет без проведения биопсии печени по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости определять степень фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике для определения степени фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом.

Источники информации

1. Павлов Ч.С. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста [Текст]/ Павлов Ч.С., Котович М.М. // Клин/ мед. - 2007. - Т. 85, №9. - С.72-77.

2. Павлов Ч.С. Биопсия печени: методология и практика сегодня [Текст]/ Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. // Рос.журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. - 2006. - Т. 16, №4. - С.65-78.

3. Павлов Ч.С. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени [Текст]/ Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. // Рос.журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. - 2008. - Т. 18, №4, С.43-52.

Похожие патенты RU2425633C2

название год авторы номер документа
Способ неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом 2016
  • Васильев Сергей Юрьевич
  • Попова Лариса Леонидовна
  • Недугов Герман Владимирович
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
  • Константинова Елена Александровна
  • Голик Ольга Олеговна
RU2639432C1
СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДЕКСА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ 2009
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
  • Недугов Герман Владимирович
  • Семеная Елена Валерьевна
  • Перевозчиков Борис Григорьевич
RU2402278C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДОВ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В 2011
  • Константинова Елена Александровна
  • Недугов Герман Владимирович
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
  • Суздальцев Алексей Александрович
  • Попова Лариса Леонидовна
RU2469327C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПО БИОХИМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ИСХОДА ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА ОТ НАЧАЛА ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ 2009
  • Попова Лариса Леонидовна
  • Суздальцев Алексей Александрович
  • Комарова Марина Валериевна
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
  • Мельникова Елена Александровна
  • Перевозчиков Борис Григорьевич
RU2408283C1
СПОСОБ ПРЕДИКЦИИ ТЯЖЁЛОГО ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ 2021
  • Ягода Александр Валентинович
  • Корой Павел Владимирович
  • Сляднев Сергей Александрович
  • Кравченко Юлия Александровна
  • Дудов Темирлан Русланович
  • Липов Андрей Васильевич
RU2765847C1
СПОСОБ ПРЕДИКЦИИ НЕАЛКОГОЛЬНОГО СТЕАТОГЕПАТИТА У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ 2021
  • Ягода Александр Валентинович
  • Корой Павел Владимирович
  • Сляднев Сергей Александрович
  • Кравченко Юлия Александровна
  • Дудов Темирлан Русланович
  • Липов Андрей Васильевич
RU2765848C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С ПОСЛЕ ДОСТИЖЕНИЯ ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ 2007
  • Попова Лариса Леонидовна
  • Мельникова Елена Александровна
  • Смирнов Михаил Николаевич
  • Суздальцев Алексей Александрович
  • Перевозчиков Борис Григорьевич
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
RU2348412C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ 2019
  • Любушкина Анна Валентиновна
  • Попова Лариса Леонидовна
  • Константинов Дмитрий Юрьевич
  • Стулова Мария Владимировна
  • Недугов Герман Владимирович
  • Суздальцев Алексей Александрович
RU2688691C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ ПРИ АТЕРОГЕННОЙ ДИСЛИПИДЕМИИ 2008
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Звенигородская Лариса Арсентьевна
  • Хомерики Сергей Германович
  • Мельникова Надежда Викторовна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2403567C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ 2010
  • Добкес Александр Львович
  • Ермолов Сергей Юрьевич
  • Ермолова Татьяна Владиславовна
  • Радченко Валерий Григорьевич
  • Шабров Александр Владимирович
RU2453268C2

Реферат патента 2011 года СПОСОБ НЕИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и предназначено для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Определяют следующие клинико-инструментальные показатели: пол, длина селезенки, ширина селезенки, сечение селезенки, звукопроводимость печени, эхогенность печени, диаметр воротной вены, перипортальный рисунок, среднюю скорость кровотока по портальной вене. Вычисляют значения функций классификации стадий фиброза KFi по ряду определенных формул. Каждому из значений функции классификации стадий фиброза присвоен индекс i, соответствующий определенной стадии фиброза (0, 1, 2, 3). Определяют степень фиброза печени по формуле Ф=i, где Ф - степень фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением. Способ позволяет неинвазивно определять стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Формула изобретения RU 2 425 633 C2

Способ неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом путем ультразвукового исследования органов брюшной полости, отличающийся тем, что определяют следующие показатели:
- пол (0 - женский, 1 - мужской);
- длина селезенки, мм;
- ширина селезенки, мм;
- сечение селезенки, мм;
- звукопроводимость печени (0 - не изменена, 1 - усилена, 2 - снижена);
- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);
- диаметр воротной вены, мм;
- перипортальный рисунок (не изменен - 0, деформирован - 1, подчеркнут: в воротах печени - 2, по периферии - 3, по всем полям - 4);
- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/с;
и вычисляют значения функций классификации стадий фиброза по формулам:
KF0=-5272,10+51,77x1+103,79x2+255,72x3-2,33х4-73,36х5-37,83х6-35,79х7-59,89х8-8,37х9;
KF1=-5430,39+56,27x1+105,43x2+259,97x3-2,37х4-74,73х5-37,71х6-36,13х7-64,64х8-9,65х9;
КF2=-5381,91+55,44х1+104,72х2+258,66х3-2,35х4-71,78х5-34,36х6-33,63х7-69,12х8-10,34х9;
КF3=-5365,65+56,55х1+104,50х2+257,58х3-2,34х4-73,28х5-33,20х6-33,42х7-70,44х8-10,68х9,
где KF0 - значение функции классификации нулевой стадии фиброза;
KF1 -значение функции классификации первой стадии фиброза;
KF2 - значение функции классификации второй стадии фиброза;
КF3 - значение функции классификации третьей стадии фиброза;
x1 - пол, баллы;
x2 - длина селезенки, мм;
x3 - ширина селезенки мм;
x4 - сечение селезенки, мм;
x5 - звукопроводимость печени, баллы;
x6 - эхогенность печени, баллы;
x7 - диаметр воротной вены, мм;
х8 - перипортальный рисунок, баллы;
x9 - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/с,
определяют степень фиброза печени по формуле Ф=i,
где Ф - стадии фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2425633C2

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАДИЙ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА 2006
  • Якимова Виталина Брониславовна
  • Жестовская Светлана Ивановна
  • Евдокимова Елена Юрьевна
  • Якимов Сергей Владимирович
RU2314037C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ У ДЕТЕЙ 2000
  • Харламова Ф.С.
  • Учайкин В.Ф.
  • Чередниченко Т.В.
  • Писарев А.Г.
  • Меркулова Е.А.
RU2183326C2
КАРКАС ЖЕЛЕЗОБЕТОННЫХ БАЛОК 1949
  • Вольнов В.А.
  • Машин А.Р.
SU80060A1
ПИСАРЕВ А.Г
Ультразвуковая оценка степени фиброзирования печени при хронических вирусных гепатитах у детей
Медицинская визуализация, 2001, спец
выпуск, с.48-53
GUO Y
et al, A discussion on diagnosis and typing of viral hepatitis, Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi, 2001 Sep, 15(3), p.230-233.

RU 2 425 633 C2

Авторы

Суздальцев Алексей Александрович

Попова Лариса Леонидовна

Константинов Дмитрий Юрьевич

Недугов Герман Владимирович

Мельникова Елена Александровна

Семеная Елена Валерьевна

Комарова Марина Валериевна

Васильев Сергей Юрьевич

Даты

2011-08-10Публикация

2008-12-30Подача