СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН Российский патент 2011 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2428943C1

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии сосудов, конкретно к способам интраоперационного определения несостоятельности перфорантных вен.

Наиболее близким к предлагаемому является способ определения несостоятельности перфорантных вен, заключающийся в том, что за несостоятельные принимаются вены, диаметр которых превышает 3 мм (Rutherford, E.E. Incompetent perforating veins are associated with recurrent varicose veins / E.E.Rutherford, B.Kianifard, S.J.Cook // Eur.J. Vasc. Endovasc. Surg. - 2001. - Vol.21, N 5. - P. 458-460).

Однако изветсный способ определения несостоятельности перфорантных вен обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что производится измерение диаметра всего перфорантного комплекса, а не отдельных его составляющих, нет четкого указания на то, в каком участке необходимо производить измерения, и эти действия довольно сложно производить в условиях выполнения малоинвазивных вмешательств и эндоскопической диссекции. Увеличение диаметра перфорантной вены не всегда свидетельствует о ее несостоятельности и применение данного способа может приводить, с одной стороны, к удалению перфорантных вен с физиологичным кровотоком, а с другой стороны, к оставлению патологически измененных структур. Это может привести к неверной хирургической тактике и, как следствие этого, развитию рецидива заболевания в послеоперационном периоде.

Новая техническая задача - снижение числа послеоперационных рецидивов заболевания.

Для решения поставленной задачи в способе интраоперационного определения несостоятельности перфорантных вен, включающем выделение перфорантного комплекса и оценку его несостоятельности, проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства, для чего под перфорантную вену заводят сомкнутые бранши диссектора, приподнимают инструмент до прекращения кровотока и перемещают его от стенки поверхностных сосудов к глубоким и в обратном направлении, и в случае заполнения сосуда кровью из глубокой системы перфорантная вена признается несостоятельной.

Способ осуществляют следующим образом.

Перфорантный комплекс выделяют на всем протяжении субфасциального пространства, разделяют все его элементы. Под перфорантную вену подводят сомкнутые бранши диссектора, инструмент приподнимают так, чтобы прекратить кровоток. В таком положении диссектор перемещают к стенке сначала глубокой, а затем поверхностной вены. Если при перемещении диссектора от глубокой вены к поверхностной происходит заполнение кровью исследуемого сосуда, то он признается несостоятельным.

Созданию данного способа способствовали данные 27 вмешательств на перфорантных венах, во время которых выполнялось определение их несостоятельности.

Применение способа интраоперационного определения несостоятельности перфорантных вен является легко и быстро выполнимым, не требует дополнительного оборудования и инструментов, может использоваться при эндоскопических вмешательствах и операциях из мини-доступа, а кроме этого позволяет проводить коррекцию патологического горизонтального рефлюкса без повреждения интактных сосудистых структур.

Пример. Пациент Г., 60 лет, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен левой нижней конечности. Хроническая венозная недостаточность IV класса. Диагноз подтвержден ультразвуковым исследованием. Во время выполнения операции субфасциальной флебодиссекции перфорантных вен из мини-доступа по задней поверхности левой голени применялся предлагаемый способ оценки несостоятельности перфорантных вен (согласно формуле изобретения). При ревизии выявлено 5 перфорантных комплексов, в состав которых входило 13 венозных сосудов, 9 из них были признаны несостоятельными. Их диаметр составил от 1,9 до 3,8 мм.

Рана зажила первичным натяжением. Купировался болевой синдром и отек конечности. На 7-е сутки пациент выписан домой в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре и допплерографическом исследовании через 12 и 24 месяца признаков рецидива заболевания нет.

С помощью предлагаемого способа было проведено определение у 26 пациентов.

Таким образом, предлагаемый способ интраоперационного определения несостоятельности перфорантных вен является анатомически и патогенетически обоснованным, так как позволяет четко выявлять патологически измененные элементы перфорантного комплекса, что дает возможность производить наиболее полную коррекцию патологического горизонтального рефлюкса, а следовательно, снизить вероятность развития рецидивов в послеоперационном периоде.

Похожие патенты RU2428943C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ГОРИЗОНТАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2010
  • Поярков Виталий Дмитриевич
  • Поярков Игорь Витальевич
  • Петров Лев Юрьевич
RU2432909C1
СПОСОБ СУБФАСЦИАЛЬНОЙ ДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 2005
  • Поярков Виталий Дмитриевич
  • Поярков Игорь Витальевич
RU2284155C1
СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ КЛАПАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2005
  • Гибадулина Ирина Олеговна
  • Гибадулин Наиль Валерианович
  • Поярков Игорь Витальевич
  • Щедловский Тарас Васильевич
RU2321351C2
Способ прогнозирования восстановления функции перфорантных вен при оперативном лечении варикозной болезни вен нижних конечностей 2019
  • Калинин Роман Евгеньевич
  • Сучков Игорь Александрович
  • Шанаев Иван Николаевич
RU2720671C1
СПОСОБ ДИССЕКЦИИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНЫХ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ, ИМЕЮЩИХ ВЫРАЖЕННУЮ СОПУТСТВУЮЩУЮ ПАТОЛОГИЮ 2016
  • Тимашов Евгений Алексеевич
  • Шматов Сергей Викторович
  • Сотников Алексей Алексеевич
RU2666402C2
СПОСОБ СЕЛЕКТИВНОЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИССЕКЦИИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ГОЛЕНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2000
  • Лазаренко В.А.
  • Копейко И.Л.
  • Тулупова Л.Н.
  • Ашукхан Саодати
  • Белозеров В.А.
  • Володин Д.М.
RU2195877C2
СПОСОБ МАЛОИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2014
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Велиев Камиль Савинович
  • Завгородняя Раиса Николаевна
  • Лукашевич Георгий Николаевич
  • Леденев Антон Адександрович
  • Ефанов Сергей Юрьевич
RU2570291C1
Способ определения показаний для лигирования несостоятельных перфорантных вен у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей 2021
  • Калинин Роман Евгеньевич
  • Сучков Игорь Александрович
  • Шанаев Иван Николаевич
RU2760957C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ШУНТОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2013
  • Хитарьян Александр Георгиевич
  • Велиев Камиль Савинович
  • Гусарев Дмитрий Александрович
  • Леденев Антон Александрович
RU2543270C1
КЛИПСА ДЛЯ ПЕРЕЖАТИЯ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2004
  • Жерлов Г.К.
  • Гюнтер В.Э.
  • Чирков Д.Н.
  • Проскурин А.В.
  • Плотников Е.В.
  • Зыков Д.В.
RU2261672C1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии сосудов. Проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства. Под перфорантную вену заводят сомкнутые бранши диссектора, приподнимают инструмент до прекращения кровотока и перемещают его от стенки поверхностных сосудов к глубоким и в обратном направлении. В случае заполнения сосуда кровью из глубокой системы перфорантная вена признается несостоятельной. Способ повышает достоверность определения несостоятельности перфорантных вен.

Формула изобретения RU 2 428 943 C1

Способ интраоперационного определения несостоятельности перфорантных вен, включающий выделение перфорантного комплекса и оценку его несостоятельности, отличающийся тем, что проводят выделение всех элементов перфорантного комплекса на протяжении субфасциального пространства, для чего под перфорантную вену заводят сомкнутые бранши диссектора, приподнимают инструмент до прекращения кровотока и перемещают его от стенки поверхностных сосудов к глубоким и в обратном направлении, и в случае заполнения сосуда кровью из глубокой системы перфорантная вена признается несостоятельной.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2428943C1

Флебология // Под ред
B.C.САВЕЛЬЕВА
- М.: Медицина, 2001, с.562
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛАПАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОВЕРХНОСТНЫХ И ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2003
  • Седов В.М.
  • Морозов В.П.
  • Бибиков В.Ю.
RU2239356C1
Прибор для печатания с желатиновой поверхности при посредстве трафарета 1932
  • Шеффер В.Н.
SU33034A1
WO 2009036250 A1, 10.03.2009
ПОЯРКОВ И.В
Значение комплексного исследования перфорантных вен голени для выбора способа оперативного пособия у больных с хронической венозной недостаточностью // Автореф
дисс
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1

RU 2 428 943 C1

Авторы

Поярков Виталий Дмитриевич

Поярков Игорь Витальевич

Петров Лев Юрьевич

Даты

2011-09-20Публикация

2010-05-20Подача