СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕВОЙ ПОЧКИ С ТРОМБОМ, ПРОРАСТАЮЩИМ В КРОВЕНОСНЫЙ СОСУД Российский патент 2012 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2445013C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах при удалении левой почки с экстракцией тромба из нижней полой вены.

Известен способ «одного зажима», когда при нефрэктомии слева и удалении каваренального опухолевого тромба накладывается зажим Сатинского на нижнюю полую вену, который блокирует нижнюю полую вену выше и ниже тромба, а также контралатеральную почечную вену (Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены при раке почки. Д.В.Щукин, г.Белгород, 2007, стр.127).

Однако описанный способ не учитывает анатомические взаимоотношения левой почки и магистральных сосудов, а также особенности венозного коллатерального кровообращения, поскольку при удалении правой почки возможно полное пережатие левой почечной вены, поскольку отток от левой почки может осуществляться по яичковой (яичниковой) и надпочечниковым венам. При опухолях левой почки использование техники «одного зажима» невозможно в связи с отсутствием у правой почки венозных коллатералей. Использование известного способа часто приводит к необходимости кавэктомии с последующим протезированием нижней полой вены.

Известен способ, когда при нефрэктомии слева проводят перевязку и пересечение левой почечной вены. Культю почечной вены с тромбом заворачивают в салфетку и проводят под мезоколон для дальнейшего удаления тромба (Давыдов М.И. «Онкоурология», 2005, №2). Однако способ не применим при больших размерах опухоли, что не позволяет провести полную мобилизацию нижней полой вены, требует раздельной тромбоэктомии и нефрэктомии.

Целью изобретения является удаление пораженной опухолью левой почки с тромбом, прорастающим в кровеносный сосуд, одномоментно.

Поставленную цель достигают тем, что перевязывают левую почечную артерию, выполняют мобилизацию правой половины толстой кишки, связи Трейца, тонкой кишки по Кохеру, левую почку с левой почечной веной и прорастающим в нее опухолевым тромбом, уходящим в нижнюю полую вену, проводят под корнем брыжейки кишечника в правую сторону, выполняют кавотомию, удаление тромба из нижней полой вены. Затем на нижнюю полую вену накладывают сосудистый шов.

Анализ известных способов лечения рака левой почки с прорастанием в кровеносный сосуд и заявляемого «Способа лечения рака левой почки» позволяет констатировать новизну и отличие последнего.

Новизна разработанного способа заключается в возможности удаления левой почки, пораженной опухолью, распространяющейся в кровеносный сосуд, без пересечения кровеносных сосудов. Способ позволяет избежать проведения раздельной тромбоэктомии и нефрэктомии.

В доступных источниках информации России, стран СНГ и зарубежья аналогичного способа обнаружить не удалось.

«Способ лечения рака левой почки с тромбом, прорастающим в кровеносный сосуд», является промышленно применимым, он может быть воспроизведен и многократно повторен в хирургических клиниках общей лечебной сети и специализированных лечебных учреждениях.

Способ осуществляют следующим способом.

В операционной после проведения срединной лапаротомии выполняют мобилизацию левой почки. Перевязывают левую почечную артерию, выполняют мобилизацию правой половины толстой кишки, связи Трейца, тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки по Кохеру, левую почку с тромбом в левой почечной вене, уходящим в нижнюю полую вену, единым блоком проводят под корнем брыжейки кишечника на правую сторону. Далее выполняют кавотомию, удаление опухолевого тромба нижней полой вены под контролем глаза, левой почки, пораженной опухолью. Затем на нижнюю полую вену накладывают сосудистый шов. Операционную рану послойно ушивают.

Примером конкретного выполнения способа может служить выписка из истории болезни.

Больной К., история болезни №23416/Д, 1951 г.р. Обратился в районную поликлинику, где на УЗИ выявлена опухоль забрюшинного пространства до 30 см в диаметре, два флотирующих тромба в верхних отделах полой вены.

10.03.2010 г. госпитализирован в отделение торако-абдоминальной хирургии РНИОИ. При комплексном обследовании выявлен рак левой почки до 30 см в диаметре, два флотирующих тромба в верхних отделах нижней полой вены, уходящих в правое предсердие. 17.03.10 г. выполнена срединная лапаротомия слева. Выявлена опухоль почки до 25 см в диаметре, на которой распластан левый фланк ободочной кишки, верхним полюсом опухоль уходит к диафрагме по задней поверхности поджелудочной железы, интимно прилежит к нижнему полюсу селезенки. Опухоль мобилизована. Почечная вена слева до 3-х см в диаметре, содержит тромб, уходящий в полую вену. Зона операционного действия перенесена в правую половину брюшной полости, лапаротомия дополнена поперечным доступом справа. Вскрыто забрюшинное пространство справа. Произведена мобилизация всей толстой кишки, корня брыжейки тонкого кишечника. Выполнена перевязка левой почечной артерии, мобилизация правой половины толстой кишки, связки Трейца, тонкой кишки, двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Почка с левой почечной веной единым блоком проведены под корнем брыжейки кишечника на правую сторону, затем выполнена кавотомия, удаление тромботических масс, после чего на нижнюю полую вену наложен сосудистый шов.

20.03.2010 г. больной выписан в удовлетворительном состоянии на диспансерное наблюдение.

30.04.2010 г. - при повторном контрольном осмотре - больной в удовлетворительном состоянии. Жалоб не предъявляет.

12.07.2010 г. больной чувствует себя удовлетворительно. Метастазов и рецидивов не выявлено.

Технико-экономическая эффективность «Способа лечения рака левой почки с тромбом, прорастающим в кровеносный сосуд», заключается в возможности:

- удалить левую почку, пораженную опухолью и прорастающую в кровеносный сосуд единым блоком, одномоментно;

- свободной манипуляции на нижней полой вене.

Похожие патенты RU2445013C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РАДИКАЛЬНОЙ НЕФРЭКТОМИИ С ТРОМБЭКТОМИЕЙ ИЗ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ 2018
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Биктимиров Рафаэль Габбасович
  • Агапов Михаил Андреевич
  • Сергеев Владимир Петрович
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Аминова Лиана Назимовна
  • Володин Денис Игоревич
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Михайлико Тарас Геннадьевич
  • Пилипосян Елена Анатольевна
  • Шиповский Владимир Николаевич
  • Галлямов Эдуард Эдуардович
  • Гололобов Григорий Юрьевич
  • Прохоренко Константин Анатольевич
RU2682597C1
Способ лапароскопической радикальной левосторонней нефрэктомии с тромбэктомией из нижней полой вены 2023
  • Мирзабеков Мусабек Кямранович
  • Богомолов Олег Алексеевич
  • Школьник Михаил Иосифович
  • Руткин Игорь Олегович
  • Сидорова Светлана Александровна
  • Прохоров Денис Георгиевич
  • Артемов Максим Владимирович
RU2803686C1
Способ профилактики послеоперационной тромбоэмболии легочных артерий при опухолевом тромбозе нижней полой вены 2021
  • Кит Олег Иванович
  • Шевченко Алексей Николаевич
  • Кательницкая Оксана Васильевна
  • Филатова Елена Валерьевна
  • Димитриади Сергей Николаевич
  • Белякова Любовь Игоревна
RU2759129C1
Способ эндоваскулярной тромбоэктомии в сочетании с открытой нефректомией у пациентов с опухолевой инвазией в почечную и нижнюю полую вену 2022
  • Салсанов Артем Тимурбекович
  • Зубарев Вадим Александрович
  • Комяков Борис Кириллович
  • Рабинюк Сергей Анатольевич
RU2798727C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК 1999
  • Комаров Н.В.
  • Бушуев В.В.
  • Макаров Н.А.
RU2173101C2
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ПАРЦИАЛЬНОЙ НЕФРЭКТОМИИ СЛЕВА 2014
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Сергеев Владимир Петрович
  • Севрюков Фёдор Анатольевич
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Новиков Александр Борисович
  • Преснов Константин Сергеевич
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Мещанкин Игорь Викторович
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Семёнычев Дмитрий Владимирович
  • Кнутов Александр Владимирович
RU2557883C1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РАДИКАЛЬНОЙ НЕФРЭКТОМИИ С ТРОМБЭКТОМИЕЙ ИЗ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ 2023
  • Петросян Гайк Саркисович
  • Собенин Вячеслав Геннадьевич
  • Суриков Александр Сергеевич
RU2822075C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АППАРАТНОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА 2011
  • Кит Олег Иванович
  • Касаткин Вадим Федорович
  • Максимов Алексей Юрьевич
  • Петров Дмитрий Сергеевич
RU2476160C2
СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2008
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Касаткин Вадим Фёдорович
  • Кит Олег Иванович
RU2375975C1
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ НЕФРЭКТОМИИ СЛЕВА 2014
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Сергеев Владимир Петрович
  • Севрюков Фёдор Анатольевич
  • Галлямов Эдуард Абдулхаевич
  • Новиков Александр Борисович
  • Преснов Константин Сергеевич
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Мещанкин Игорь Викторович
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Семёнычев Дмитрий Владимирович
  • Кнутов Александр Владимирович
RU2557886C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕВОЙ ПОЧКИ С ТРОМБОМ, ПРОРАСТАЮЩИМ В КРОВЕНОСНЫЙ СОСУД

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при удалении левой почки с экстракцией тромба из нижней полой вены. Левую почку с левой почечной веной проводят под корнем брыжейки кишечника. Выполняют кавотомию. Удаляют тромботические массы. На нижнюю полую вену накладывают сосудистый шов. Способ позволяет удалить левую почку, пораженную опухолью, прорастающей в кровеносный сосуд, единым блоком одномоментно, без пересечения кровеносных сосудов, при этом обеспечить свободные манипуляции на нижней полой вене. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 445 013 C1

Способ лечения рака почки с тромбом, прорастающим в кровеносный сосуд, включающий мобилизацию левой почки, перевязку левой почечной артерии, мобилизацию правой половины толстой и двенадцатиперстной кишки по Кохеру, выполнение кавотомии, удаление опухолевого тромба нижней полой вены под контролем глаза, левой почки, пораженной опухолью, отличающийся тем, что левую почку с тромбом в левой почечной вене единым блоком проводят под корнем брыжейки на правую сторону, затем выполняют кавотомию, удаление тромботических масс, после чего на нижнюю полую вену накладывают сосудистый шов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2445013C1

ДАВЫДОВ М.И
Онкоурология, 2005, №2, с.46-49
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОЧКИ 2001
  • Сидоренко Ю.С.
  • Поляничко М.Ф.
  • Семыкин Ю.А.
  • Багдасарова И.Э.
  • Задерин В.П.
  • Непомнящая Е.М.
RU2204331C2
ДАВЫДОВ М.И
Операции на нижней полой вене у больных раком почки, VI Российская онкологическая конференция, 2002, 26-28 ноября, Москва, с.122-126
KIRKALI Z et al, Acritical analysis of surgery for kidney cancer with vena cava invasion, Eur Urol, 2007: 52:658-62.

RU 2 445 013 C1

Авторы

Касаткин Вадим Федорович

Кит Олег Иванович

Трифанов Владимир Сергеевич

Даты

2012-03-20Публикация

2010-09-07Подача